探析老年尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理

尹傳妍，何 靜

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期腎病所表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀，目前臨床主要通過維持性血液透析進(jìn)行治療，且長期的治療導(dǎo)致患者的配合度下降，影響了臨床療效[1]。需要通過有效的干預(yù)措施來提高患者的配合度[2]。因此，本次研究觀察主要針對老年尿毒癥患者維持性血液透析中的護(hù)理措施展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月100例老年尿毒癥患者，按照護(hù)理方法的不同分為采用觀察組（針對性護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理模式）。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為55～84歲，平均為（61.3±10.6）歲。對照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為53～81歲，平均為（60.5±9.3）歲。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組則采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①首先要制定確切科學(xué)的護(hù)理計劃，首先要了解老年患者的臨床資料、家族病史以及過往病史，同時對于臨床用藥方案以及治療方案進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且在護(hù)理的過程中了解患者的需求；②護(hù)理人員需要根據(jù)老年患者的疾病類型、治療方法、用藥方案、用藥時間、以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等方面進(jìn)行思考，從而制定詳細(xì)的管理細(xì)節(jié)與規(guī)范，同時還需要通過集中授課的方式來進(jìn)行患者病情相關(guān)資料的介紹，通過分組討論和模擬訓(xùn)練等方式進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)措施的學(xué)習(xí)，主要包括可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、疾病進(jìn)展、治療方案以及常見并發(fā)癥等方面的內(nèi)容；③為患者展開良好的健康教育，同時包括患者對于疾病相關(guān)知識以及自我管理行為方面的了解程度，從而對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面的評價與控制。在此過程中，可以通過選擇量化指標(biāo)進(jìn)行評價，從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率和效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分變化

觀察組護(hù)理前后SAS、SDS評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組護(hù)理前后SAS、SDS評分無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組感染1例、血栓1例、脫管1例，總發(fā)生率為6.0%，對照組感染3例、血栓3例、脫管3例，總發(fā)生率為18.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意20例、基本滿意25例，不滿意5例，總滿意率為90.0%；對照組非常滿意18例、基本滿意22例，不滿意10例，總滿意率為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

老年尿毒癥患者的年齡普遍偏大，容易產(chǎn)生悲觀的情緒，并且由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知，容易出現(xiàn)恐懼心理。因此，護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中，需要告訴老年患者該病不是無法治愈，需要對疾病以及自身的病情有正確的認(rèn)知，從而改變對該病的錯誤認(rèn)知，雖然尿毒癥無法徹底治愈，但是能夠通過有效的治療措施來緩解患者的癥狀，從而阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，從而消除患者的心理壓力。同時需要根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)的治療方案，并密切觀察患者的病情變化，對于出現(xiàn)的并發(fā)癥需要采取有效的干預(yù)措施，從而保障患者保持良好的心態(tài)與生理狀況。需要與患者多溝通，多交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，通過傾聽患者的訴求，指導(dǎo)患者排除心理壓力，從而減少由于消極情緒對疾病造成的影響。幫助患者掌握疏導(dǎo)自身壓力的方法，從而獲得患者與家屬的支持。患者由于缺乏對血液透析相關(guān)知識的了解，對透析可能有一定的恐懼感，因此需要做好健康宣教，根據(jù)患者的文化水平展開健康教育，講解原發(fā)疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法以及血液透析的作用，并講解血液透析過程中需要注意的事項，從而掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識，同時對自身的行為進(jìn)行管理。叮囑患者進(jìn)行飲食控制和合理運動，盡可能避免對殘余腎功能的影響，在家休養(yǎng)期間需要進(jìn)行合理的鍛煉，例如散步、慢跑、太極拳等活動，能夠改善精神狀況，緩解焦慮抑郁的情緒。

本次研究觀察中，觀察組在各方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明針對性護(hù)理干預(yù)能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于保障臨床服務(wù)質(zhì)量。