靜療小組在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察

朱明珍

（蕪湖市第二人民醫(yī)，安徽 蕪湖 241000）

靜脈輸液是根據(jù)病情將大量無(wú)菌液體或藥物在嚴(yán)格的無(wú)菌操作過(guò)程下經(jīng)靜脈直接輸入體內(nèi)的方法，也是確保臨床治療的重要護(hù)理手段之一。通過(guò)靜脈輸液，不僅能維持體液平衡，而且使機(jī)體的電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)盡可能保持正常，為危重病員緊急搶救準(zhǔn)備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內(nèi)的需要[1]。因此，作為護(hù)士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。我科室2014年開(kāi)始實(shí)施構(gòu)建并且實(shí)施靜療小組，取得顯著效果。本次研究選取2017年3月-2018年3月期間我院手術(shù)室120例患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月期間我院手術(shù)室120例患者作為研究對(duì)象，2017年9月開(kāi)始實(shí)施構(gòu)建并且實(shí)施靜療小組，對(duì)比實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度、醫(yī)患糾紛率、并發(fā)生發(fā)生率等指標(biāo)。實(shí)施前60例患者中，男性36例，女性24例；年齡2歲-56歲，均值是（29.84±3.61）歲。實(shí)施后60例患者中，男性37例，女性23例；年齡2歲-57歲，均值是（29.76±2.98）歲。實(shí)施前后患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

（1）組織管理。在護(hù)理部成立的院靜脈治療學(xué)組的“以點(diǎn)帶面，全面提高院護(hù)士整體輸液水平”的重要思想的指導(dǎo)下，在手術(shù)室建立有計(jì)劃及有目的的專項(xiàng)小組[2]。（2）人員構(gòu)成。靜療小組由護(hù)士、帶教老師、組長(zhǎng)等成員構(gòu)成，成員都是按照一定標(biāo)準(zhǔn)選拔。（3）明確職責(zé)。小組主要工作是研究靜脈治療相關(guān)問(wèn)題，比如規(guī)范靜脈輸液操作、培訓(xùn)等。（4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范靜脈輸液制度和操作流程。輸液操作的規(guī)范化是靜脈輸液安全管理的重要因素，實(shí)習(xí)護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，用藥前核對(duì)病人姓名時(shí)，應(yīng)采取“呼喚應(yīng)答法”進(jìn)行查對(duì)，確保輸液安全。操作前按要求穿戴工作服、帽，流動(dòng)水洗手。操作中嚴(yán)格無(wú)菌制度，保證 “一人一針一管一帶”。輸液卡簽字工整、規(guī)范，使用國(guó)際24h制，不可隨意涂改。做到勤巡視、勤觀察，認(rèn)真監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中患者情況。

