CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施體會

劉慶蘭

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250132）

靜脈留置針有著操作便捷，降低疼痛等優(yōu)勢，從而在臨床中應用率非常高，屬于一種新型的輸液方式。特別是針對嬰幼兒與需長期輸液患者。小兒患者的年齡較小，自愈能力非常強，從而提升小兒靜脈留置針穿刺的成功率。對小兒患者實施護理干預非常重要，可評估靜脈留置針是否成功[1]。所以，本文就針對小兒靜脈留置針穿刺護理管理中進行持續(xù)性質(zhì)量改進，觀察其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月到2017年12月共92例小兒靜脈留置針患者。根據(jù)就診先后順序，將其劃分為兩組，即對照組和觀察組，各組46例。

對照組：男23例，女22例，年齡2至9歲，平均年齡（4.45±0.96）歲。

觀察組：男22例，女23例，年齡3至10歲，平均年齡（4.52±0.95）歲。一般資料方面進行對比，兩組患者差異非常小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①均為小兒靜脈留置針；②家屬自愿簽訂知情同屬；

剔除標準：①中途退出者；②血液傳染性疾??；③腫瘤；④凝血障礙；⑤精神系統(tǒng)疾??；⑥神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

通過病理學等方面的檢查，患者均需實施靜脈留置針穿刺。對照組：對患者實施基礎(chǔ)護理干預。

觀察組：對患者實施CQI護理干預。先成立質(zhì)量控制小組，成員8名，護士長為組長，帶教老師為副組長，其余均為護理人員。成員參與到護理計劃中，進行討論，并改進相關(guān)措施，從而達到持續(xù)性改進的目的。通過對相關(guān)問題的分析后，總結(jié)護理過程中所存在的護理不當之處。在護理人員和家屬等方面尋找問題，認真分析。

提高護理人員掌握相關(guān)法律知識，同時定期開展心理學培訓工作，讓其掌握靜脈留置針的相關(guān)注意事項以及相關(guān)不良反應情況，面對緊急情況可正確面對。提升護理人員的綜合能力、規(guī)范自我護理行為，提高護理質(zhì)量。

完善護理制度，構(gòu)建輸血輸液管理制度，提高護理人員的工作責任心，完全掌握靜脈留置針穿刺流程，對護理人員定期進行考核，對成績優(yōu)異的護理人員進行獎勵，對成績不理想工作人員進行懲罰，充分調(diào)動其工作積極性和自我學習能力，提高與患者溝通能力[2]，耐心聽取患者的傾訴，面對患者的疑問進行解答，病情告知患者靜脈留置針相關(guān)流程、作用以及相關(guān)注意事項，提高家屬健康意識，可有效獲得患者、家屬的信任，提升護理配合度。護理人員密切觀察患者的病情發(fā)展變化，在患者睡覺、玩耍的時候做好看護，從而減少不良反應的發(fā)生。

改善穿刺環(huán)境，讓病患盡量保持安靜狀態(tài)，可在墻上貼上圖片，讓患者保持身心放松的狀態(tài)，調(diào)整好病房的溫度和濕度，定時通風，因為溫度過高會導致穿刺部位汗液過多或者無法固定，穿刺時一定要選擇光線明亮的場所，提高一次性穿刺成功率。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的治療效果進行評價，顯效：血腫部位完善消失，沒有硬結(jié)，血管保持充盈狀態(tài) ；有效：血腫部位有所消失，有硬結(jié)，血管保持充盈狀態(tài)；無效：血腫部位無改善甚至更嚴重，血流嚴重受到影響?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。觀察兩組患者靜脈留置針穿刺護理中是否有不良反應發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

對照組：顯效19例，有效22例，無效5例，總有效率為89.13%；

觀察組：顯效20例，有效25例，無效1例，總有效率為97.83%；觀察組患者的治療有效率97.83%高于對照組的89.13%，兩組相比較，存在一定差距，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理過程中不良反應發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率4.35%低于對照組的13.04%，兩組進行比較，存在一定差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1

表1 對比兩組患者護理過程中不良反應發(fā)生率（n，%）

3 討論

持續(xù)性質(zhì)量改進是近年來一種新興的治療管理方法，可以完善護理流程，優(yōu)質(zhì)細節(jié)化管理，在醫(yī)院藥物管理，病房管理以及標本護理等方面均有所涉及[3]。治療持續(xù)性完善可提高改進結(jié)果，是良性循環(huán)過程，對于靜脈留置針所出現(xiàn)的不良問題、患者家屬方面以及護理人員方面進行分析和探討，從而開展針對性改進措施，對護理人員進行合理、有效的培訓，對醫(yī)院的護理管理制度進行完善，提升患者和家屬之間的交流，營造良好的穿刺環(huán)境[4]，從而降低穿刺疼痛程度，提升一次性穿刺成功率，取得家屬高度認可和滿意[5]。

綜上所述：CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應用，效果理想，可有效減少患者不良反應發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率，從而獲得家屬的高度認可和滿意，值得在臨床中大力推廣。