外傷性顱骨骨折術(shù)后患者采用循證護(hù)理的臨床效果

李海燕，楊 琳

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州阜康市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831500）

顱骨骨折多為顱骨受到外力作用致使結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)斷裂性損傷。近年來，隨著建筑業(yè)和交通事業(yè)的不斷發(fā)展，意外事件頻發(fā)，外傷性顱骨骨折的臨床發(fā)生率不斷提高[1-2]。目前臨床上主要采用外科手術(shù)治療，但由于損傷部位相對特殊，術(shù)后需要密切監(jiān)測患者病情變化，使其盡早恢復(fù)健康。本研究以122例外傷性顱骨骨折患者為主要對象，對循證護(hù)理在術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行評估，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年1月～2017年12月于人民醫(yī)院就診的122例外傷性顱骨骨折患者為主要對象，所有患者均接受手術(shù)治療。運(yùn)用隨機(jī)分組原則分組，每組61例。對照組中：男性35例，女性26例；年齡區(qū)間為24～74歲，平均年齡為（45.65±5.58）歲。觀察組中：男性36例，女性25例；年齡區(qū)間為25～76歲，平均年齡為（46.26±5.97）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的年齡和性別基線資料進(jìn)行分析處理，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者在上述兩項(xiàng)資料對比上無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

（1）常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)術(shù)后用藥指導(dǎo)和針對性干預(yù)，監(jiān)測患者病情的變化和并發(fā)癥的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報、及時處理。

（2）循證護(hù)理：成立循證護(hù)理小組，根據(jù)患者的具體情況和數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)為依據(jù)，匯總患者術(shù)后住院期間存在的問題，并針對具體問題制定針對性的預(yù)防和干預(yù)措施。護(hù)理人員首先要向患者及家屬介紹術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識，獲得家屬的配合。術(shù)后密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，做好記錄?；颊咝g(shù)后可能存在短暫的意識模糊，此時護(hù)理人員要注意安撫家屬情緒，向其詳解出現(xiàn)此種癥狀的原因。待患者恢復(fù)意識后，要再次評估患者的病情嚴(yán)重程度和身體情況，制定具體的護(hù)理方案。此外，外傷性顱骨骨折患者多伴有心理障礙，護(hù)理人員要通過與患者的溝通和交流對其進(jìn)行心理脫敏，提高患者的依從性。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

（1）對兩組患者的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

（2）采用SF-36生活質(zhì)量量表[3]評估兩組患者的生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括軀體健康、社會功能、心理狀況、情緒狀態(tài)，總分為100分，各項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

（3）采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，滿意度評估包括非常滿意、基本滿意和不滿意，統(tǒng)計各滿意度等級人數(shù)，計算總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中122例外傷性顱骨骨折患者的一般資料和兩組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中，患者滿意度等計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；涉及的住院時間、生活質(zhì)量評分等計量型資料用（±s）的形式表示，以統(tǒng)計值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間及生活質(zhì)量評分比較

觀察組的住院時間、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者的住院時間及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者的住院時間及生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別生活質(zhì)量評分（分） 住院時間（d）軀體健康 社會功能 心理狀況 情緒狀態(tài)觀察組 21.12±2.17 22.58±2.13 20.87±3.96 21.76±2.61 21.15±3.26對照組 14.45±3.33 15.48±2.25 13.66±3.87 15.56±3.05 40.85±4.96 t 8.457 8.969 7.894 10.154 14.547 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析

觀察組的患者滿意度為95.08%，對照組為80.33%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析

3 討論

本研究顯示，實(shí)施循證護(hù)理的患者在住院時間、生活質(zhì)量評分、滿意度方面均明顯優(yōu)于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，這與陳熙喬等人[5]獲得的研究結(jié)果存在較大相似性。循證護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理方法，通過對以往文獻(xiàn)資料和臨床案例的搜索與回顧，綜合患者的具體情況，制定針對性的護(hù)理方案，充分體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作的個性化和整體性，可根據(jù)每位患者的具體情況預(yù)防和干預(yù)術(shù)后可能并發(fā)癥，降低對患者腦組織的影響，更有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)。

綜上所述，對外傷性顱骨骨折手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理更有利于縮短術(shù)后恢復(fù)時間和住院時間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，提高滿意度，值得進(jìn)一步推廣。