二野清掃術(shù)和三野清掃術(shù)在胸中段食管癌淋巴結(jié)中的應(yīng)用對比

何中杰

【摘要】目的 在胸中段食管癌淋巴結(jié)中分別應(yīng)用二野清掃術(shù)和三野清掃術(shù)，比較分析應(yīng)用效果。方法 選取2016年5月～2018年4月作為我院收治的胸中段食管癌患者100例，隨機分成對照組與觀察組各50例，將二野清掃術(shù)應(yīng)用在對照組中，將三野清掃術(shù)應(yīng)用到觀察組中，比較兩組患者的淋巴結(jié)清掃情況。

結(jié)果 相較于觀察組，對照組的淋巴結(jié)清掃數(shù)明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸中段食管癌淋巴結(jié)中應(yīng)用三野清掃術(shù)的效果較好，淋巴結(jié)清掃數(shù)目更多，且安全性也更高。

【關(guān)鍵詞】二野清掃術(shù)；三野清掃術(shù)；胸中段食管癌；淋巴結(jié)

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

目前，食道癌已經(jīng)成為了一種最為高發(fā)的惡性腫瘤，且具有較高的死亡率。而在對食道癌進行治療時，多采用手術(shù)根治性切除，但治療效果仍不理想，且具有較高的復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)的原因主要為試管癌淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。為此，這也就使得胸中段食管癌患者淋巴結(jié)的清掃工作成為了一項至關(guān)重要的工作[1]。在本文中就從我院選取100例胸中段食管癌患者，比較分析了二野清掃術(shù)與三野清掃術(shù)的清掃效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月作為我院收治的胸中段食管癌患者100例，隨機分成對照組與觀察組各50例：對照組中有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡介于42歲到71歲之間，平均年齡為（56.31±6.33）歲；觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患兒年齡介于41歲到70歲之間，平均年齡為（55.29±6.31）歲。比較兩組患兒的基本情況（年齡、性別），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將二野清掃術(shù)應(yīng)用在對照組中，即右后外側(cè)開胸聯(lián)合上腹部正中切口；將三野清掃術(shù)應(yīng)用到觀察組中，即右后外側(cè)開胸聯(lián)合上腹部正中切口以及頸部U形切口[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的淋巴結(jié)清掃情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS 20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)

相較于觀察組，對照組的淋巴結(jié)清掃數(shù)明顯較低，其中對照組淋巴結(jié)清掃數(shù)為750枚，觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)為1450枚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=13.804）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，在胸中段食管癌患者中，并發(fā)癥主要為吻合口瘺和喉返神經(jīng)損傷，對照組的發(fā)生率分別為14%和18%，觀察組的發(fā)生率分別為32%和36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，x2=6.987/7.442）。

3 討 論

食管癌是一種在臨床中較為常見的惡性腫瘤，而我國則是食管癌的高發(fā)地區(qū)，雖然開展食管癌外科治療的時間較長，但卻存在遠期治療效果較差的問題，究其原因，一方面時因為腫瘤和生物學(xué)性狀存在密不可分的聯(lián)系，另一方面則是因為頸部、上縱膈淋巴結(jié)極易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，所以這也就使得徹底切除可能發(fā)生的轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)才有可能減少腫瘤局部復(fù)發(fā)的情況[3]。

目前，在展開食道癌淋巴結(jié)清除時所采用的方法主要可分為兩種，即二野清掃術(shù)和三野清掃術(shù)，其中三野清掃術(shù)的優(yōu)勢主要可體現(xiàn)在三個方面，（1）對可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進行了清除，有效降低了局部復(fù)發(fā)的危險性，并有效提升了手術(shù)根治性；（2）可系統(tǒng)性的對淋巴結(jié)進行清掃，促使術(shù)后病理分期更加的準確，為下一步治療起到了指導(dǎo)作用；（3）三野淋巴結(jié)清掃術(shù)可使人們對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有更加深入的認識。而從本文的研究結(jié)果中也可看出，相較于觀察組，對照組的淋巴結(jié)清掃數(shù)明顯較低，其中對照組淋巴結(jié)清掃數(shù)為750枚，觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)為1450枚；手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，在胸中段食管癌患者中，并發(fā)癥主要為吻合口瘺和喉返神經(jīng)損傷，對照組的發(fā)生率分別為14%和18%，觀察組的

發(fā)生率分別為32%和36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將三野淋巴結(jié)清掃術(shù)應(yīng)用到胸中段食管癌淋巴結(jié)清除中的效果顯著，且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張穎穎，王 玉，張 航，等.三野與二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療食管癌療效及安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（08）：814-821.

[2] 蔡彥力，鄭 勇，黃進啟，等.胸中上段食管癌淋巴結(jié)三野清掃術(shù)與完全二野清掃術(shù)比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（05）：506-508.

[3] 毛岸云，張錫貴，倪 武，等.二野清掃術(shù)和三野清掃術(shù)在胸中段食管癌淋巴結(jié)中的應(yīng)用對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（03）：354-355.

本文編輯：王雨辰