探討小兒過敏性支氣管炎采用布地奈德與特布他林聯(lián)合治療的療效

李廣濤

【摘要】目的 分析布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎的療效。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的過敏性支氣管炎的患兒86例作為研究對象，將其隨機分為單一組與聯(lián)合組，其中單一組給予沙丁胺醇口服治療，而聯(lián)合組則為布地奈德與特布他林聯(lián)合治療。比較兩組臨床治療的效果。結(jié)果 單一組的治療總有效率為63.5%，聯(lián)合組為87.9%，聯(lián)合組的有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組的咳嗽評分較治療前均有所下降，且聯(lián)合組的評分降低程度明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組的肺功能指標(biāo)（FEV、FVC、MMEF）較治療前均有所增高，且聯(lián)合組的增高程度明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎的療效顯著，安全可靠，值得在臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；特布他林；小兒過敏性支氣管炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02

小兒過敏性支氣管炎又名“小兒過敏性咳嗽”，最為顯著的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，且咳嗽時間持續(xù)大于3周。一般多發(fā)生于凌晨或夜間[1]。目前，對于該病癥臨床上多采用藥物治療的方式。我院所采取的布地奈德與特布他林聯(lián)合治療

小兒過敏性支氣管炎療效甚好，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的過敏性支氣管炎的患兒86例作為研究對象，排除呼吸困難和有哮鳴音的患兒，心電圖、胸部CT、X線等檢查顯示胸部無異常的現(xiàn)象。將其隨機分為單一組與聯(lián)合組，各43例。其中，單一組男21例、女22例，年齡3～10例，平均年齡（6.5±2.2）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±1.6）個月，10例有過敏史、15例有相關(guān)家族病史；聯(lián)合組男22例、女21例，年齡2～10歲，平均年齡（6.2±2.5）歲，病程1～12個月，平均病程（6.4±2.6）個月，11例患兒有過敏史、14例患兒有相關(guān)性家族病史。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒反復(fù)咳嗽時間為持續(xù)>1個月，發(fā)作時間常在凌晨或夜間。當(dāng)患兒在運動或在接觸冷空氣及刺激性氣味后會引發(fā)咳嗽。且使用抗過敏和擴張支氣管治療有效，而使用抗炎治療無效。多存在家族過敏史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系統(tǒng)疾病。[2]

1.2.2 治療方法

給予所有患兒常規(guī)抑制炎癥反應(yīng)治療和對癥支持：如鎮(zhèn)靜劑、抗感染、吸氧、止咳等治療。在此基礎(chǔ)上給予單一組口服沙丁胺醇治療，用藥方法：給予患兒0.5%的沙丁胺醇霧化溶液進行霧化治療，吸入量為0.03 mL/kg，每日兩次，持續(xù)治療時間為2～3.5個月；給予聯(lián)合組患兒布地奈德與特布他林聯(lián)合治療，用藥方法：特布他林5 mg/d，

2.5 mg/次；布地奈德1 mg/d，0.5 mg/次，使用時將其加入

2 mL的生理鹽水中，霧化吸入，持續(xù)治療3.5個月。對兩組治療前后肺功能指標(biāo)、咳嗽評分及臨床總有效率進行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽評分標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：計1分，偶爾咳嗽不會對睡眠和正?；顒釉斐捎绊?。②中度：計2分，咳嗽對睡眠和正?；顒佑忻黠@的影響，但能夠正常生活。③重度：計3分，咳嗽對睡眠和活動造成嚴(yán)重影響，患兒無法進行正常生活。（2）治療效果評價[3]：①無效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀并無改善。②有效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀消失。③顯效：治療1周后患兒的咳嗽癥狀消失。治療總有療效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能比較

聯(lián)合組和單一組患兒的肺功能指標(biāo)：包括最大呼氣中期流量（MMEF）、1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）均有增高。其中，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)的較單一組有明顯的增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 咳嗽評分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒咳嗽評分均有下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中聯(lián)合組的降低層度要大于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 療效比較

單一組的治療總有效率為63.5%，聯(lián)合組為87.9%，聯(lián)合組的治療效果明顯有與單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎，可以發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用從而使治療效果更佳，在本研究中，單一組單獨使用沙丁胺醇治療，而聯(lián)合組則采用兩藥物聯(lián)合治療。通過對比觀察兩組患兒的治療效果可以看出，聯(lián)合組（87.6%）明顯高于單一組（60.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且治療后兩組患兒的肺功能指標(biāo)均有上升，且聯(lián)合組的上升高與單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德與特布他林聯(lián)合治療小兒過敏性支氣管炎的臨床效果顯著，可以改善患兒的非功能及咳嗽癥狀，且由于藥物可均勻地分布體內(nèi)，可有效避免發(fā)生臨床用藥的不良反應(yīng)，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張 萌，王婷婷，武新煥，董伯云.霧化吸入布地奈德治療小兒喉氣管支氣管炎[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：83-84.

[2] 張靖軒，周華榮，劉宗師，等.霧化布地奈德或使用抗生素對呼吸機相關(guān)性支氣管炎的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志袁2013，18（04）：245-246.

[3] 申 波.布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管堯支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（20）：189-190.

本文編輯：劉欣悅