CT在小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤中的診斷價(jià)值

李曉東

【摘要】目的 探討小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的CT診斷效果。方法 選擇2015年6月～2017年10月入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診。手術(shù)前患者采用多層螺旋CT檢查，將多層螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 其中8例腸壁增厚型，CT下可見腸壁不規(guī)則增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可見病變腸管出現(xiàn)不同程度狹窄；動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張型7例，CT下未見管腔狹窄，部分患者可見明顯的擴(kuò)張，呈“動(dòng)脈瘤樣”增強(qiáng)掃描下病灶部位腸管、腫大均出現(xiàn)不同程度強(qiáng)化；息肉樣腫塊型3例，CT下可見息肉狀軟組織腫塊影，形狀相對(duì)規(guī)則呈分葉狀；增強(qiáng)掃描可見病灶部位形態(tài)規(guī)則或多呈分葉狀，增強(qiáng)掃描下可見病灶輕度強(qiáng)化；腸系膜浸潤(rùn)型2例，CT下可見腸系膜增厚，脂肪間隙密度增高。結(jié)論 將CT用于小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中能幫助患者早期確診，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤；CT診斷；手術(shù)病理；診斷符合率

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

近年來，隨著CT影像學(xué)的不斷發(fā)展，為小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的診斷提供了新的思路和方法。本課題以入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例作為對(duì)象，探討小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的CT診斷效果及對(duì)患者胃腸功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年10月入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例，男12例，女8例，年齡16～81歲，平均（54.57±4.51）歲。臨床表現(xiàn)：腹部疼痛（多為持續(xù)性疼痛）12例，腹部包塊2例，消化道出血7例。惡心嘔吐、納差及體重下降5例，低熱2熱。本課題在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)手術(shù)、檢查方案簽署同意書。

1.2 方法

（1）檢查方法。所有患者均行手術(shù)治療，且患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診。手術(shù)前患者采用多層螺旋CT檢查。①儀器與設(shè)備。采用GE Lightspeed plus 4排螺旋CT機(jī)。②檢查步驟。檢查前1天晚上叮囑患者利用1000 mL開水混合15 g番瀉完成腸道清潔；檢查患者患者禁食12 h，檢查前30 min～2 h飲用1000～1500 mL純凈水保持腸道充盈。設(shè)置相關(guān)參數(shù)：層厚5 mm，螺距1.0，CT掃描范圍從膈頂部到恥骨聯(lián)合下緣部位?；颊逤T平掃完畢后立即進(jìn)行增強(qiáng)掃描，利用高壓槍經(jīng)肘靜脈注射80～100 mL非離子對(duì)比劑，注射速度為3 mL/s，注射造影劑后20～25 s視為動(dòng)脈期；60～70 s位靜脈期，可延遲3～8 min。根據(jù)患者病灶部位、病灶大小設(shè)置重建參數(shù)：層厚5 mm、間距5 mm。③圖像處理。將獲得的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡局型瓿蒑PR、CRP及MIP圖像重建，讀片時(shí)由我院兩位影像學(xué)醫(yī)生共同閱片，對(duì)于存在爭(zhēng)議的病例由第三位醫(yī)生介入，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中8例腸壁增厚型，CT下可見腸壁不規(guī)則增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可見病變腸管出現(xiàn)不同程度狹窄；動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張型7例，CT下未見管腔狹窄，部分患者可見明顯的擴(kuò)張，呈“動(dòng)脈瘤樣”增強(qiáng)掃描下病灶部位腸管、腫大均出現(xiàn)不同程度強(qiáng)化；息肉樣腫塊型3例，CT下可見息肉狀軟組織腫塊影，形狀相對(duì)規(guī)則呈分葉狀；增強(qiáng)掃描可見病灶部位形態(tài)規(guī)則或多呈分葉狀，增強(qiáng)掃描下可見病灶輕度強(qiáng)化；腸系膜浸潤(rùn)型2例，CT下可見腸系膜增厚，脂肪間隙密度增高。

3 討 論

近年來，CT在小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中得到應(yīng)用，且效果理想。CT是小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中常用的診斷方法，該方法能清晰的顯示病灶部位、病灶大小及與周圍組織的關(guān)系，能實(shí)現(xiàn)多平面、多角度診斷。對(duì)于CT平掃難以確診的患者可以行增強(qiáng)CT掃描，將獲得的數(shù)據(jù)、圖像放入工作中中進(jìn)行后處理，經(jīng)過MPR重建后能更加直觀的觀察病灶的部位、范圍、軟組織腫塊的大小形態(tài)，有助于多方位顯示受累的腸管及繼發(fā)征象。同時(shí)，利用CT能了解患者手術(shù)效果，能為患者術(shù)后進(jìn)行放、化療治療提供依據(jù)和參考。

綜上所述，將CT用于小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中效果理想，能幫助患者早期確診，能為臨床手術(shù)治療提供依據(jù)和參考，有助于改善患者術(shù)后胃腸功能，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