心理護(hù)理對急性缺血性腦卒中病人神經(jīng)功能恢復(fù)的影響研究

林華英

（福建省廈門市海滄醫(yī)院ICU，福建 廈門 361026）

急性缺血性腦卒中是一種分布于腦動(dòng)脈的疾病，主要是由于腦部血管突然破裂從而阻礙血液循環(huán)的原因引起，臨床表現(xiàn)為：感覺障礙、肢體麻木、眩暈等[1]，主要通過個(gè)體化治療、內(nèi)科治療來緩解病情，老年人可以通過經(jīng)常做有氧運(yùn)動(dòng)、注重飲食清淡和休息、戒煙戒酒來預(yù)防該疾病。為了幫助患者可以好的恢復(fù)身體健康，就要保證患者的神經(jīng)功能，因?yàn)樾睦碜o(hù)理對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要作用，可以幫助患者從心理的角度提高神經(jīng)功能的恢復(fù)，排解患者由于生病所產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，為了使患者可以更好的恢復(fù)身體健康，擁有良好的心態(tài)，所以本文將研究心理護(hù)理對急性缺血性腦卒中病人神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，內(nèi)容如下所示[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月來我院就診的90例急性腦卒中患者為研究對象，通過隨機(jī)分組的模式，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各45例。對照組中，男25例，女20例，年齡45-60歲，平均年齡（52.51±4.3）歲，病程1-3天，平均病程（2.22±0.6）天，實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女20例，年齡44-61歲，平均年齡（52.34±4.5）歲，病程1-3天，平均病程（2.51±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者家屬均同意。②保證兩組患者所記錄的資料的真實(shí)性③溝通能力、理解能力完好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①不配合治療以及觀察的患者。②心、肝、腎衰竭者。③患者有精神病史以及艾滋等疾病。兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均以清淡的食物為主，禁煙、酒、辛辣等刺激性食物并且在治療過程中對患者的生命體征進(jìn)行記錄。

對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：①每天打掃患者的病房，保持患者病房的干凈、整潔，并且周期性的對患者病房進(jìn)行消毒。②監(jiān)督患者日常飲食、作息規(guī)律。③監(jiān)督患者進(jìn)行周期性的康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①完善患者的資料。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)完善患者的基本資料，該資料包括性別、年齡、興趣愛好、文化程度、家屬等，護(hù)理人員根據(jù)患者基本資料里面提供的興趣愛好，來轉(zhuǎn)移患者的注意力，排解患者的負(fù)面情緒，或者當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)聯(lián)系患者的家屬，促進(jìn)患者與家屬之間的交談，從而排解負(fù)面情緒。②對患者進(jìn)行急性缺血性腦卒中進(jìn)行知識(shí)講解。護(hù)理人員給予患者與腦卒中相關(guān)的知識(shí)小冊子，幫助患者更好的了解該病，并且給予患者心理支持，從而幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自我，消除心理障礙。③拉近患者與護(hù)理人員關(guān)系?；颊咴诨疾≡缙跁?huì)有焦慮、抑郁、患得患失等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員要以禮貌的態(tài)度、溫柔的語言和患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的想法，并且用友好的舉止消除患者心里的恐懼。④指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對患者家屬進(jìn)行心理知識(shí)的講解，以便于在日常交流溝通中，緩解患者的心理情緒，同時(shí)護(hù)理人員在教育患者家屬時(shí)，緩解和改善患者家屬和患者的關(guān)系。⑤急性缺血性腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)，因此在患者發(fā)病時(shí)，患者家屬要合理的排除患者內(nèi)心的顧慮，腦卒中患者會(huì)由于生活自理能力變差，而產(chǎn)生自卑心理，因此家庭給予的安慰是患者恢復(fù)健康的重要保障，在心理護(hù)理中，患者家屬與護(hù)理人員要積極配合，給予患者良好的照顧和心理安慰，將理解支持的信念傳遞給患者，使患者更加積極主動(dòng)的配合治療，從而盡快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者持續(xù)觀察30天，記錄兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分。主要包括：上下肢運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、面癱、意識(shí)、語言等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用用SPSS21.0對所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺失評分

