預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在高危孕婦靜脈留置針護(hù)理應(yīng)用的研究

黃秀杰 ，徐佳音，孟若冰

（東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

高危孕婦又叫高危妊娠孕婦?；加卸喾N妊娠并發(fā)癥及急慢性疾病，同時又受到社會不良環(huán)境因素影響，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、先天畸形、胎兒死亡、早產(chǎn)或者新生兒疾病等等，這些危險性因素使得孕婦的死亡率都所有提升。高危孕婦由于自身具有一些危險因素，需要在院住院治療與觀察。在輸液時，為了能夠減少高危孕婦的痛苦，則會給高危孕婦運(yùn)用靜脈留置針，靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺，同時減輕了高危孕婦反復(fù)穿刺的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量，在臨床上非常受歡迎[1]。但是靜脈留置針應(yīng)用時間不宜太長，且需要護(hù)理人員的預(yù)見性護(hù)理來減輕高危孕婦的痛苦，使得護(hù)理的質(zhì)量能夠有所提高。下面對隨機(jī)選擇的50例高危孕婦患者進(jìn)行靜脈留置針的護(hù)理[2]。

1 般資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例收治住院的高危孕婦，并將每位患者進(jìn)行編號，前50例高危孕婦患者為治療組，后50例高危孕婦患者為對照組。治療組與對照組中的高危孕婦均有糖尿病、高血壓、孕期出血、胎盤異常、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染或產(chǎn)后休克等癥狀。治療組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理方式來護(hù)理高危孕婦的靜脈留置針，對照組則運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理措施來護(hù)理高危孕婦的靜脈留置針。比較治療組與對照組護(hù)理高危孕婦靜脈留置針的應(yīng)用效果。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法：護(hù)理人員先幫助高危孕婦取舒適的臥位，將靜脈留置針的注意事項交代給高危孕婦，然后給高危孕婦患者的局部皮膚消毒，將合適的靜脈留置針去除，將針套去掉并旋轉(zhuǎn)留置針的針心，然后準(zhǔn)備給高危孕婦進(jìn)行穿刺，靜脈留置針的速度要慢慢的進(jìn)入，并觀察回血的狀況，如果有回血的情況就要調(diào)整穿刺的角度，大概在10%左右[3]。然后一邊將針心退掉，一邊置入外套管法，然后慢慢的沿著平行血管的角度將外套管都置入高危孕婦的靜脈，同時觀察好靜脈留置針的周圍是否存在滲漏液體的情況，確保無滲漏后進(jìn)行封管，并將靜脈留置針進(jìn)行固定。靜脈留置針置入成功后，要對高危孕婦的輸液過程進(jìn)行詳細(xì)的觀察，觀察患者是否有不適的感覺。

治療組則在對照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理方式，先結(jié)合每例高危孕婦血管的特點(diǎn)來評估靜脈留置針的部位，多選擇在靜脈瓣少、靜脈彈性好、靜脈管直和靜脈管徑粗的血管，并結(jié)合高危孕婦的血管情況來確定靜脈留置針的型號。對于具有刺激性的藥物要先進(jìn)行輸液且要速度要慢，注意防止藥液外滲，用藥后及時采用生理鹽水沖洗，加強(qiáng)巡查來預(yù)防靜脈炎及外滲問題的發(fā)生。與此同時，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者保護(hù)好靜脈留置針，避免脫出留置針，強(qiáng)化和管理好高危孕婦的留置針時間，并合理的做好交接班對留置針的評估，加強(qiáng)對患者的巡查力度，可運(yùn)用高舉平臺法來固定靜脈留置針，減少靜脈留置針的脫出率，還能夠提升患者的舒適度，保障了管道的通暢，提升了護(hù)理質(zhì)量。此外，通過沖、封管方法將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物沖干凈，使用脈沖式?jīng)_管、正壓封管，使導(dǎo)管內(nèi)完全被封管液填充，導(dǎo)管內(nèi)無藥液和血液，減少回血及堵管現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

1.3 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計學(xué)分析時運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，并比較兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組護(hù)理高危孕婦效果對比[n（%）]

對照組在運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式來護(hù)理高危孕婦靜脈留置針時，高危孕婦出現(xiàn)疼痛、導(dǎo)管堵塞以及液體外滲等情況的發(fā)生率為26%。治療組則在對照組基礎(chǔ)之上運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式來護(hù)理高危孕婦靜脈留置針時，高危孕婦的疼痛感、導(dǎo)管阻塞情況以及液體外滲問題的發(fā)生率為10%，明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義突出，P＜0.05。

3 討論

高危孕婦多是指在孕期存在很危險的妊娠因素的孕婦。這些高危孕婦孕育的胎兒發(fā)生先天性畸形的概率較其他孕婦要搞。高危孕婦一般包括年齡在35歲以上的高齡孕婦、具有不良生育史的孕婦、反復(fù)流產(chǎn)、難孕的孕婦、孕期有病毒感染的孕婦以及產(chǎn)前檢查出現(xiàn)高危因素的孕婦，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等等。這些高危孕婦在進(jìn)行靜脈留置針的護(hù)理過程中，要運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理措施，能夠在最大程度上減輕患者的痛苦，減少導(dǎo)管堵塞的問題。預(yù)見性護(hù)理又叫超前護(hù)理，而預(yù)見性護(hù)理在護(hù)理過程前和過程中進(jìn)行實(shí)施，能夠很好的預(yù)測高危孕婦可能會出現(xiàn)的問題，從而有針對性的對高危孕婦進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理，減少高危孕婦在住院期間運(yùn)用靜脈留置針時的痛苦，多多觀察高危孕婦在輸液過程中的精神狀態(tài)，多詢問高危孕婦的情況，聽其主訴，從而能夠及時、有效的解決高危孕婦在運(yùn)用靜脈留置針過程中發(fā)生的各種問題[5]。與此同時，多給高危孕婦講述靜脈留置針的使用意義和注意事項，讓高危孕婦也能夠更好的了解靜脈留置針的使用價值，消除高危孕婦心中的疑慮，提升護(hù)理高危孕婦的質(zhì)量?？深A(yù)見性的護(hù)理措施值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。