缺血性腦卒中早期康復(fù)臨床護(hù)理管理研究

譚 妍

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院康復(fù)科，四川 廣安 638000）

有報(bào)道顯示，對(duì)缺血性腦卒中患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠優(yōu)化缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量。我院在對(duì)缺血性腦卒中行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，療效顯著，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

本文現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2017年8月期間在我院接受治療的100例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合全國腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT檢查確診；患者及其家屬對(duì)本次研究知情，并自愿參與。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組中男29例，女21例；年齡51～73（65.9±3.4）歲。觀察組男27例，女23例；年齡49～74（64.3±3.7）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者一經(jīng)確診后，均行內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，并對(duì)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組干預(yù)措施基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方案。具體如下：①心理護(hù)理與健康教育：心理康復(fù)為心腦血管患者進(jìn)行其他康復(fù)治療項(xiàng)目的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員需積極應(yīng)用語言與非語言去鼓勵(lì)患者，并結(jié)合其心理狀態(tài)適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以協(xié)助患者樹立征服疾病的信心，提升參與康復(fù)治療積極性；②病情早期護(hù)理：協(xié)助患者在床上健側(cè)臥位，每隔2h翻身2次，每次翻身后用軟墊墊在患肢下部，以防壓瘡、足下垂、關(guān)節(jié)痙攣以及肢體腫脹。初期床上訓(xùn)練以被動(dòng)活動(dòng)為主，由健側(cè)到患側(cè)，大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，遵照循序漸進(jìn)原則，過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)3～5次，10～15min/次，患者肌肉產(chǎn)生輕微酸痛感為宜。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。相關(guān)人員在康復(fù)訓(xùn)練中需明確，站立平衡訓(xùn)練是建立在起坐訓(xùn)練的基礎(chǔ)上的，初始階段可以協(xié)助患者在平行中進(jìn)行正確姿勢練習(xí)，由坐位狀態(tài)轉(zhuǎn)為站立位時(shí)，先屈曲頭與頸，繼而屈曲軀干，最后站起訓(xùn)練，2～3次/d，5～10min/次；③恢復(fù)期康復(fù)干預(yù)：以訓(xùn)練患者語言與日常生活自理能力為主，引導(dǎo)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、站立、步行和上下樓梯訓(xùn)練，并掌握應(yīng)用矯正器與助行器使用方法。囑患者家屬在患者出院后堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理，定期隨訪，5個(gè)月后評(píng)估兩組患者各項(xiàng)功能改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NISSS（改良愛丁堡與斯堪的那維亞卒中量表）與改良Bathel 指數(shù)對(duì)兩組患者神經(jīng)功能以及日常生活能力改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。NESSS評(píng)分7項(xiàng)內(nèi)容，共14分。①功能障礙嚴(yán)重：10分；②功能障礙中等：5～9分；③功能障礙輕：＜4分。Barthel包括大便控制、小便控制、梳洗修飾、進(jìn)食、體位轉(zhuǎn)移、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100 分，得分越高代表患者生活能力改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 表示各功能指標(biāo)改善情況，獨(dú)立樣本t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者NISSS、Barthel評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者NIHSS及Bathel改善情況均顯著好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 干預(yù)前后兩組患者NISSS、Barthel評(píng)分情況比較

3 討論

缺血性腦卒中為臨床中一種常見疾病，大概有80%患者遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者身心健康水平以及生活質(zhì)量均造成顯著影響。積極緩解運(yùn)動(dòng)功能障礙，優(yōu)化患者生

活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早回歸家庭與社會(huì)是醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的重要問題。有研究顯示，卒中后一段時(shí)間中腦組織具有一定可塑性強(qiáng)，早期對(duì)患者行康復(fù)護(hù)理措施能夠?qū)⑵錆撃苡行Оl(fā)揮出來[1]。

循證醫(yī)學(xué)研究資料顯示，早期康復(fù)護(hù)理方案的實(shí)施，能夠顯著優(yōu)化偏癱患者的臨床治療與預(yù)后效果?？祻?fù)護(hù)理的原則側(cè)重點(diǎn)是心理康復(fù)以及自我能力鍛煉與提升，并積極將功能評(píng)價(jià)方法導(dǎo)入康復(fù)護(hù)理進(jìn)程中，以不斷強(qiáng)化相關(guān)干預(yù)措施實(shí)施的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性[2]。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及日

常生活能力評(píng)分（Bathel）改善情況均顯著好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)缺血性腦卒中患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提升患者日常生活能力，在疾病治療中具有一定推廣價(jià)值。[3]