實施護理風(fēng)險預(yù)案在PET/CT檢查中效果評價

石靜　朱潔

【摘要】目的 探討PET/CT檢查過程中護理風(fēng)險預(yù)案實施效果評價。方法 通過回顧2014.1～2015.12我院PET/CT檢查護理過程中出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件，制定相應(yīng)的護理風(fēng)險預(yù)案并實施，總結(jié)2016.1～2017.12我院PET/CT檢查護理情況，對比護理風(fēng)險預(yù)案實施前后的效果。結(jié)果 護理風(fēng)險預(yù)案實施后對比實施前，在護理不良事件發(fā)生率、服務(wù)滿意率事件發(fā)生率、護理質(zhì)量綜合考評上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施PET/CT檢查時護理風(fēng)險預(yù)案能降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及病人滿意率，是PET/CT檢查時護理風(fēng)險管理的有效方法。

【關(guān)鍵詞】PET/CT；護理風(fēng)險；預(yù)案；不良事件；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

護理風(fēng)險是在護理病人過程中可能發(fā)生的不安全事件[1]。由于PET/CT檢查價格昂貴，患者及家屬對檢查期望值高，加上目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張，如果檢查結(jié)果未達到患者和家屬的預(yù)期，極易產(chǎn)生不良情緒，引起糾紛，因此要求科室具有完善的風(fēng)險管理機制，有效實施護理風(fēng)險預(yù)案[2]。通過回顧我院PET/CT檢查過程中出現(xiàn)的護理差錯共30起，制定并有效的實施相應(yīng)的護理風(fēng)險預(yù)案，總結(jié)我院 PET/CT檢查中護理差錯發(fā)生情況，對比護理風(fēng)險預(yù)案實施前后的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年12月在我院進行PET/CT檢查的患者中，出現(xiàn)的護理差錯主要有：病人信息錄入錯誤、護理記錄不全、發(fā)錯片袋、核素漏到血管外、注射次數(shù)超過3次、核素注射劑量錯誤、溝通不暢7個方面。

1.2 評價方法

在護理風(fēng)險預(yù)案實施前、后對護理不良事件發(fā)生率和患者滿意度進行比較，同時對護士的綜合護理情況進行評分。①不良事件發(fā)生率：患者發(fā)生護理風(fēng)險不良事件，按照中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療不良事件SH9分類法[3]，統(tǒng)計每年不良事件發(fā)生例數(shù)。②滿意度測評：根據(jù)谷波通過德爾菲法研制出患者滿意度量表[4]對患者或其家屬進行滿意度問卷調(diào)查或面對面溝通后填寫測評表，發(fā)放的測評表需要全部收回，不愿填寫測評表的計為不滿意，按照5個維度選擇，即很滿意、滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意。計算患者滿意度，滿意度=（很滿意人次+滿意人次）/測評總?cè)舜巍?00%。③綜合護理情況：護士長對護士熟練掌握用理論指導(dǎo)實踐的應(yīng)用能力，采用演練案例以自制的考核標準進行計分考核，≥85分為合格[5]。主要從護士的預(yù)防風(fēng)險能力、風(fēng)險識別能力、風(fēng)險處理能力三方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險預(yù)案實施后不良事件發(fā)生和患者滿意度

我院2016年開始實施風(fēng)險預(yù)案后，護理不良事件較護理風(fēng)險預(yù)案實施前有明顯降低。患者滿意度由原來的86.2%，提高到98.80%，滿意人數(shù)顯著高于實施前患者滿意人數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理質(zhì)量綜合考評比較

實施護理風(fēng)險預(yù)案前后，對護士的綜合護理情況進行評分。實施后，護理各項考評指標均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著社會的進步和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對身體健康越來越重視，PET/CT檢查結(jié)果因其安全可靠的優(yōu)點被廣泛應(yīng)用，但PET-CT檢查要求患者嚴格制動、檢查時間較長以及患者日益增加的個性化需求，PET-CT檢查護理存在難以避免的風(fēng)險[6，7]。因此，我們有效的實施護理風(fēng)險預(yù)案，通過近兩年的病例驗證發(fā)現(xiàn)：實施護理風(fēng)險預(yù)案后，不良事件發(fā)生量較實施前明顯下降，患者服務(wù)滿意度測評較實施前有明顯提高。

受經(jīng)驗性模式的影響，護士在面對護理風(fēng)險時往往憑個人能力和經(jīng)驗處理，處理結(jié)果差異明顯。這就需要PET-CT檢查的護理人員通過護理風(fēng)險預(yù)案進行個人提高。通過階段性的患者滿意度，護理綜合評價等方面查找自己的不足并進行針對性提高，最終不僅提高了護理人員的知識技能、護理質(zhì)量，并且使得PET-CT檢查患者順利的完成檢查。

PET/CT檢查的病人和護理工作的特殊性，遂制定護理風(fēng)險預(yù)案是必要的，是有效的。借鑒英國國家患者安全協(xié)會制訂的風(fēng)險整合管理理念及方法[8]，結(jié)合工作實際形成了ARRDAPIE八步程序，這種分工明確、團隊合作的模式，責(zé)任到人，落實到位。

因此，綜上所述，實施PET/CT檢查護理風(fēng)險預(yù)案是PET/CT檢查時護理風(fēng)險管理的有效方法，提高檢查質(zhì)量，縮短檢查時間，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提升患者檢查滿意度。這對于將來PET/CT檢查的護理有一定參考價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