臨終關(guān)懷心理護(hù)理在肝癌患者的實(shí)施

關(guān)智媛

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病初期癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多為中晚期，臨床的死亡率較高。針對(duì)肝癌晚期患者如何在患者最后的階段可以提高生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，對(duì)家屬的情緒及心理可以更好的照顧到，臨床關(guān)懷護(hù)理模式的推出，有效改善以上問題。本文主要研究分析臨終關(guān)懷心理護(hù)理在肝癌患者的實(shí)施效果，采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報(bào)答。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，每組43例，觀察組患者年齡43歲到81歲，平均年齡（63.29±3.85）歲；男性患者23例，女性患者20例。對(duì)照組患者年齡45歲到80歲，平均年齡（64.117±3.52）歲；男性患者24例，女性患者19例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)過積極的治療，對(duì)照組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減輕患者的痛苦，對(duì)患者的要求積極滿足等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨終心理護(hù)理，具體操作如下：由相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)的成員組成臨終關(guān)懷小組，首先對(duì)患者的資料進(jìn)行全面的收集整理，制定相關(guān)臨床關(guān)懷心理護(hù)理。患者入院后，為患者營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境可以攜帶患者喜愛的物品，對(duì)患者的病情仍進(jìn)行控制治療，加強(qiáng)患者的飲食，營(yíng)養(yǎng)，保證患者充足的睡眠，盡量緩解患者的疼痛，長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)定時(shí)幫助翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生。由專業(yè)的心理咨詢師與患者及家屬積極交流，保證患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)性，采用多種方式對(duì)患者的注意力、情緒等做好轉(zhuǎn)移；加強(qiáng)患者間的溝通，利于患者相互鼓勵(lì)。對(duì)死亡的態(tài)度應(yīng)淡然面對(duì)，交待好一些事情，不留遺憾。進(jìn)行死亡教育，幫助患者及家屬樹立正確的死亡觀念，直面死亡，減輕患者和家屬的恐懼心里，尊重患者的選擇，讓患者安詳?shù)碾x世?；颊咦詈箅A段的愿望及要求盡量滿足，有未完成的心愿家屬應(yīng)積極幫助圓滿，使患者可以走的更加安詳，不留遺憾。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查情況結(jié)果比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分采用歐洲QLQ-C30癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷進(jìn)行評(píng)定，包括角色、軀體、情緒、社會(huì)、認(rèn)知5部分組成，單項(xiàng)評(píng)分包括30個(gè)因子，評(píng)分為0分到100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料采用±s表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)；所有數(shù)據(jù)帶入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查結(jié)果比較

兩組患者接受護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到不同程度的提高，組間比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

肝癌是常見惡性腫瘤之一，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，對(duì)于晚期患者，臨床治療一般只能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，加之肝癌晚期患者疼痛情況嚴(yán)重，對(duì)患者造成嚴(yán)重的折磨，使患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，部分患者有輕生的念頭，所以有效的護(hù)理方式對(duì)肝癌患者晚期生存質(zhì)量具有積極的意義。臨床關(guān)懷心理護(hù)理的實(shí)施，在最大程度上幫助患者在生命的最后階段走的更安詳、坦然，不留遺憾。臨終關(guān)懷不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)人，對(duì)家屬也是有較大的幫助，給予家屬鼓勵(lì)，并指導(dǎo)家屬在患者的最后生命階段如何陪護(hù)，交流，讓家屬的心理也得到放松。最后在尸體的處理上，以尊重患者、尊重家屬意見為原則，幫助其處理好；并安撫家屬的情緒。

本次研究結(jié)果充分說明肝癌患者晚期疼痛情況嚴(yán)重，患者接受臨終關(guān)懷心理護(hù)理對(duì)患者的不良情緒積極的疏導(dǎo)，面對(duì)死亡可以坦然面對(duì)，并對(duì)家屬的情緒也給予照顧，協(xié)助相關(guān)適宜的辦理，患者的生活質(zhì)量得到有效提高；但是由于臨終關(guān)懷心理護(hù)理的專業(yè)人員較少，缺乏相關(guān)的正規(guī)機(jī)構(gòu)，推廣受到一定的限制。