重癥監(jiān)護病房實施持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染的干預價值評析

戴蘭香

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

持續(xù)質(zhì)量改進為CQI，為質(zhì)量保證及質(zhì)量控制的基礎上持續(xù)性發(fā)展的管理體系，其廣泛應用于質(zhì)量科學化、標準化，從而對于對象日益增長的需求及變化期望進行滿足[1]。本研究為探討重癥監(jiān)護病房實施持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染的干預價值評析，回顧性分析本院2016年3月至2017年2月期間實施的持續(xù)性質(zhì)量改進措施的效果，具體報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例ICU患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年3月至2017年2月期間，將其依據(jù)信封式隨機分組為對照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：71歲，下限值60歲，年齡平均值（65.49±7.25）歲。

對照組——男、女性患者占比各為20、10例；年齡范圍上限值：72歲，下限值61歲，年齡平均值（65.05±7.19）歲。

對比2組ICU患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組方法：采取傳統(tǒng)的管理方案，主要包括監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學，消毒隔離及處理醫(yī)療廢物等。

研究組方法：在對照組的基礎上行持續(xù)性質(zhì)量改進措施，1）成立持續(xù)性質(zhì)量改進小組，專人負責，并制定評分體系及管理體系，將職責落實至人及持續(xù)質(zhì)量改進的各環(huán)節(jié)上，與此同時，建立監(jiān)督體系，促使醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)問題，快速解決問題等，并對其進行績效考核，對出現(xiàn)問題未予以整改的科室，對其負責人進行處罰[2]。2）分析問題：對于臨床中導致護理質(zhì)量降低的因素進行分析，主要包括呼吸道、泌尿道及泌尿道等護理。3）落實持續(xù)質(zhì)量改進措施，其一，呼吸護理：維持呼吸道通暢，避免呼吸道分泌物墜入導致肺炎發(fā)生，在進食過程中需降低誤吸的危險因素，可抑制胃容物返流[3]；其二，泌尿道護理：區(qū)別留置導尿、導尿的分別，選取粗細合適的硅膠材質(zhì)做導尿的工具，縮短留置管時間，對于尿道口進行消毒，及時更換尿袋、引流袋；其三，靜脈穿刺護理，加強血管內(nèi)導管及靜脈留置針的日常護理，維持連接導管的緊密性，采取無菌敷料方式保證插管外口的無菌效果；其四，抗菌藥物的合理使用，病房醫(yī)護人員需合理掌握抗菌藥物的使用，并依據(jù)藥敏結果合理規(guī)范使用抗菌藥物，可保證藥物的使用效果，降低交叉耐藥性及感染率[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組ICU患者經(jīng)相應護理方案干預的醫(yī)院感染率，護理質(zhì)量評分，護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組ICU患者經(jīng)相應護理方案干預的護理質(zhì)量評分，護理滿意度評分為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組ICU患者經(jīng)相應護理方案干預的醫(yī)院感染率為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進干預的感染率為3.33%，低于對照組，P＜0.05，其護理質(zhì)量評分為（90.64±7.31）分，護理滿意度評分為（91.10±6.90）分，均高于對照組，P＜0.05。如表1：

表1 對比2組患者的各項指標數(shù)據(jù)

3 討 論

醫(yī)院感染為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及管理學的重大課題，其ICU醫(yī)院感染控制為醫(yī)療機構的醫(yī)療措施實施的重難點，ICU科室收治的患者病情較為危重，且具有較差的抵抗能力，合并多種侵入性措施，使得ICU患者的感染概率增大。

由于我國的管理水平發(fā)展較慢，相關制度應用不夠完善，使得我國醫(yī)院感染的管理工作停留至常規(guī)的管理階段，亦降低了臨床的有效性。臨床中為避免醫(yī)院感染發(fā)生，醫(yī)院持續(xù)性質(zhì)量改進措施廣泛應用，不僅提高了醫(yī)護人員的護理質(zhì)量，還降低了感染率，提高了護理滿意度[5]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進干預的感染率為3.33%，低于對照組，P＜0.05，其護理質(zhì)量評分為（90.64±7.31）分，護理滿意度評分為（91.10±6.90）分，均高于對照組，P＜0.05，表明持續(xù)性質(zhì)量改進措施的效果顯著，可通過制度、培訓等手段，加強各部門間的配合，以此降低護理風險。

綜上所述， 對重癥監(jiān)護病房采取持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染的干預價值顯著，可實施。