綜合教學(xué)模式在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

劉珊珊，周一峰，徐旭紅，張 攀

（上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海 201901）

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，主要研究急危重癥患者的搶救、護(hù)理和科學(xué)管理，以挽救患者生命、提高生命質(zhì)量為目的[1]。急危重癥護(hù)理學(xué)對綜合能力的要求較高，因此教學(xué)過程中應(yīng)注重對學(xué)生的急救意識、知識技能等綜合能力的培養(yǎng)。本研究將綜合教學(xué)模式引入急危重癥護(hù)理教學(xué)，以期取得良好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級的98名護(hù)生作為實驗組，將2015級的102名學(xué)生為對照組，均為女生，年齡18～22（19.50±1.43）歲。兩組學(xué)生一般資料經(jīng)比較無顯著差異（P＞0.O5）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論知識以授課老師講解為主，實訓(xùn)以“講解一演示一練習(xí)一考核”的模式。實驗組采用綜合教學(xué)模式，實施方法如下。

1.2.1 實驗組采取綜合教學(xué)模型方法。具體內(nèi)容包括：

①素質(zhì)教育（思政進(jìn)課堂，列舉勵志的人物，好人好事舉例，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神），并為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建議觀看《急診室的故事》、《急診科醫(yī)生》等急診醫(yī)學(xué)電視劇②急危重癥護(hù)理理論采用臨床案例導(dǎo)入教學(xué)③急危重癥護(hù)理實訓(xùn)采用情景模擬教學(xué)。

1.2.2 演示訓(xùn)練急診科常見的重癥急救情景，包括情景編排、分配角色、技能演練、互換位置和考核答疑。主要內(nèi)容：院前急救、急診室和ICU三大項目。具體任務(wù)：院前CPR、創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎、固定、搬運）、急診室（院內(nèi)CPR、洗胃、除顫）、ICU心肺腦復(fù)蘇（監(jiān)護(hù)、氣管插管配合、氣囊面罩人工呼吸、呼吸機(jī)）等。學(xué)生分組進(jìn)行，組內(nèi)成員分別扮演醫(yī)師、護(hù)士、患者等，完成整個搶救流程。演示結(jié)束后進(jìn)行學(xué)生自評、互評和老師點評。

1.3 效果評價

學(xué)期結(jié)束時根據(jù)教學(xué)大綱對護(hù)生進(jìn)行理論和實訓(xùn)考核。理論與實訓(xùn)均采取百分制，實訓(xùn)考試內(nèi)容是情景案例處置。自評和互評指標(biāo)為：團(tuán)隊協(xié)調(diào)合作能力、溝通交流能力和評判性思維能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，包括描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論和操作成績比較 見表1

表1 兩組護(hù)生理論和操作成績比較 （±s）

表1 兩組護(hù)生理論和操作成績比較 （±s）

組別 人數(shù) 理論成績 操作成績對照組 102 78.5±8.9 80.7±7.5實驗組 98 86.9±7.3 87.5±8.3 t 2.327 3.163 P 0.023 0.002

表2 兩組護(hù)生綜合能力比較（±s）

表2 兩組護(hù)生綜合能力比較（±s）

組別 人數(shù) 團(tuán)隊協(xié)調(diào)合作能力 溝通交流能力 評判性思維能力對照組 102 53.21.5±3.46 45.72±7.51 32.32±6.22實驗組 98 61.59±7.53 51.5±8.93 46.81±5.39 t 2.89 3.18 3.26 P 0.003 0.001 0.001

表3 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度比較（±s）

表3 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 滿意度（分值）對照組 102 93.85±2.32實驗組 98 98.59±1.18 P＜0.01

3 討論

3.1 綜合教學(xué)模式的實施有助于提高學(xué)生的考核成績

綜合教學(xué)模式通過結(jié)合素質(zhì)教育、情景模擬和案例教學(xué)，使師生同為教學(xué)主體，優(yōu)化了教學(xué)方式，有助于提高學(xué)生的考核成績見表1。其中臨床案例教學(xué)是情境模擬教學(xué)過程實施的基礎(chǔ)。案例教學(xué)法是通過選取臨床上有代表性的案例，并描述其具體情境，引導(dǎo)護(hù)生對情境中的問題進(jìn)行有針對性的剖析、討論，以提高其思考和解決問題的綜合能力[2]。因高職學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)欠缺，教學(xué)方式的優(yōu)化，有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，取得良好的教學(xué)效果。教學(xué)質(zhì)量評價貫穿于整個教學(xué)過程，是教學(xué)過程的重要組成部分[3]。護(hù)生的考核成績肯定了教學(xué)質(zhì)量的提升。

3.2 綜合教學(xué)模式的實施有助于提高學(xué)生的綜合能力

對于?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，樊落[4]等提出構(gòu)建以急診?？谱o(hù)士的核心能力為基礎(chǔ)的框架模型和評價指標(biāo)體系，急診?？谱o(hù)士的核心能力包括專業(yè)實踐能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、評判性思維能力和專業(yè)發(fā)展能力。表2結(jié)果顯示，在提高團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通交流能力、評判性思維等方面的效果，試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。 情景模擬演練教學(xué)是通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓演練者按照規(guī)定的工作要求，完成一系列任務(wù)，可對其某方面的工作能力和水平進(jìn)行鍛煉或考察[5]。情境模擬教學(xué)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生投入其中，親身實踐，進(jìn)行體驗，獲得急救知識和技能。在綜合教學(xué)模式的應(yīng)用下，每個護(hù)生均參與到資料查閱、情景演示的過程中，既增強(qiáng)了團(tuán)隊合作意識，又鍛煉了評判性思維和溝通交流能力。Brooks等[6]發(fā)現(xiàn)，將學(xué)生分組并進(jìn)行角色扮演來完成情景模擬教學(xué)，效果顯著。據(jù)報道，2000年美國有3%的護(hù)理學(xué)院采用情景模擬教學(xué)，而2010年上升到了87%[7]。

3.3 綜合教學(xué)模式的實施有益于素質(zhì)教育和提高教學(xué)滿意度

實施綜合教學(xué)模式，護(hù)生對授課老師的評價滿意度有顯著提高，見表3。另外，素質(zhì)教育體現(xiàn)在教學(xué)過程中，遵循“救死扶傷”的急救理念，弘揚“南丁格爾精神”，秉承“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，應(yīng)用急危癥護(hù)理知識和技能，救護(hù)他人的生命，為健康保駕護(hù)航，在感受生命的力量同時，也將在救助他人的過程中深深體會到自身的價值，成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才，為促進(jìn)人類健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，充分發(fā)揮主觀能動性，讓護(hù)生有使命感，熱愛并投身急救護(hù)理事業(yè)。推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提升護(hù)理服務(wù)水平的必經(jīng)之路是加強(qiáng)對危急重癥護(hù)理人員人文素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng)。做為21世紀(jì)的危急重癥?？谱o(hù)士，應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)培養(yǎng)人文精神，做到懂得人、理解人、關(guān)懷人，能夠適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新型護(hù)理人才，才能滿足患者更高層次的需求。

4 小結(jié)

近年來危急重癥醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，隨著社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有了更高的要求，因此醫(yī)護(hù)人員的工作能力和綜合素質(zhì)亟待提高。綜合教學(xué)模式是在新形勢下產(chǎn)生的有利于學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的教學(xué)模式，應(yīng)用前景廣闊，對護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理教學(xué)的改革有重要意義，但教學(xué)中具體實施環(huán)節(jié)還不是特別完善，因此需要廣大教育工作者不斷探索，以取得更好的教學(xué)效果。