舒適護理在老年慢性心衰護理中的臨床效果評價

曹思明

（南通老年康復醫(yī)院老年病中西醫(yī)結合科，江蘇 南通 226000）

慢性心力衰竭屬于臨床高發(fā)心臟功能不全病癥，多由原發(fā)性心臟病變、心室長期負荷過重、心肌收縮力減弱等因素引發(fā)所致，繼而影響機體正常血運情況，導致心臟功能障礙等不適癥發(fā)生。據(jù)相關報告顯示，隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，慢性心力衰竭疾病發(fā)病率明顯呈上升態(tài)勢，嚴重影響患者生活品質[1]。為了改善預后，探討更加高效的干預方案，本文對舒適護理在老年慢性心衰護理中的臨床效果進行了評價，特作出下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科2015年7月至2017年7月收治的老年慢性心衰患者60例作為本項目研究對象，采用抽簽法將其分成兩組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡62～90歲，平均年齡（68.27±3.52）歲。對照組男17例，女13例；年齡64～90歲，平均年齡（68.42±3.26）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予硝酸酯類、他汀類、抗血小板聚集等藥物治療。在此前提條件下對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、抽血化驗、飲食指導等內容。觀察組在上述基礎上實施舒適護理干預：（1）病房舒適護理，待患者入院后，護士用溫和的語言為患者及其家屬講解醫(yī)院的作息時間、主治醫(yī)師情況等信息內容，盡量消除患者對病房的陌生感，調整室內溫度、濕度，定期通風、消毒。（2）體位護理，對于重癥患者需令其嚴格臥床休息，降低機體耗氧量，增加腎臟供血，為患者定期更換體位，常用臥位包括側臥位、仰臥位等，提高患者臥床休息舒適度。（3）吸氧舒適干預，老年慢性心衰患者大多伴有臟器衰弱體征，入院后需要及時給予吸氧支持，在使用一次性吸氧管時需要采用無菌剪刀剪斷切口，方可將其置入器官套管中，并置入無菌紗布，結合患者實際情況適度調整氧流量，例如，對于肺心病患者，需要給予持續(xù)吸氧支持，氧流量通常為1.5L/min。（4）輸液舒適護理，叮囑患者及其家屬切勿自行調節(jié)輸液速度，以防滴速過快增加心臟負荷，引發(fā)不適癥。（5）用藥護理，由于慢性心衰患者通常需要接受長期的藥物治療，為了保證患者用藥合理性，護士需要詳細指導患者用藥方法及服用劑量，比如，利尿劑需要在白天服用，同時嚴密監(jiān)測服藥24h內患者有無脫水、乏力等不適癥，并遵醫(yī)囑給予相應干預，改善藥物不良反應發(fā)生情況。（6）排便舒適護理，善于觀察患者排便是否順利，為患者講解床上排便對疾病恢復的重要性及忍耐排便對自身的危害性，告知床上排便注意事項，在患者排便時給予窗簾或屏風遮擋。（7）心理護理，護士為了改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，需要用通俗、溫和的語言及時給予患者心理疏導，告知患者發(fā)病原因，講解護理方法，通過樹立成功恢復案例重塑患者治護信心，做好各項答疑解惑工作。（8）社會支持，為患者家屬講解日常生活護理事項，同時給予患者所需的關心和安慰，促使患者在家人的陪伴和支持下進一步強化恢復信心。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)NYHA（心力衰竭分級）標準[2]對兩組患者臨床治療效果加以評價：①顯效：患者生命體征、臨床癥狀均得到明顯改善，且心功能改善＞2級視為顯效；②有效：患者生命體征及臨床癥狀有所緩解，且心功能改善1～2級，但改善效果未達到心功能Ⅰ級；③無效：患者生命體征及臨床癥狀均未發(fā)生明顯改善；④惡化：患者心功能等級增加1級，其中①、②均納入到總有效范圍內[4]。（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸道感染、下肢靜脈栓塞、電解質紊亂、心原性肝硬化。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，將60例老年慢性心衰患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS20.0軟件中，進行統(tǒng)計學有效處理，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

觀察組治療有效率97.92%，對照組治療有效率79.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48），包括呼吸道感染1例，心原性肝硬化1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.08%（13/48），包括呼吸道感染4例，下肢靜脈栓塞4例，電解質紊亂3例，心原性肝硬化2例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，X2=9.560，P=0.002。

3 討論

慢性心衰病例多為高齡群體，由于部分患者長期處于臥床休養(yǎng)狀態(tài)，無法定期下床活動，致使機體血運速度減緩，極易引發(fā)肺炎、呼吸道感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，影響預后恢復效果。本文采用的舒適護理主要通過結合患者實際病況和心理需求，展開各項日常護理措施，提高患者治護舒適度，以此提升護理品質。有學者研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護理模式對老年慢性心衰患者實施臨床干預可有效改善患者病況，預后良好[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組治療有效率97.92%明顯低于對照組的79.17%（P＜0.05），表明觀察組采用的臨床干預方法可有效促進患者心功能恢復，改善患者臨床體征，療效更加顯著。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%明顯低于對照組的27.08%（P＜0.05），充分說明觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況的控制效果更加理想。

綜上所述，采用舒適護理措施對老年慢性心衰患者展開護理干預能夠有效改善患者臨床體征，促進心功能恢復，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。