下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術(shù)期護(hù)理體會

黃珮珮

（海軍醫(yī)科大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科，上海 200433）

下肢動脈硬化閉塞和糖尿病足均屬于臨床常見的病癥之一，兩者可相互影響[1]，為控制病情進(jìn)展，目前，臨床常對該類患者實(shí)施手術(shù)治療，但為保證手術(shù)療效，在患者圍手術(shù)期間，對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施亦十分必要。我院對下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，以探究整體護(hù)理的效果，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2014年8月11日至2017年6月20日我院120例下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足患者作為觀察對象，隨機(jī)將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組（60例，應(yīng)用整體護(hù)理）、對照組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。

實(shí)驗(yàn)組60例患者年齡為58-78（63.73±4.73）歲，男女分別為39（65.00%）、21（35.00%）例；糖尿病病程為12至26年，平均為（19.24±2.61）年。

對照組60例患者年齡為59-79（63.65±4.65）歲，男女分別為38（63.33%）、21（36.67%）例；糖尿病病程為13至27年，平均為（19.28±2.57）年。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組60例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前護(hù)理人員向患者講解手術(shù)治療的意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，對患者實(shí)施相關(guān)術(shù)前檢查、術(shù)前訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)知情同意書，告知患者相關(guān)治療藥物的服用方法。術(shù)后對患者病情實(shí)施監(jiān)測，給予患者相關(guān)對癥治療（抗凝治療等），并給予患者相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)，如運(yùn)動建議等。

實(shí)驗(yàn)組60例患者應(yīng)用整體護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容同對照組，同時，還對患者實(shí)施以下護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于各種因素（疾病困擾、擔(dān)心手術(shù)等）患者常存在不同程度的心理問題，對于該類現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講述疾病對身體的危害以及接受手術(shù)治療的必要性，重點(diǎn)向其講解手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，使其充分意識到手術(shù)治療的意義，從而積極配合手術(shù)治療工作。同時，多向患者介紹手術(shù)預(yù)后良好的病例，增加患者對手術(shù)治療的信心。（2）皮膚護(hù)理：由于該類患者常見于老年人群，為避免患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫、皮下淤斑等并發(fā)癥，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)對患者多加巡視，認(rèn)真觀察患肢皮膚的顏色、溫度以及足背動脈搏動情況，確?；贾┏渥恪＃?）創(chuàng)面護(hù)理：為減少感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)多對創(chuàng)面的大小、顏色進(jìn)行觀察，定期對其消毒、換藥，可適當(dāng)減少換藥次數(shù)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）飲食護(hù)理：為維持患者血糖穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者切勿暴飲暴食，多食用清淡易消化的食物，以免產(chǎn)生便秘。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行指標(biāo)對比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時間[（16.24±4.61）d]、并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對照組[（23.24±3.98）d、18.33%]明顯更少，P＜0.05，如表1：

表1 對比分析實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

較多研究證實(shí)[2-3]，下肢動脈硬化閉塞是導(dǎo)致糖尿病足的主要原因，而糖尿病足又可在一定程度上加重下肢動脈硬化閉塞，長期以往，很可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，嚴(yán)重者甚至需截肢。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為治療下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足的有效方法，但由于大部分患者對手術(shù)及其注意事項(xiàng)不了解，在治療期間易存在焦慮、擔(dān)心等負(fù)面心理[4-5]，因此，本研究在患者圍手術(shù)期間對其實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理的措施更豐富，護(hù)理人員更能意識到心理干預(yù)對治療開展及病情恢復(fù)的意義，更能滿足患者的心理需求，使患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，從而在一定程度上增加對治療和護(hù)理工作的配合度，同時，整體護(hù)理模式可在一定程度上提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及工作積極性，有助于提高護(hù)理工作效率，增加患者對各項(xiàng)護(hù)理措施的認(rèn)可度及滿意度。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時間[（16.24±4.61）d]、并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）相比對照組[（23.24±3.98）d、18.33%]明顯更少，這提示整體護(hù)理干預(yù)下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術(shù)期患者的效果更好，患者發(fā)生皮下血腫、皮下淤斑、感染等并發(fā)癥的機(jī)率更低，從而在一定程度上縮短患者的住院時間。

綜上所得，對下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術(shù)期患者采取整體護(hù)理的效果更優(yōu)。