護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響

尹海珠

（江蘇省新沂市中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

冠心病是常見(jiàn)于中老年人身上的一種疾病，不僅給患者帶來(lái)身體疼痛，還使患者承受巨大的心理壓力[1]。護(hù)理在該病的后續(xù)需治療中起到重要作用，直接影響到患者的恢復(fù)進(jìn)程。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響，現(xiàn)根據(jù)我院2015年6月—2017年7月間100例冠心病患者的臨床對(duì)照，得出總結(jié)如下：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年7月間我院100例冠心病患者，平均分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予護(hù)理干預(yù)。觀察組中，男25例，女15例，年齡在45-78歲間，平均年齡為（60±4.6）歲，病程在1-8年之間，病程均值為（2.34±1.23）年。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡在46-79歲間，平均年齡為（61±5.8）歲，病程在1-7.5年之間，病程均值為（2.25±1.43）年。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括入院指導(dǎo)和用藥護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①用藥護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)體化差異為患者配置合理的用藥方法。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者按時(shí)吃藥，并且告知吃藥禁忌事項(xiàng)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

②心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者患病程度，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。對(duì)病情較重的患者需要使其脫離焦慮憂恐的心理狀態(tài)，保持一顆平常心，以積極樂(lè)觀的狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)；對(duì)病情較輕的患者要使其端正態(tài)度，樹(shù)立正確的觀念，不可忽視冠心病的危害。對(duì)患病家屬進(jìn)行囑咐，嚴(yán)密觀察患者的心理狀態(tài)變化，如有消極心理及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[2]。

③自我管理能力的培養(yǎng)：首先建立患者健康狀態(tài)檔案，然后根據(jù)患者患病程度從飲食、運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)節(jié)、按時(shí)服藥、復(fù)診這五方面來(lái)培養(yǎng)患者的自我管理能力。具體做法：

1.合理制定飲食計(jì)劃，保證飲食健康均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.每日進(jìn)行身體鍛煉，有益于患者心情放松，從而促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。

3.患者家屬應(yīng)按照護(hù)理人員的囑咐監(jiān)督患者按時(shí)服藥及復(fù)診，有利于病情恢復(fù)。

4.通過(guò)發(fā)放宣傳健康教育手冊(cè)、播放健康教育教育視頻等方法鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理工作，加強(qiáng)知我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦躁自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)判定患者的心理狀態(tài)。分值為0-100分，評(píng)分越高說(shuō)明心理抑郁程度越高。

自我管理能力表包括合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)節(jié)、服藥管理及定時(shí)復(fù)診5項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分為（40.12±3.35）分，對(duì)照組為（59.45±2.78）分，兩組SAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.524，P＜0.01）；觀察組SDS評(píng)分為（40.83±2.85）分，對(duì)照組為（58.23±2.46）分，兩組SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.680，P＜0.01）。

2.2 兩組患者自我管理能力對(duì)比

觀察組的合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)節(jié)等各項(xiàng)自我管理能力均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組患者自我管理能力對(duì)比

3 討論

冠心病是心臟病中的一種，該病形成是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺氧缺血或梗塞。冠心病常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌缺血等癥狀。冠心病患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.盡量少吃膽固醇含量和動(dòng)物脂肪含量高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。應(yīng)多吃水果和蔬菜，多吃魚(yú)類和豆制品?？刂骑埩?，保持正常體重。肥胖是引發(fā)心臟病的一大因素。

2.不吸煙，避免飲酒。

3.有健康的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，一天至少睡眠8個(gè)小時(shí)[4]。

4.冠心病患者應(yīng)常備緩解心絞痛的藥物，以備不時(shí)之需，避免出現(xiàn)意外狀況。

從兩組患者的焦躁自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分來(lái)看，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)節(jié)等自我管理能力均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效增強(qiáng)冠心病患者自我管理能力，還能夠有效改善患者的心理狀況，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。