1.2.2 實(shí)施階段

（1）定期組織小組討論會(huì)。制定年度工作目標(biāo)、實(shí)施方案、考核等。（2）培訓(xùn)。組織成員參與相關(guān)培訓(xùn)，包括靜脈輸液發(fā)展趨勢(shì)、輸液工具選擇、輸液穿刺部位選擇、并發(fā)癥預(yù)防等。（3）提高輸液質(zhì)量，比如修訂及完善輸液標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)督體系，而且需要構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，研究靜脈輸液的相關(guān)問(wèn)題，為學(xué)術(shù)研究提供數(shù)據(jù)[3]。（4）① 選擇適宜的改良穿刺技術(shù)：護(hù)理人員在選擇穿刺血管時(shí)，需優(yōu)先選回流順暢、充盈度好、彈性好的血管，安排穿刺技術(shù)水平較高的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺，以在提升穿刺成功率的基礎(chǔ)還是哪個(gè)，避免損傷血管；②健康宣教護(hù)理：入院后，護(hù)理人員通過(guò)入院宣教、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、個(gè)人講解等方式，告知患者靜脈炎發(fā)生的誘因、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、癥狀表現(xiàn)等。輸液時(shí)需告知患者與輸液相關(guān)的知，以提升其預(yù)防、認(rèn)知能力；③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)靜脈輸液患者加強(qiáng)巡視，同時(shí)做好相應(yīng)的交接班工作，可于患者床旁掛一個(gè)與高危藥品有關(guān)的警示卡，每日應(yīng)定時(shí)巡視（每小時(shí)巡視一次），密切查看患者的用藥管道是否順暢、靜脈炎伴發(fā)情況、輸液部位是否疼痛等；（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)仔細(xì)觀察、了解患者的心理狀態(tài)變化，而后依據(jù)不同的心理狀態(tài)制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，促進(jìn)護(hù)患溝通，養(yǎng)成良好的護(hù)患關(guān)系，這對(duì)提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意率具有積極作用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度、醫(yī)患糾紛率、一次性穿刺成功率、液體外滲、靜脈炎發(fā)生率等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用 （±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開(kāi) 檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后手術(shù)室的護(hù)理滿意度及一次性穿刺成功率明顯高于實(shí)施前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后手術(shù)室的醫(yī)院糾紛率、液體外滲、靜脈炎明顯低于實(shí)施前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理滿意度、醫(yī)患糾紛率等指標(biāo)

3 討論

靜療小組是一項(xiàng)護(hù)理管理模式，主要針對(duì)臨床靜療工作進(jìn)行開(kāi)展落實(shí)，強(qiáng)調(diào)靜療工作在建立相應(yīng)護(hù)理規(guī)范的同時(shí)，使靜療工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提升得以實(shí)現(xiàn)。在靜療小組應(yīng)用中，一方面，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的小組成員構(gòu)成靜療小組，小組組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，并由年資較高的護(hù)理人員擔(dān)任區(qū)域組長(zhǎng)。另一方面，小組成員在開(kāi)展靜療小組管理工作之前，要先進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，全面掌握靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，并且掌握并發(fā)癥的預(yù)防措施，有效提高護(hù)理質(zhì)量，積極預(yù)防并發(fā)癥，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。除此之外，除了專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，還注意培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，重視對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，使其具備高尚職業(yè)道德以及高度責(zé)任感，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念，站在患者的立場(chǎng)上為患者考慮，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心理念，樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)親切態(tài)度、和藹的語(yǔ)氣，規(guī)范的舉止服務(wù)患者，樹(shù)立良好護(hù)士形象，使患者在接受靜脈輸液時(shí)，感受到人性化的溫馨護(hù)理服務(wù)[5]。同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感，提高護(hù)理滿意度。這在本次研究中得到證實(shí)，實(shí)施后手術(shù)室的護(hù)理滿意度及一次性穿刺成功率明顯高于實(shí)施前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后手術(shù)室的醫(yī)院糾紛率、液體外滲、靜脈炎明顯低于實(shí)施前，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈輸液治療極易發(fā)生液體外漏和靜脈炎，針對(duì)新生兒發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況進(jìn)行分析，并且采用針對(duì)性的處理方法，如局部外敷、局部拮抗等治療方法。對(duì)患兒產(chǎn)生的臨床不良癥狀進(jìn)行分析，并且采用針對(duì)性的護(hù)理方式，如患兒出現(xiàn)局部水皰，應(yīng)當(dāng)盡量不要刺破，給予無(wú)醇碘伏外涂。對(duì)患兒所輸注的藥物進(jìn)行了解，充分了解藥物的特性以及其藥物不良反應(yīng)。特別注意藥物的配伍禁忌，保證患兒藥物的安全性。盡量選擇較粗的血管，另外對(duì)護(hù)理人員的穿刺手法進(jìn)行培訓(xùn)，盡量在穿刺過(guò)程中保證不發(fā)生血管外滲現(xiàn)象。

綜上所述，靜療小組在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，有利于顯著提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及一次性穿刺成功率，降低醫(yī)患糾紛率及靜脈炎發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值。