優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

吳冬梅

（南通市老年康復醫(yī)院老年病/中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 南通 226000）

慢性支氣管炎為老年人多見慢性疾病， 是由于氣管、支氣管粘膜及周圍組織非特異性慢性炎癥導致，病情反復遷延，患者長期伴隨咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，因此如何緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量成為臨床研究重點。近年來，臨床實踐證實，優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎干預(yù)效果顯著。為探討其對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響，筆者對我院收治的88例患者進行分組研究，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年6月至2017年6月收治的88例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照隨機表達法將其分為觀察組與參考組，各為44例。觀察組：男22例，女22例，年齡60-95歲，平均（70.20±1.22）歲；病程1-12年，平均（3.58±0.66）年。參考組：男23例，女21例，年齡60-90歲，平均（70.09±1.19）歲；病程1-12年，平均（3.55±0.67）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，且經(jīng)患者同意。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受平喘、抗感染等常規(guī)治療，并接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護理。病房內(nèi)濕度、溫度分別控制在55%-60%、18-22oC，定時通風換氣，室內(nèi)安裝紅外線消毒機，保證控制質(zhì)量。②呼吸道優(yōu)質(zhì)護理。慢性支氣管炎患者長期伴隨咳嗽、咳痰等癥狀，尤其是老年患者，自主排痰能力差，窒息風險增加，因此醫(yī)護人員需叮囑患者多飲水，必要時可霧化吸入，稀釋痰液；對于痰液無法咳出者，可用吸痰器人工吸痰，避免窒息，并注意糾正患者缺氧、CO2潴留等，幫助其順暢呼吸，減少憋悶感。③心理護理，慢性支氣管炎病程長，易反復發(fā)作，患者常見煩躁、不安等情緒；另外，老年人擔心成為兒女負擔，害怕浪費錢等思想影響下，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮心態(tài)，因此醫(yī)護人員要主動關(guān)愛患者，耐心解答其疑問，告知患者其對家人的重要性，引導患者主動合作。④呼吸肌訓練，老年人呼吸系統(tǒng)功能減弱，同時膈肌長期處于疲勞狀態(tài)，呼吸肌功能受損，腹式呼吸減弱。因此醫(yī)護人員應(yīng)指導患者找到呼吸最舒服體位，并引導其增加呼氣時間，學會蓄氣，使吸入氣體可全部進入肺部。⑤飲食護理。慢性支氣管炎作為消耗性疾病，極其消耗機體大量蛋白質(zhì)及營養(yǎng)，因此應(yīng)指導患者日常補充足量蛋白質(zhì)、熱量、高纖維食物，天冷時為增加機體御寒能力，可多食暖性食物。嚴禁使用刺激性、殘渣較多食物，少食多餐，清淡飲食。⑥出院指導。患者出院時，醫(yī)護人員將注意事項告知家屬，并分發(fā)慢性支氣管炎患者知曉手冊，主要包括保暖措施、病因預(yù)防、適當運動及不良生活習慣干預(yù)等，使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自我監(jiān)護與干預(yù)，延長護理干預(yù)時效。

1.3 觀察指標

（1）PSQI評分[1]：包括19個自評及5個他評條目，總分范圍0-21分，分數(shù)越高則表明睡眠質(zhì)量越差。（2）SF-36評分[2]：包含生理機能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、社會功能、精力、情感職能、精神健康8個方面。換算得分為[（實際得分-該方面可能夠最低分）/該方面可能最高分與最低分之差]×100，分數(shù)值為0-100分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比；計數(shù)資料以 檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

治療前，觀察組與參考組PSQI評分及SF-36評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PSQI評分明顯下降，SF-36評分明顯增加，觀察組各評分改善程度均顯著大于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組PSQI評分及SF-36評分比較（±s，分）

表1 治療前、后兩組PSQI評分及SF-36評分比較（±s，分）

組別（n） 治療前治療后PSQI評分 SF-36評分 PSQI評分 SF-36評分觀察組（44） 16.38±0.58 47.68±4.00 4.44±0.67 86.57±3.39參考組（44） 16.26±0.55 47.59±4.04 8.39±1.29 65.63±4.05

3 討論

老年人年齡增加，理解力、記憶力較差，同時受教育程度普遍較低，因此對本病的病因、發(fā)生及發(fā)展等知之甚少；患者自理能力多較差，需家屬照顧，同時病情反復，易并發(fā)肺部感染等，導致其常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，甚至抗拒治療，因此醫(yī)護人員要充分尊重患者，換位思考，將疾病知識告知的同時，引導患者正視疾病，同時告知其對家庭的重要性，使患者相信通過積極治療能夠回歸家庭，獨立生活，激發(fā)其求生欲望。優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵為“以患者為中心”，滿足患者生理及心理需要，減少其生理及心理痛苦。我科室在開展優(yōu)質(zhì)護理時，依照患者病情、自理程度以及護理級別等每天動態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護理內(nèi)容，站在患者位置考慮問題，與患者更加貼近，通過真誠有效的溝通疏導心理負性情緒，從而提高其治療依從性。在患者出院時，科室護理人員依照患者病情康復狀況制定康復計劃，并分發(fā)慢性支氣管炎宣傳冊，使患者在出院后實現(xiàn)能夠?qū)崿F(xiàn)自我護理，提高其出院后安全性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PSQI評分及SF-36評分均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），證明優(yōu)質(zhì)護理的有效性。

總之，給予老年慢性支氣管炎患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠緩解其心理壓力，提高其睡眠及生活質(zhì)量，具有顯著的臨床價值。