腦卒中健康教育研究進展

方敏

【摘要】在腦卒中患者的臨床護理工作中，健康教育是十分重要的環(huán)節(jié)，其影響患者的心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為以及生活方式，關系到疾病的治療效果及患者的預后，做好腦卒中患者的健康教育工作時是十分必要的。基于此，本研究結合腦卒中患者的特點進行分析，探討健康教育在臨床護理中的功能價值。為了進一步提高腦卒中患者的臨床護理效果，需要從功能恢復、日常生活管理等方面入手，并將中醫(yī)理論融入進來，通過視頻演示、微信不同形式的的健康教育，幫助腦卒中患者盡快擺脫疾病的困擾。

【關鍵詞】腦卒中；健康教育；行為生活方式

腦卒中是嚴重、危急的腦血管疾病，患者腦血管出現(xiàn)栓塞或出血等病變情況，繼而引起局限性腦功能障礙，癥狀持續(xù)時間越長，腦部病變和神經(jīng)功能缺損也就越為嚴重，需要及時、有效的接受治療。經(jīng)治療后，腦卒中患者將會進入到較長時間的恢復期，改善和消除其后遺癥，逐漸恢復其神經(jīng)功能和肢體運動功能，幫助患者盡快回歸到日常生活當中。在漫長的恢復期，腦卒中患者的情緒和精神狀態(tài)、遵醫(yī)行為以及生活方式，在很大程度上影響其恢復效果，為了有效予以調節(jié)，需要圍繞著疾病防治和康復保健等方面開展多種形式的健康教育，能夠為患者的康復提供良好的幫助。筆者查閱近年來關于腦卒中康復護理的相關報道，對各種形式的健康教育進行總結，探究健康教育在康復護理中的應用價值，現(xiàn)綜述如下。

1 腦卒中健康教育的重要價值

在腦卒中患者的臨床治療和康復護理過程中，需要將健康教育貫穿始終，用以提高患者的疾病認知和遵醫(yī)行為，糾正其不良生活方式，對于患者的治療與康復有著積極的幫助。在漫長的恢復期內，受到肢體運動功能障礙的限制，患者的日常生活活動多有不便，期間還會受到相關并發(fā)癥的影響，患者往往會產生一定的心理負擔和精神壓力。由于康復進程較為緩慢，腦卒中患者對于康復缺乏堅定的信念，產生消極、悲觀的情緒，其遵醫(yī)行為和生活方式也會受到干擾和影響。這就需要采取健康教育的方式，對治療和康復期間的要點與注意事項進行指導，幫助患者正確認識和了解疾病，掌握康復鍛煉技巧，并糾正其錯誤的認識和觀念。該過程中，患者對于治療康復的信念更加堅定，能夠以平和、穩(wěn)定的心態(tài)來面對疾病。在此基礎上，患者能夠積極的配合治療和護理工作，認真遵醫(yī)，形成健康、規(guī)律的生活方式，進而加快患者的康復進程[1]。

2 腦卒中患者的健康教育

2.1 康復訓練指導

在康復訓練指導的過程中，護理人員需要對患者進行一對一的健康宣教，早功能恢復選了方面給予相應的指導。腦卒中患者經(jīng)過有效的救治后，仍需要持續(xù)進行病情監(jiān)護，確認其病情和體征穩(wěn)定后，可進行早期康復訓練。腦卒中患者的功能康復訓練需要循序漸進的進行，從良肢位擺放做起。在護理人員的指導和幫助下，調整患者的休息體位，進行側臥位、平臥位以及坐立位相互變換，避免長期保持相同體位，以緩解局部受壓，有助于促進肢體血液循環(huán)。該過程中，護理人員需要考慮到患者的感受，正確擺放體位的同時，提高患者的舒適程度。早期以床上被動訓練為主，按摩患者的患肢，活動患肢關節(jié)，以內收、外展運動為主。待患肢活動障礙逐漸改善后，患者可在護理人員的指導下進行自主翻身（患側向健側）和坐位平衡訓練，通過軀干挺直、身體承重、盆骨前傾、以及坐姿對稱等訓練，并有靜態(tài)訓練向動態(tài)訓練進行過渡，有助于促進患側軀干、下肢肌力的恢復[2]。在訓練過程中，需要密切觀察患者的體征狀態(tài)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，了解其是否存在不適。經(jīng)床上訓練一段時間后，患者的肢體運動功能逐漸得到改善，可以進行站立和行走練習。在站立和行走訓練過程中，一般選擇在床旁進行，患者可以借助床欄、拐杖行走，護理人員必須在旁邊陪護。身體重心在健側和患側之間轉換。待患者能夠獨立行走后，逐漸增加訓練難度，進行上下樓梯、負重行走等練習，并逐漸脫離助行設備[3]。

