早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效

張剛

【摘要】目的 研究早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效。方法 選擇2015年2月～2017年2月醫(yī)院收治的心力衰竭患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，以及治療前后的心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組患者的79.17%（P<0.05）。治療前兩組患者心功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（41.9±6.8）%、左心室舒張末內(nèi)徑（42.2±5.3）毫米，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在心力衰竭的治療中，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，能夠提高治療總有效率，改善心功能指標(biāo)，取得更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】早期應(yīng)用；小劑量；多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

在各種原因?qū)е碌男呐K病中，發(fā)展到嚴(yán)重階段即為心力衰竭，這一階段患者通常有液體潴留、水腫等癥狀。臨床上通常使用利尿劑治療，對(duì)心力衰竭患者液體潴留加以干預(yù)。但是很多慢性心力衰竭患者，合并腎功能不全的癥狀，因而難以充分發(fā)揮利尿劑的療效[1]。因此，在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取其它有效措施配合治療。基于此，本文選擇2015年2月～2017年2月醫(yī)院收治的心力衰竭患者96例，研究了早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年2月醫(yī)院收治的心力衰竭患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例，年齡在42～72歲，平均年齡為（60.2±3.1）歲；觀察組患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在44～74歲，平均年齡為（61.1±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有顯著的臨床癥狀，NYHA心功能分級(jí)均在Ⅲ級(jí)以上，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，合并精神疾病，存在溝通障礙、認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療包括糾正水電解質(zhì)紊亂、抗神經(jīng)內(nèi)分泌、抗心室重構(gòu)、控制血壓、利尿、抗感染、限鹽、限水、強(qiáng)心、吸氧等，同時(shí)采取對(duì)癥治療措施。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。使用多巴胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366），持續(xù)靜脈泵入，每分鐘0.5～2.0 ug/kg，每日4～8小時(shí)；呋塞米（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022391），持續(xù)靜脈泵入，每小時(shí)5～20毫克，每日4～8小時(shí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療半個(gè)月，對(duì)比兩組患者的治療效果，以及治療前后的心功能指標(biāo)。治療效果，顯效為癥狀消失，心功能提高2級(jí)以上或達(dá)到正常；有效為癥狀改善，心功能提高1級(jí)；無(wú)效為癥狀未好轉(zhuǎn)，心功能未提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

3 討 論

心力衰竭是一種常見(jiàn)疾病，患者通常會(huì)有液體潴留，可導(dǎo)致疾病加重。臨床上常用呋塞米治療，可發(fā)揮利尿、消腫等效果。不過(guò)慢性心力衰竭患者容易存在腎功能不全，利尿劑效果發(fā)揮一般。無(wú)法充分發(fā)揮療效。此外，隨著病情發(fā)展和藥物使用，患者腎功能進(jìn)一步惡化，利尿劑效果降低，并出現(xiàn)利尿劑抵抗情況。多巴胺是體內(nèi)合成去甲腎上腺素前提，可發(fā)揮β受體激動(dòng)作用，同時(shí)發(fā)揮一定的α受體激動(dòng)作用。能夠是心肌收縮力提高，排血量增加，心率輕微加快。對(duì)于周圍血管，該藥也可輕度收縮，使動(dòng)脈壓提升，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，增加血流，從而提高療效。

綜上所述，在心力衰竭的治療中，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，能夠提高治療總有效率，改善心功能指標(biāo)，取得更好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭 鵬.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)心力衰竭的有效性分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（2）：92-93.

[2] 魏義梅.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（18）：74-74.

本文編輯：吳 衛(wèi)