持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

李小燕

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（簡(jiǎn)稱作CQI，Continuous quality improvement）將全面質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)，其對(duì)護(hù)理中的過(guò)程管理及細(xì)節(jié)質(zhì)量更為重視，屬于現(xiàn)階段新型的護(hù)理管理模式理念[1]。在我國(guó)，內(nèi)分泌科的患者正逐步增多，患者發(fā)病率相對(duì)較高，且病情多數(shù)較復(fù)雜，因此對(duì)其實(shí)施必要的治療措施尤為必要，且研究學(xué)者提示，在對(duì)其實(shí)施治療的過(guò)程加以高質(zhì)量護(hù)理，可改善患者預(yù)后[2]。故本院對(duì)內(nèi)分泌科的患者實(shí)施CQI干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年12月-2017年12月收治的內(nèi)分泌科75例患者資料，分研究組（44例）與對(duì)照組（31例）；研究組男30例，女14例；年齡41-68歲，平均（50.09±3.35）歲；肥胖癥5例，糖尿病19例，甲狀腺病20例；對(duì)照組男20例，女11例；年齡42-69歲，平均（51.24±3.59）歲；肥胖癥3例，糖尿病10例，甲狀腺病18例；基線資料比對(duì)不存在顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為病情觀察、輸液、用藥及心理疏導(dǎo)等方面。研究組為CQI干預(yù)，建立責(zé)任管理制度，將責(zé)任落實(shí)到具體的責(zé)任人中。規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，安排護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)知識(shí)的講解，從而使患者提升對(duì)自身疾病的掌握度。加強(qiáng)對(duì)病房及護(hù)理文書(shū)的管理，增加病房巡視次數(shù)，規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)；嚴(yán)格執(zhí)行科室中醫(yī)療器械的消毒隔離制度，定時(shí)為器械設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，并做好詳細(xì)的登記記錄，以便責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行核對(duì)檢查。制定反饋制度，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、通報(bào)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，對(duì)整改措施進(jìn)行逐步完善。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[3]

對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，主要為五常法、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、病房管理等，各項(xiàng)皆為100分滿分，分高則護(hù)理質(zhì)量高。滿意程度調(diào)查為本院自制量表，共10分，0-6分是不滿意，7-8分是滿意，9-10分是非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)是在SPSS22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)軟件中解析，計(jì)量數(shù)據(jù)為（±s）形式表示，兩組比對(duì)資料是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為[n（%）]表示，組間比對(duì)資料為 表達(dá)，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計(jì)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

五常法、護(hù)理文書(shū)及病房管理等評(píng)分對(duì)照組皆低于研究組（P＜0.05），可詳見(jiàn)表1。

表1 兩組在護(hù)理質(zhì)量中對(duì)比（±s，分）

表1 兩組在護(hù)理質(zhì)量中對(duì)比（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 五常法 護(hù)理文書(shū) 消毒隔離 病房管理對(duì)照組 31 85.50±1.20 83.39±1.15 84.48±1.32 82.10±1.53研究組 44 98.23±1.13 96.65±1.78 95.59±2.42 96.71±2.33

2.2 兩組滿意率比對(duì)情況

研究組非常滿意20例，滿意23例，不滿意1例，總滿意度97.70%（43/44）；對(duì)照組的非常滿意為11例，滿意為13例，不滿意為7例，總滿意度77.40%（24/31）；研究組滿意度高于對(duì)照組，兩組比對(duì)存在統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科中疾病多數(shù)是因患者內(nèi)分泌的系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而引發(fā)的疾病，而內(nèi)分泌的紊亂會(huì)使患者機(jī)體發(fā)生各種變化，患者不適感增強(qiáng)。研究認(rèn)為，應(yīng)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果不夠顯著，傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式存在局限性。故文獻(xiàn)指出，應(yīng)采取措施加強(qiáng)在護(hù)理的各環(huán)節(jié)中質(zhì)量調(diào)控，通過(guò)CQI干預(yù)，可使護(hù)理質(zhì)量得以全面的提升[4]。

本院則對(duì)內(nèi)分泌科的患者實(shí)施CQI干預(yù)，據(jù)結(jié)果顯示分析，兩組五常法、護(hù)理文書(shū)、病房管理及消毒隔離等方面的評(píng)分比較中，研究組相比較對(duì)照組更高；兩組在滿意情況中比對(duì)，研究組的非常滿意及滿意例數(shù)皆相比對(duì)照組更多，總滿意度對(duì)照組低于研究組，與于溪云[5]研究類(lèi)似，其中說(shuō)明CQI應(yīng)用在內(nèi)分泌科的護(hù)理管理中，能夠使護(hù)理質(zhì)量得以提升，且患者滿意程度較高，值得推薦運(yùn)用。分析結(jié)果產(chǎn)生因素有：文獻(xiàn)指出，CQI主要是以科學(xué)性的理論進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者基礎(chǔ)情況及自身需求從而制定的人性化、系統(tǒng)化的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理成員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合，為患者實(shí)施有計(jì)劃性、針對(duì)性的飲食、心理及健康宣教措施，以積極的護(hù)理態(tài)度及熱情對(duì)患者實(shí)行的全程式服務(wù)，為人文主義最好的體現(xiàn)。而本院研究組以CQI實(shí)施干預(yù)的過(guò)程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)方式，通過(guò)設(shè)置責(zé)任小組，從而使護(hù)理各層級(jí)人員的責(zé)任落實(shí)到位；通過(guò)制定各制度，對(duì)護(hù)理成員服務(wù)的實(shí)施根據(jù)理論指導(dǎo)及支持，進(jìn)而可使服務(wù)更具條理性、計(jì)劃性，患者可得到更為全面、具體的服務(wù)，其滿意度會(huì)逐漸提升。本研究對(duì)護(hù)理不良事件未記錄說(shuō)明，待臨床調(diào)查補(bǔ)充。

綜上所述：內(nèi)分泌科的護(hù)理管理中運(yùn)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量高，患者的滿意度高，值得進(jìn)一步使用推廣。