在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中對患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

陳 瑜

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的疾病之一。目前，對于該病主要采用抗炎、氧療、支氣管擴(kuò)張等方法進(jìn)行對癥治療，并在患者感染得到控制后，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，且療效顯著[1]。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，在患者治療過程中，由于疾病的影響，對于需要長期進(jìn)行治療的患者來說，會(huì)降低及治療依從性，從而無法到達(dá)理想的效果。因此，本院將對90例COPD合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，采用舒適護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對本院2016年5月～2017年5月收治的90例COPD合并II型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組中，男患者22例，女患者23例，年齡在59～82歲之間，平均年齡為（63.22±4.12）歲；治療組中，男患者24例，女患者21例，年齡在57～81歲之間，平均年齡為（63.57±4.35）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式。治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：（1）心理護(hù)理，大部分患者由于對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療知識的缺乏，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這不利于醫(yī)護(hù)人員的預(yù)后治療。因此，護(hù)理人員需及時(shí)給予心理安慰，告知患者疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而使患者以從容、樂觀的心態(tài)來面對治療，促進(jìn)治療依從性。（2）在患者治療開始前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，起到保持呼吸道通暢的作用，并告知患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后正確的呼吸方法；同時(shí)在治療過程中，護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，且定期做好血?dú)獾臋z查工作。選擇與患者面部合適大小的面罩，并調(diào)整好合理的氧流量后，將面罩與患者面部緊密相扣。當(dāng)患者持續(xù)吸氧10～20min后，連接呼吸機(jī)。（3）護(hù)理人員在日常護(hù)理中，定時(shí)對患者進(jìn)行拍背、翻身，并指導(dǎo)患者做出正確的深呼吸、咳痰、咳嗽等動(dòng)作；由于患者需要長時(shí)間帶著面罩，可能會(huì)對患者面鼻部造成壓傷，因此護(hù)理人員在給予患者進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)保證頭帶松緊度適宜。（4）康復(fù)護(hù)理，應(yīng)在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸治療過程中，患者都需要保證臥床的狀態(tài)，且治療時(shí)間較長。因此，護(hù)理人員對于癥狀穩(wěn)定的患者，應(yīng)鼓勵(lì)在早期進(jìn)行功能鍛煉，如握拳、雙下肢屈曲、直腿抬高等，避免長時(shí)間的臥床導(dǎo)致患者肌力和耐力下降、腸功能紊亂等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的（PH值、PO2、PACO2）等血?dú)馇闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，治療組患者的PH值與對照組對比無明顯差異（P＞0.05）；而治療組患者干預(yù)后的PO2、PaCO2指數(shù)，對比對照組有明顯的改善（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庾兓闆r

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種具有氣流受限特征的，且可以預(yù)防和治療的疾病。由于氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒等異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[2]。該病主要累及于患者肺臟器官，但由于部分患者可引起全身的不良效應(yīng)，如在早期沒有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)II型呼吸衰竭等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)死亡，對患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來巨大的壓力。目前，無創(chuàng)呼吸機(jī)已廣泛應(yīng)用于臨床，對治療COPD合并II型呼吸衰竭患者療效顯著，主要是通過自主控制調(diào)整患者呼吸頻率，起到糾正低氧血癥以及高碳酸血癥的作用。而在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，是為了提高患者接受治療的積極性和主動(dòng)性，通過心理安慰等方法，使患者以從容、樂觀的心態(tài)來配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，從而顯著改善患者的臨床療效，促進(jìn)其健康的恢復(fù)。

綜上所述，對于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可有效改善患者的恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。