舒適護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

丁 丁

（中國人民解放軍第九八醫(yī)院呼吸腫瘤科，浙江 湖州 313000）

肺癌是嚴(yán)重危害人類生命健康的惡性腫瘤之一，臨床治療該疾病主要采取化療的方式。有資料提示[1]，超過90%的肺癌患者需要接受化療，且化療在早期、晚期小細(xì)胞肺癌中的治療效果已經(jīng)得到充分肯定，部分早期小細(xì)胞肺癌患者通過化療甚至可以痊愈。盡管如此，因化療而產(chǎn)生的厭食、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)也給肺癌患者帶來了嚴(yán)重困擾，造成其精神壓力過大，心理負(fù)擔(dān)過重，從而使患者應(yīng)激反應(yīng)過度，致使其遵醫(yī)行為不佳，影響整體化療療效。本院將舒適護(hù)理引進(jìn)到肺癌化療患者的日常護(hù)理工作中，取得了極佳的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究流程、內(nèi)容、成果等進(jìn)行如下匯總。

1 資料統(tǒng)計(jì)

1.1 臨床資料

選取2014年8月至2017年9月接受治療的106例肺癌化療患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組男性患者30例，女性患者23例，年齡42至78歲，平均年齡（57.8±8.1）歲，對照組男性患者29例，女性患者24例，年齡43至78歲，平均年齡（57.7±8.2）歲。兩組患者病情、病程等方面進(jìn)行比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。本研究所納入對象均符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具備化療指征，預(yù)估患者生存期均超過半年。經(jīng)檢查，患者均未伴有精神疾病或溝通障礙，心、肝等臟器功能良好?；颊呔獣员敬窝芯績?nèi)容，并自愿參與。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予一般護(hù)理?；熐埃嬷颊呋煏r(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對應(yīng)策略；化療期間，監(jiān)測患者病情變化情況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。同時(shí)，針對患者個(gè)體的不良反應(yīng)癥狀，進(jìn)行對癥護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用舒適護(hù)理。①飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情制定科學(xué)、合理的飲食方案，確保其營養(yǎng)均衡。同時(shí)，宣教健康飲食對預(yù)防不良反應(yīng)和體質(zhì)增強(qiáng)的積極作用，囑其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，禁食高鹽、高糖、高油脂和刺激性強(qiáng)的食物，嚴(yán)格遵守少量多餐，細(xì)嚼慢咽、規(guī)律飲食的原則。②心理疏導(dǎo)：待患者入院后，應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬健康知識的宣教工作，使其充分了解肺癌致病因、化療的必要性等知識，可以講解典型病例資料幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信念；組織、開展病友座談會(huì)，尋求廣大肺癌患者的支持，分享病情控制經(jīng)驗(yàn)和心得，給予團(tuán)體鼓舞；針對患者個(gè)體存在的心理問題，應(yīng)及時(shí)予以疏導(dǎo)，必要時(shí)聘請心理專家給予專業(yè)指導(dǎo)。③疼痛管理：化療期間所產(chǎn)生的身體疼痛會(huì)造成患者情緒大幅波動(dòng)，應(yīng)通過欣賞音樂[2]、閱覽書籍或其他娛樂活動(dòng)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解其疼痛感，可視患者疼痛程度，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。④不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測患者病情變化情況和不良反應(yīng)癥狀，及時(shí)給予對癥處理，并做好安撫工作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并評價(jià)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量評分的變化情況。其中，生活質(zhì)量評價(jià)包含心理、生理、社會(huì)和情感四方面，分值愈高提示生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性變化情況分析。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組53例患者中，治療依從性良好者49例，占比92.45%，對照組53例患者中，治療依從性良好者38例，占比71.70%。兩組指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分，見表1。

表1 對比兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分（分）

3 分析和討論

大部分肺癌患者在確診時(shí)，其病情已經(jīng)惡化，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，病情分期多為中、晚期。此時(shí)，給予化療治療極為必要，不僅可以輔助手術(shù)治療，降低術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率，還可以獨(dú)立實(shí)施達(dá)到改善患者病癥，一定程度上延長其生命長度的目的。但是大部分化療藥物會(huì)對患者機(jī)體造成不同程度的刺激反應(yīng)，引發(fā)患者嘔吐、食欲降低等。這些不良反應(yīng)給患者帶來的身心折磨甚至超過肺癌本身所產(chǎn)生的痛苦，導(dǎo)致部分患者遵醫(yī)行為差，甚至放棄化療[3]。本院在總結(jié)肺癌患者生理、心理等特點(diǎn)后，認(rèn)為通過實(shí)施一系列保證患者舒適度的措施，可改善其生活質(zhì)量，提高其遵醫(yī)行為，確保其在化療期間的舒適度，進(jìn)而提升化療效果。本研究結(jié)果顯示，與對照組患者治療依從性和各項(xiàng)生活質(zhì)量評分情況相比，觀察組優(yōu)勢明顯，兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示，確?；颊呋熎陂g的舒適度對化療效果提升具有重要的作用。

結(jié)果：綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于肺癌化療患者日常護(hù)理工作中，能夠提高其治療依從性，改善其心理、生理、社會(huì)等生活質(zhì)量，其療效顯著，值得推廣。