產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的效果

賀盛

【摘要】目的 研究探討產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的不同效果。方法 從2017年3月至2018年1月我院收治的產(chǎn)婦中選擇80例作為研究的對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)于常規(guī)組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，觀察兩組孕婦麻醉開(kāi)始起效果的時(shí)間，麻醉到手術(shù)開(kāi)始之前的時(shí)間，開(kāi)始恢復(fù)痛覺(jué)的時(shí)間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組麻醉開(kāi)始起效果的時(shí)間和麻醉到手術(shù)開(kāi)始之前的時(shí)間要短于常規(guī)組，開(kāi)始恢復(fù)痛覺(jué)的時(shí)間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要長(zhǎng)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果要比硬膜外麻醉的效果要好，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛；腰麻；硬膜外麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，會(huì)讓產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中產(chǎn)生痛苦。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷提高，婦女在分娩的過(guò)程中如何將產(chǎn)痛的程度降低成為了孕婦以及其家庭進(jìn)行關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)得出的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2018年1月我院收治的產(chǎn)婦中選擇80例作為研究的對(duì)象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組年齡23至37歲，平均年齡為（30±1.7）歲，其ASA的分級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)，孕齡在38到42周之間；實(shí)驗(yàn)組的年齡24至39歲，平均年齡為（31.5±2.1）歲，其ASA的分級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)，在38到42周。兩組孕婦在年齡和其他一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室之后要進(jìn)行常規(guī)的血壓監(jiān)測(cè)以及心電圖和血氧飽和度等的測(cè)量，并對(duì)上肢的經(jīng)脈通路進(jìn)行開(kāi)放，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)到3至4 cm的時(shí)候進(jìn)行麻醉處理。在常規(guī)組產(chǎn)婦的硬膜外進(jìn)行穿刺并放置導(dǎo)管，然后通過(guò)導(dǎo)管注入劑量為0.1%的羅哌卡因以及含量為2 μg/mL，其總量為20 mL。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室之后要進(jìn)行常規(guī)的血壓監(jiān)測(cè)以及心電圖和血氧飽和度等的測(cè)量，并對(duì)上肢的經(jīng)脈通路進(jìn)行開(kāi)放，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開(kāi)到3至4 cm的時(shí)候進(jìn)行麻醉處理。在產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜的下腔部位注入含量為0.1%的羅哌卡因2 mg以及25 μg的芬太尼，然后在孕婦的腰部2或者3的間隙的硬膜外進(jìn)行穿刺，并放置長(zhǎng)度為3 cm的導(dǎo)管，然后將導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，使用含量為0.1%的羅哌卡因60 mL以及3 mg的布托啡諾，其流通的速度為4～6 mL/h，使用PCA的劑量為5mL，間隔的時(shí)間為30 min，等孕婦的宮口已經(jīng)全開(kāi)時(shí)則停止。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組孕婦麻醉開(kāi)始起效果的時(shí)間，麻醉到手術(shù)開(kāi)始之前的時(shí)間，開(kāi)始恢復(fù)痛覺(jué)的時(shí)間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS 2.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉起效果的時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組麻醉起效果的時(shí)間為（1.7±0.5）min，而常規(guī)組麻醉起效果的時(shí)間為（4.9±1.2）min；經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組麻醉起效果的時(shí)間要短于常規(guī)組麻醉起效果的時(shí)間（P<0.05）。

2.2 麻醉到手術(shù)開(kāi)始所需要的時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組麻醉到手術(shù)開(kāi)始所需要的時(shí)間為（8.7±1.4）min，常規(guī)組麻醉到手術(shù)開(kāi)始所需要的時(shí)間為（12.5±2.7）min。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組麻醉到手術(shù)開(kāi)始所需要的時(shí)間要短于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組孕婦痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間為（103.7±2.9）min，常規(guī)組孕婦痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間為（82.4±8.7）min，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組孕婦痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間要短于常規(guī)組孕婦痛覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間（P<0.05）。

2.4 運(yùn)動(dòng)恢復(fù)所需要的時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組孕婦運(yùn)動(dòng)恢復(fù)所需要的時(shí)間為（157.5±16.3）min，常規(guī)組孕婦運(yùn)動(dòng)恢復(fù)所需要的時(shí)間為（97.6±9.8）min，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組孕婦運(yùn)動(dòng)恢復(fù)所需要的時(shí)間要長(zhǎng)于常規(guī)組孕婦運(yùn)動(dòng)所需要的時(shí)間（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及思想意識(shí)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于產(chǎn)婦分娩的問(wèn)題也越來(lái)越重視，目前對(duì)于如何在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中較好的降低分娩所產(chǎn)生的痛苦，成為許多孕婦和家庭進(jìn)行關(guān)注的重點(diǎn)。目前臨床上進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的方法比較多，從以前使用針灸進(jìn)行麻醉和硬膜外的麻醉發(fā)展到現(xiàn)在的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。使用硬膜聯(lián)合給予藥物的方式來(lái)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛處理是目前在臨床上使用最為廣泛的方式，可以讓產(chǎn)婦在無(wú)痛的情況下主動(dòng)并且安全的進(jìn)行分娩。本文通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的不同效果進(jìn)行分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在實(shí)驗(yàn)組麻醉開(kāi)始起效果的時(shí)間和麻醉到手術(shù)開(kāi)始之前的時(shí)間要短于常規(guī)組，開(kāi)始恢復(fù)痛覺(jué)的時(shí)間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要長(zhǎng)于常規(guī)組（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周曉琴，方進(jìn)龍.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在潛伏期分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（05）：101-103.

本文編輯：吳宏艷