3 討論

急性腦卒中又稱腦梗死，是當(dāng)今時(shí)代致死、致殘的最嚴(yán)重疾病，臨床表現(xiàn)為肢體不協(xié)調(diào)、眩暈等，可以通過頭顱CT及MRI掃描、腦血管檢查、經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）進(jìn)行檢查，主要是由于不良生活方式、遺傳等原因引起，該疾病通常會(huì)引發(fā)患者的負(fù)面情緒，所以老年人應(yīng)當(dāng)做好良好的預(yù)防措施，例如早晚各一次有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、注重飲食等。對患者實(shí)施心理護(hù)理，對于護(hù)理人員來說是極具挑戰(zhàn)的，心理是患者最難打破也是最容易構(gòu)筑起的堅(jiān)實(shí)保障，能夠輔助患者盡快的恢復(fù)自我意識(shí)和神經(jīng)功能，激發(fā)患者的痊愈意識(shí)，有效的配合護(hù)理人員的用藥和治療，從而恢復(fù)身體健康。在現(xiàn)代社會(huì)的心理醫(yī)學(xué)模式下，將心理護(hù)理和專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理相互融合是十分重要的，可以從根本上保證患者的病情恢復(fù)，也可以減少患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的機(jī)率。腦卒中患者只有對其疾病的了解之后才可以提高患者治療的信心，由于該疾病會(huì)使患者發(fā)現(xiàn)自我智能的減退以及肢體運(yùn)動(dòng)的損傷，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的心情，患者的負(fù)面情緒會(huì)直接阻礙康復(fù)治療，如若耽誤治療時(shí)機(jī)，還會(huì)影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。對腦卒中患者進(jìn)行早期的針對性心理護(hù)理，可以極大程度上緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，從而幫助患者改善生活狀態(tài)，提高神經(jīng)功能，從而促進(jìn)健康疾病的恢復(fù)。所以本文研究心理護(hù)理對急性缺血性腦卒中病人神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[3]。

通過以上簡單討論可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)評分、眼球運(yùn)動(dòng)評分、面癱評分、意識(shí)評分、語言評分明顯低于對照組，P＜0.05。原因主要為以下幾點(diǎn)：①完善患者的基本資料可以從根本上幫助護(hù)理人員了解患者，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)，可以通過患者的基本資料中的興趣愛好來穩(wěn)定患者的情緒，幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)移患者的注意力，若患者不愿與與護(hù)理人員進(jìn)行交流時(shí)，護(hù)理人員可以及時(shí)聯(lián)系患者的家屬來幫助患者緩解心情，因?yàn)榛颊叩募覍偈冀K是患者最親近的人，可以由此來排解患者的負(fù)面情緒[4]。②對患者進(jìn)行該疾病的講解。只有當(dāng)患者充分了解其病情時(shí)，才可以使患者放松心情，并且明白治療的重要性，在治療過程中也懂得日常按時(shí)用藥的重要性，從而安心接受護(hù)理和治療，使患者更好的恢復(fù)身體健康，從而提高患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量[5]。③拉近患者和護(hù)理人員的距離。只有拉近患者和護(hù)理人員的距離，患者對護(hù)理人員才沒有強(qiáng)烈的防備心理，愿意以朋友的身份和患者進(jìn)行交談，患者愿意將自己的身體狀況敘述給護(hù)理人員，從而幫助護(hù)理人員可以掌握更加全面的患者的信息，從多方面可以排解患者的負(fù)面情緒，調(diào)整患者由于疾病產(chǎn)生的消極心態(tài)，幫助患者更好的恢復(fù)身體健康，提高患者的神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。④護(hù)理人員協(xié)同患者家屬共同的心理護(hù)理可以為患者創(chuàng)造出良好的家庭氛圍，使得患者消除心理障礙，緩解精神壓力，提高神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，使患者處在一個(gè)溫馨愉悅的康復(fù)環(huán)境中，從而提高自我康復(fù)和自我負(fù)責(zé)的意識(shí)，進(jìn)而幫助患者更好的恢復(fù)身體健康。⑤患有腦卒中的患者容易產(chǎn)生自卑心理，由于患病后自我的行動(dòng)能力下降，不能很好的調(diào)動(dòng)肢體以及語言進(jìn)行自我的表達(dá)，因此給予良好的心理護(hù)理能夠重新為患者拾起自尊心，懂得自我愛護(hù)，提升自我意識(shí)，對自己的身體負(fù)責(zé)，從而積極的配合醫(yī)生的治療，而不是作繭自縛，沉溺于自我的指責(zé)中，使得病情愈加嚴(yán)重。護(hù)理人員以及患者家屬是患者心里最容易接受和依靠的人選，因此要給予患者最堅(jiān)實(shí)的心理保障。

綜上，心理護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，可以很好的緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的神經(jīng)功能和生活水平，改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，從而可以更好的有利于患者恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。