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    中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑在初診消渴病患者中的應(yīng)用研究

    2018-09-12 10:10:26張炎炎馮琳卞湖靜李珊珊
    關(guān)鍵詞:血糖水平低血糖滿意度

    張炎炎 馮琳 卞湖靜 李珊珊

    【摘要】目的 評價中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑在初診消渴病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月~2018年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的消渴病患者60例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各30例,觀察組給予中西醫(yī)護(hù)理路徑式健康教育,對照組給予傳統(tǒng)的健康教育,比較兩組患者干預(yù)前后空腹及早餐后2 h血糖情況,住院期間低血糖發(fā)生率,患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 兩組患者空腹及早餐后2 h血糖較干預(yù)前均明顯改善,觀察組效果更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑可更好改善初診消渴病患者的血糖情況,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑;消渴?。谎撬?;低血糖;滿意度

    【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

    近年來,消渴?。?型糖尿病)發(fā)病率逐漸增高,給個人、社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。目前的治療以控制血糖為主,健康教育作為消渴病“五駕馬車”干預(yù)措施之一,對患者血糖控制有著極其重要的作用。中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑是一種突出中醫(yī)特色,嚴(yán)格按照時間安排、有針對性的對患者實施護(hù)理計劃的方法,具有高效、規(guī)范的優(yōu)勢[3]。本研究對60例初診消渴病患者實施中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年12月~2018年5月在西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的消渴病患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合美國糖尿病協(xié)會《糖尿病診療指南》2014年版[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡40~75歲;③能進(jìn)行正常溝通交流者;④首次診斷為2型糖尿病且住院治療的患者;⑤同意參加研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①1型糖尿病患者;②患有糖尿病急性并發(fā)癥者;③合并有其它嚴(yán)重疾病者。根據(jù)住院順序按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各30例。其中,觀察組男18例,女12例,年齡43~67歲,平均(50.2±6.9)歲;對照組男16例,女14例,年齡41~65歲,平均(51.5±5.7)歲。兩組性別、年齡等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    入院后,兩組患者均給予常規(guī)治療。對照組給予傳統(tǒng)的健康教育,內(nèi)容包括:進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講座、不定時的相關(guān)知識宣傳及出院指導(dǎo)等。觀察組依據(jù)中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑進(jìn)行干預(yù),具體內(nèi)容如下:①入院第1天:介紹病區(qū)環(huán)境及安全注意事項;評估患者。②入院第2~3天:介紹疾病相關(guān)知識,低血糖的表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施,常見證候施護(hù)要點;檢查相關(guān)知識,特殊檢查的目的、準(zhǔn)備與配合要點。③入院第4~6天:用藥知識,胰島素泵應(yīng)用期間的注意事項,穴位貼敷、耳穴埋豆等??浦嗅t(yī)治療注意事項;飲食知識,指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病飲食,辨證施膳。④入院第7~10天:應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬,了解患者情志狀態(tài),指導(dǎo)應(yīng)用移情易性的方法,使患者對疾病的注意力分散,改變不良習(xí)性;康復(fù)指導(dǎo),學(xué)會自我規(guī)范監(jiān)測血糖,定期復(fù)查,選擇合適的有氧運動方式如太極拳、八段錦等。⑤出院前1天:出院指導(dǎo),血糖控制及用藥的注意事項,飲食運動指導(dǎo),告知復(fù)診時間和內(nèi)容,講解出院手續(xù)辦理步驟。

    1.3 觀察指標(biāo)

    血糖指標(biāo):入院當(dāng)天及出院當(dāng)天的空腹血糖(FPG)及早餐后2 h血糖(2 hPBG);低血糖發(fā)生率:住院期間,兩組低血糖(血糖<3.9 mmol/L)發(fā)生率;滿意度:住院期間患者對護(hù)士工作的滿意度,包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個方面,其中非常滿意、滿意、一般合計為滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPBG)情況比較

    出院時,兩組患者空腹及餐后2 h血糖較入院時均明顯改善,且觀察組改善更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

    住院期間,觀察組低血糖發(fā)生率3.3%(1/30),對照組低血糖發(fā)生率20%(6/30),觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.405,P<0.05)。

    2.3 兩組患者住院期間對護(hù)理工作滿意度比較

    出院當(dāng)天,患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組非常滿意6例,滿意20例,一般2例,不滿意2例,滿意度為93.3%(28/30),對照組非常滿意2例,滿意10例,一般9例,不滿意9例,滿意度為70%(21/30),觀察組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.956,P<0.05)。

    3 討 論

    調(diào)查顯示,全球消渴病患病人數(shù)在2035年將達(dá)5.92億[5]。目前,對于消渴病,采取綜合治療的方法,包括健康宣教、飲食治療、運動治療、藥物治療及自我血糖監(jiān)測[6]。其中,糖尿病健康教育是治療的中心[7],但消渴病患者尤其是首次診斷為消渴病的患者普遍缺乏病相關(guān)知識及技能[8],患者的血糖控制情況往往不是很理想[9],迫切需要健康教育來獲得相關(guān)知識,以改善病情。而傳統(tǒng)的健康教育方法,內(nèi)容一般無條理性,存在盲目及隨意的缺點,效果不是特別理想[10]。

    消渴病中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑結(jié)合運用中醫(yī)護(hù)理的整體觀念及辨證施護(hù)的護(hù)理方法,將2型糖尿病患者的健康教育圖表化、有序化[11],使護(hù)士的健康教育活動有被動變?yōu)橹鲃?,體現(xiàn)了護(hù)理工作的預(yù)見性、計劃性[12]。結(jié)果說明,中西醫(yī)護(hù)理健康教育路徑可更有效地幫助消渴病患者改善血糖水平,降低低血糖發(fā)生率,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 歐陽美平,桂筱玲,官林英.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(5):133-135.

    [2] 梁 峰,胡大 一,沈沫軍.2014美國糖尿病指南:糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014(6):1182-1190.

    [3] 付 文,曹日芳,何曉燕,等.社區(qū)糖尿病患者的綜合心理行為干預(yù)及情緒影響因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(11):1633-1637.

    [4] 陳國英.住院糖尿病患者健康教育探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):124-125.

    [5] 廖 涌.中國糖尿病的流行病學(xué)現(xiàn)狀及展望[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,40(7):1042-1043.

    [6] 呂林娟,俞 芳.健康教育路徑在全腦血管造影患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016(5),374-376.

    [7] 徐月蘭.臨床護(hù)理路徑對糖尿病胰島素注射患者的作用探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6),1450-1451.

    [8] 楊 艷.臨床護(hù)理路徑(CNP)在2型糖尿病中的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7055.

    本文編輯:劉欣悅

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