2.2 視頻教學

在語言功能訓練的過程中，為了方便患者進行學習，采用視頻教學方法。根據(jù)語言功能訓練內容，制作講解視頻，患者可以通過觀看視頻，自主進行張口、伸舌、抿嘴和咀嚼等動作的學習，進行口型和發(fā)音練習。護理人員在一旁進行指導，糾正錯誤發(fā)音。發(fā)音訓練應做到從易到難，最初以字母為主，然后逐漸進行單詞、句子進行練習。語言訓練宜在上午進行，患者能夠集中精力投入到恢復訓練當中[2]。另外，在語言功能的恢復訓練中，還需要做好患者的心理工作。腦卒中引起的神經(jīng)功能缺損，往往會引起舌肌、口面部肌肉的功能障礙，影響患者發(fā)音。與此同時，患者的心理因素也是影響其失語的主要原因。

吞咽功能障礙是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，會影響其正常的飲食，不利于患者康復期間的營養(yǎng)和能量供給，會在一定程度上延緩患者的康復。為了改善腦卒中患者的吞咽功能障礙，需要進行舌肌訓練。開始以伸縮運動為主，舌僵硬者需要借助適當外力進行牽拉。待患者的舌肌功能得到有效回復后，先后進行咽部冷刺激、空吞咽以及直接吞咽訓練，逐漸恢復正常的進食。在吞咽功能訓練過程中，患者同樣可以通過觀看視頻來進行學習[4]。

2.3 日常生活管理

腦卒中患者的院外康復期間，護理人員需要加強對患者的跟蹤隨訪，通過微信進行聯(lián)系。密切關注患者的日常生活，并給予科學、系統(tǒng)的指導?；颊咴谌粘Ｉ罨顒幽芰Φ幕A訓練，如穿（脫）衣、洗漱、進食，開始在護理人員或患者家屬的幫助下進行，然后讓患者自主、獨立的活動，從中鍛煉其生活自理能力。在日常飲食方面，需要嚴格限制鈉鹽、脂肪、膽固醇的攝入。選擇富含優(yōu)質蛋白、維生素和纖維素的食物，食物種類應多樣化，對于谷物、蔬菜、水果、奶制品、脂肪、肉類和豆類的攝入量提出明確的標準，保障健康膳食，能夠充足補充能量，并能夠維持機體的營養(yǎng)均衡，同時還能夠減少卒中危險因素，還需要叮囑患者規(guī)律飲食，忌暴飲暴食。待患者肢體活動功能逐漸恢復后，患者需要適當?shù)倪M行運動鍛煉，以慢跑、太極拳以及上下樓梯等運動形式為主，但要注意控制運動幅度和運動強度，不宜過度疲累。腦卒中患者還要注意作息規(guī)律，形成早睡早起的習慣，提高其睡眠質量。另外，保持良好的個人衛(wèi)生，保持室內清潔，勤換衣物、床單和被褥。建立微信公眾號，為患者定期推送健康知識[5]。

2.4 中醫(yī)護理指導

中醫(yī)護理同樣也是腦卒中健康教育的重要內容，從中醫(yī)理論出發(fā)，在中醫(yī)護理方法上給予相應的指導。護理人員需要向患者說明腦卒中（中風）的中醫(yī)病理病機，使其對氣血內虛、勞倦內傷、憂思惱怒等疾病誘因有著進一步的認識，了解常見癥候。講解穴位拔罐、耳針治療、中藥熱熨以及溫針灸等治療方法，說明其作用效果[6]。在食療方面，風痰瘀阻者宜食用黃瓜、山楂等食物，以魚頭湯作為食療方，能夠起到祛風化痰的作用效果。氣虛血瘀者宜食用瘦豬肉、大棗、山楂等食物，在飲食中加入枸杞，起到益氣活血的作用。肝腎虧虛者宜食用芹菜、黃瓜、魚等食物，以百合蓮子薏仁粥作為食療方。將中醫(yī)食療與西醫(yī)飲食護理有機結合起來，能夠更好的促進腦卒中患者的治療恢復。在腦卒中患者的治療恢復期，應密切關注其情志狀態(tài)，需要將情志調理作為健康教育的主要工作內容[7]。增加護理人員與患者之間的溝通，了解患者的想法和需求，為其提供幫助?；颊呒胰硕嗯惆樵诨颊呱磉?，在情感和精神層面予以支持。采取移情易志之法，將患者的注意力轉移至娛樂活動、音樂、書籍之上，能夠有效調節(jié)其情緒，緩解其心理壓力?；虿扇∏橹鞠鄤僦ǎ韵矂俦?、以思勝恐，對于患者的不良情緒起到調節(jié)和控制作用，并讓患者學會自我情緒調節(jié)，能夠以更加平和、穩(wěn)定的心態(tài)來面對自身病情，積極配合治療和護理，加快其治療康復[8]。

3 結論

綜上所述，腦卒中患者的健康教育，能夠提高患者對于自身疾病的認知，調節(jié)其心理狀態(tài)，改變遵醫(yī)行為以及生活方式，形成“知信行”的護理模式，幫助患者克服心理障礙，更好的促進其肢體運動功能、語言功能以及吞咽功能的恢復。基于功能康復訓練，加強日常生活管理，改善患者的生活自理能力，提高其生活質量。結合中醫(yī)護理指導，為腦卒中患者提供更加全面的疾病防治和康復護理知識，為患者的治療康復給予了重要的支持。

參考文獻

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