術(shù)前護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的效果評價

汪佳希

（無錫市宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214221）

白內(nèi)障是常見的眼部疾病，常見于老年群體當(dāng)中，白內(nèi)障將嚴(yán)重影響患者視力，造成視力模糊、怕光等癥狀，同時可能伴隨多種并發(fā)癥，其發(fā)病與年齡、遺傳、免疫功能異常等多種因素相關(guān)，并且，隨著年齡的增長，其發(fā)病率將逐漸升高[1]。超聲乳化術(shù)是目前臨床中治療白內(nèi)障公認(rèn)的有效方式，該方式主要是利用超聲波能量擊碎白內(nèi)障，并吸出達(dá)到治療效果，其具有操作簡單、切口小、無需住院等優(yōu)勢，但該治療方式可能對患者晶狀體、囊膜等造成損壞，從而導(dǎo)致干眼，因此，需要配合以合理的護(hù)理方式減少此類并發(fā)癥[2]。為了明確術(shù)前護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的效果，我院選取了2015年6月至2017年10月收治的80例白內(nèi)障患者實(shí)施分組研究，研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年10月本院收治的80例白內(nèi)障患者作為研究對象，所有患者均在本院實(shí)施乳化超聲術(shù)，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的護(hù)理措施，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組，每組40例患者。對照組中有男性患者16例，女性患者24例，患者年齡59～88歲，平均年齡（69.5±1.8）歲，患者病程1.5～12.2年，平均病程（5.6±1.1）年；實(shí)驗(yàn)組中有男性患者18例，女性患者22例，患者年齡56～87歲，平均年齡（70.5±1.5）歲，患者病程2.1～14.2年，平均病程（6.6±1.5）年。所有患者均符合2015年WHO關(guān)于白內(nèi)障定義的相關(guān)描述，且在本院實(shí)施超聲乳化術(shù)治療，患者及其家屬均同意本次分組護(hù)理方案，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和評估，確認(rèn)手術(shù)方案，告知患者術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，實(shí)施健康教育，加強(qiáng)患者對治療方式和術(shù)后保養(yǎng)知識的了解。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)

詳細(xì)講解關(guān)于超聲乳化術(shù)的相關(guān)知識，全面提升患者對治療方案的了解，并解答患者對治療方案的疑惑，消除患者對手術(shù)方療效的疑惑和擔(dān)憂，并通過溝通交流解讀患者的心理情緒，鼓勵并安慰患者，消除護(hù)患間的陌生感，緩解術(shù)前的擔(dān)憂和焦慮情緒，以提高手術(shù)配合度。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前可使用人工淚液潤濕眼睛，囑咐患者于術(shù)前術(shù)后多飲水，可有效避免干眼的發(fā)生，告知患者人工淚液的使用方法，讓患者能夠獨(dú)立的正確適應(yīng)人工淚液。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)前術(shù)后的干眼情況，并采用本院自制的護(hù)理滿意度評量表評價兩組患者對護(hù)理的滿意度，評量表共包括非常滿意、滿意和不滿意三個維度，評分0～100分，90分及以上表示非常滿意，70～89分表示滿意，69分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/40*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計量資料使用（±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的干眼情況分析

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后干眼統(tǒng)計（n/%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%（39例），對照組患者的護(hù)理滿意度為77.5%（31例），兩組患者的護(hù)理滿意度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障的臨床治療中應(yīng)用非常廣泛，手術(shù)技術(shù)也比較成熟。與傳統(tǒng)的眼外科手術(shù)相比，超聲乳化術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，在十幾分鐘到半個小時內(nèi)就能完成，且無需住院，術(shù)后觀察60min左右，無異樣表現(xiàn)便可回家休養(yǎng)[3]，且該治療方式的舒適感較高，無明顯的應(yīng)激反應(yīng)和刺激感，術(shù)后愈合快，對患者損傷小，控制性和操作性好，安全穩(wěn)定，對手術(shù)指征沒有特殊的要求，適應(yīng)性廣泛[4]。

雖然損傷較小，但并不代表完全無損傷，超聲可能會對晶狀體等眼球組織造成影響，引發(fā)眼部灼熱、異物感等不良癥狀，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。此外，白內(nèi)障患者多為老年人，本身的內(nèi)分泌功能可能存在紊亂，瞼板腺分泌功能不同程度下降，也可能導(dǎo)致干眼的癥狀的發(fā)生[5]。

術(shù)前，通過有效的護(hù)理手段，加強(qiáng)患者對超聲乳化術(shù)后保養(yǎng)知識的了解，并使用人工淚液潤濕眼部，可緩解超聲能量帶來的灼熱感，并有效減少干眼問題的發(fā)生，合理的使用人工淚液則是預(yù)防干眼最為有效的方式。術(shù)前心理護(hù)理措施的實(shí)施，可以緩解患者的擔(dān)憂、焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，以提高手術(shù)的配合度，保障手術(shù)過程的順利流暢，縮短手術(shù)時間，這也是減少超聲損傷的重要措施。干眼發(fā)生率有所減低，患者的對護(hù)理的滿意度自然有所提高。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后干眼的發(fā)生率為5%（2例），低于對照組的20%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%（39例），對照組患者的護(hù)理滿意度為77.5%（31例），兩組患者的護(hù)理滿意度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果充分證明了術(shù)前護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述：術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效降低白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，可在臨床中推廣應(yīng)用。