基層中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理的難點(diǎn)及對策

陶 敏，謝江渝

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部，重慶 401320）

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)治療以及護(hù)理體系中占據(jù)了非常重要的地位，是中醫(yī)院為患者提供服務(wù)的主要手段之一。中醫(yī)護(hù)理是我國獨(dú)有的護(hù)理科學(xué)，在促進(jìn)人類健康，減輕病人痛苦，提高生命質(zhì)量等方面起到了不可替代的作用。我院臨床護(hù)理全面落實(shí)了《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》中的相關(guān)內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)，積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，全面發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，彰顯出中醫(yī)特色護(hù)理在治療疾病以及促進(jìn)康復(fù)中的臨床作用。我院在2015年起，在全院啟動并推廣了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，本文現(xiàn)對在此過程中出現(xiàn)的問題以及難點(diǎn)加以解決，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年9月，在院內(nèi)啟動并推廣了改進(jìn)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)工作，在此之前，院內(nèi)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案共計24個，中醫(yī)護(hù)理查房次數(shù)0次，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目16項(xiàng)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展率為22.70%。

1.2 方法

積極尋找基層中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理的難點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)，提出解決方案，詳細(xì)為：

1.3 當(dāng)前中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理的難點(diǎn)分析

1.3.1 院內(nèi)缺少中醫(yī)專業(yè)護(hù)理人員、中醫(yī)護(hù)理知識欠缺

目前，我院共有193名護(hù)士，其中畢業(yè)于西醫(yī)院校的護(hù)士占94.82%，中醫(yī)護(hù)士（中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士，市中醫(yī)院進(jìn)修的中醫(yī)專科護(hù)士）占5.18%。由此可見，大部分臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識掌握較差，中醫(yī)基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，對中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血精液、辨證施護(hù)措施、中醫(yī)護(hù)理健康宣教等學(xué)習(xí)理解不全面，影響臨床上中醫(yī)護(hù)理開展和應(yīng)用。

1.3.2 中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)能力不足

雖然醫(yī)院護(hù)理部每年都有抓中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)與考核，但目前培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)的內(nèi)容缺乏規(guī)范性和實(shí)用性，對臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)性不強(qiáng)，培訓(xùn)效果不理想。護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知和操作還限于執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，臨床中未能真正做到辯證施護(hù)。

1.3.3 中醫(yī)護(hù)理缺乏科研創(chuàng)新

當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理工作只能勉強(qiáng)應(yīng)對臨床，護(hù)理人員中醫(yī)理論知識缺乏，科研能力薄弱，科研知識更是缺乏，影響了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提升。

1.4 改善策略

1.4.1 提升護(hù)士的中醫(yī)理論知識儲備量

首先轉(zhuǎn)變理念，讓每個護(hù)士真正認(rèn)識到中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防保健和疾病治療中的作用，以提高中醫(yī)護(hù)理的意識。同時結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃，制定中醫(yī)護(hù)理知識和技能培訓(xùn)計劃。按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，開設(shè)“西學(xué)中”培訓(xùn)班，三年培訓(xùn)至少100學(xué)時，系統(tǒng)培訓(xùn)了本科《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》第三版，定期進(jìn)行考核。開展多元化的培訓(xùn)，邀請中醫(yī)護(hù)理專家來院授課，分批選派護(hù)士長到三甲中醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派護(hù)理骨干參加《全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目》及《中醫(yī)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班》 。將所學(xué)知識對全院護(hù)士進(jìn)行分享，組織交流學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面，完善推廣，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍。

1.4.2 培養(yǎng)護(hù)士辯證施護(hù)的能力，開展中醫(yī)整體護(hù)理工作

1.4.2.1 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則，是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理程序，實(shí)施“四診—辯證—施護(hù)—評價”的中醫(yī)護(hù)理程序[4]提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、提升中醫(yī)?？谱o(hù)理內(nèi)涵。護(hù)理部于2016年起定期組織中醫(yī)護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)士辨證施護(hù)能力。

1.4.2.2 按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《52個病種中醫(yī)護(hù)理方案》進(jìn)行優(yōu)化，目前已開展32個病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施評價工作，科室定期對開展的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評價匯總，護(hù)理部定期抽查，作為科室目標(biāo)考核的依據(jù)之一。

1.4.3 多渠道提升中醫(yī)護(hù)理知識，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色

通過“5.12”活動，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)練兵、中醫(yī)基礎(chǔ)知識競賽等，全面調(diào)動護(hù)理人員參與中醫(yī)護(hù)理的工作積極性，提升中醫(yī)護(hù)理人員整體素質(zhì)。開設(shè)外科、兒科、骨科、婦科中醫(yī)護(hù)理門診，開展“八段錦、太極”等中醫(yī)養(yǎng)生操，醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬共同參與，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

1.4.4 制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，

護(hù)理部根據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)的《中醫(yī)護(hù)理人員使用手冊》制定《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和評價標(biāo)準(zhǔn)，制定《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)》等。成立了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理小組及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣小組，對全院的護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

1.4.5 培養(yǎng)護(hù)士科研思維，提高護(hù)士科研水平

積極開展中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率。鼓勵護(hù)士積極發(fā)表中醫(yī)護(hù)理論文和科研申報，在2017年完成一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理科研結(jié)題。

2 結(jié)果

自2015年起，我院落實(shí)并推廣中醫(yī)護(hù)理后，實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案，中醫(yī)護(hù)理查房，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，詳細(xì)見下表

3 討論

和以往相比，我國中醫(yī)護(hù)理技術(shù)呈現(xiàn)出了逐年發(fā)展的勢態(tài)，與國際交流逐漸增加，人們對健康需求不斷提高，如何拓寬中醫(yī)護(hù)理人員的思路、有效培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才、突顯中醫(yī)護(hù)理特色，是中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是基層中醫(yī)院探討的重要課題。因此，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升中醫(yī)護(hù)理水平、質(zhì)量控制、科研創(chuàng)新，對基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

表1 我院2015-2017年中醫(yī)護(hù)理開展情況