雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

阿拉坦莎

【摘要】目的 分析雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法 選取手術(shù)室收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者62例，根據(jù)治療方法分為兩組，各31 例，對照組采用單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，研究組采用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。結(jié)果 ①治療后，研究組HSS評分（88.6±3.2）分均明顯高于對照組（76.2±2.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②研究組術(shù)后指標(biāo)均（總引流量等）優(yōu)于對照組的（P<0.05）。③研究組術(shù)后并發(fā)癥9.7%（3/31），低于對照組19.4%（6/31）（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，與單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相對比，雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)療效更為明顯，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換；單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；療效

【中圖分類號】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

大部分老年人常見疾病有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床上一般采取的手術(shù)手段治療該癥狀。本文通過對比雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，發(fā)現(xiàn)前者治療方式更令人滿意，安全性高?，F(xiàn)特選手術(shù)室收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者62例作為觀察對象，綜合報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年10月～2016年6月我院手術(shù)室收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎62例，根據(jù)治療方式不同分為研究組與對照組，研究組31例，其中男18例，女13例，年齡54～86歲，平均年齡（65.2±2.5）歲；對照組31例，其中男15例，女16例，年齡53～87歲，（66.2±2.7）歲；兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組（單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）：指導(dǎo)患者取仰臥位，給予迎面麻醉。以膝關(guān)節(jié)正中部位作為手術(shù)切口，做常規(guī)置換手術(shù)，術(shù)后給予負(fù)壓引流球處理和低分子肝素，預(yù)防下肢靜脈血，給予抗生素治療有效預(yù)防感染[1]。

研究組（雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）：麻醉方式與對照組一致，同樣以膝關(guān)節(jié)正中部位作為手術(shù)切口，然后將髕骨向外翻，給予壓制試驗(yàn)，確保術(shù)中患者軟組織處于良好狀態(tài)。對軟組織做好測試后，結(jié)果顯示符合的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即可將假體放入，然后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，縫合創(chuàng)面，術(shù)畢。術(shù)后處理方式與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)分析

應(yīng)用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分（HSS）作為參考依據(jù)，對2組患者手術(shù)效果進(jìn)行評價；并總結(jié)2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩組間的計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間膝關(guān)節(jié)評價（HSS）對比

研究組與對照組治療前HSS評分分別為（41.5±1.6）分和（42.5±2.5）分。組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；治療后，明顯研究組HSS評分（88.6±3.2）分優(yōu)于對照組的（76.2±2.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

研究組術(shù)后指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（9.7%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.4%），組間差異具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，膝關(guān)節(jié)僵硬等，患者在行走時膝關(guān)節(jié)有較為強(qiáng)烈的疼痛感，病情嚴(yán)重者可能有積液，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形及功能衰退等現(xiàn)象，降低患者的生活質(zhì)量。常規(guī)治療有藥物治療，給予患者硫酸氨基葡萄糖治療，降低細(xì)胞釋放內(nèi)霉素因子，起到緩臨床癥狀的效果，但治療時間長，效果慢，很難能的堅持治療?，F(xiàn)階段，主要采取手術(shù)手段治療該癥狀，通常采用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為患者治療，但兩種手術(shù)治療效果一直存在較多的爭議，本次通過對比上述兩種手術(shù)方法，兩者均取得一定的治療效果[3]。結(jié)果顯示：采用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究組膝關(guān)節(jié)HSS評分明顯高于實(shí)施單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對照組的HSS評分；且膝關(guān)節(jié)術(shù)后指標(biāo)，如總引流量、3d內(nèi)血紅蛋白變化值均高于對照組的（P<0.05）。有效提示患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)效果明顯，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊滿武.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2611-2613.

[2] 丁輝海.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換與單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果對比[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（14）：94-95.

[3] 丁東煜.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效比較[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：163-164.

本文編輯：吳宏艷