降低剖宮產(chǎn)率途徑的實(shí)踐研究

竇淑紅

【摘要】當(dāng)前，隨著國(guó)家生育政策的調(diào)整，我國(guó)出現(xiàn)了生育高峰，越來(lái)越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)。面對(duì)這個(gè)形勢(shì)，降低剖宮產(chǎn)率的途徑的研究就勢(shì)在必行，基于此，筆者從加大自然分娩的宣傳力度、營(yíng)養(yǎng)合理和孕期體重適度、充分發(fā)揮自由體位在產(chǎn)程中的作用、加強(qiáng)溝通以緩解孕婦生產(chǎn)壓力等六個(gè)方面進(jìn)行了探究，取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】降低剖宮產(chǎn)率途徑；研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

隨著國(guó)家放開(kāi)二胎生育政策，我國(guó)的婦女生育出現(xiàn)了高峰，為了減少痛苦、保持體型和高品質(zhì)的生活質(zhì)量，越來(lái)越多的孕婦在深思熟慮后大多選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行生育，因而近年來(lái)我國(guó)孕婦剖宮產(chǎn)的比例急劇上升。然而剖宮產(chǎn)在滿足孕婦之余，卻帶來(lái)了圍產(chǎn)兒窒息甚至嚴(yán)重時(shí)致殘率的糟糕后果，新生兒出現(xiàn)了醫(yī)源性早產(chǎn)、身體損傷和肺部病變等情況。同時(shí)，我們冷眼觀察，不難發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)大很大程度上并沒(méi)有降低產(chǎn)女的危險(xiǎn)，比如增加羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)度高達(dá)三倍甚至五倍；產(chǎn)女在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)大量流血；一些產(chǎn)婦在術(shù)中容易發(fā)生膀脫損傷、在術(shù)后容易發(fā)生細(xì)菌感染等問(wèn)題，這些問(wèn)題同樣為剖宮產(chǎn)婦女帶來(lái)諸多傷害：子宮內(nèi)膜異位癥、泡痕部位再次妊娠、盆腔炎……。順產(chǎn)與之不同，經(jīng)陰分娩化的胎兒，他們?cè)诜置溥^(guò)程中肺部受到產(chǎn)道適度擠壓，因此消化道的羊水排出得較為干凈，呼吸道也比較干凈和清潔，新生兒肺部并發(fā)癥就大大降低了。經(jīng)陰分娩，一般不需要麻醉，不僅能夠在一定程度上對(duì)孩子的感覺(jué)器官進(jìn)行刺激，還減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)陰分娩的婦女，產(chǎn)后恢復(fù)也快，也能夠擁有更多的精力母乳喂養(yǎng)和照顧嬰兒[1]。因此，降低剖宮產(chǎn)率就成為現(xiàn)代婦科醫(yī)務(wù)工作者的重大課題之一。本文就是基于這一重要性，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的途徑進(jìn)行了實(shí)踐研究，具體內(nèi)容如下。

1 加大自然分娩的宣傳力度

產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的多種原因，如怕懼怕疼痛、擔(dān)心影響體型，降低性生活質(zhì)量，為孩子擇選出生日期以求好運(yùn)、頭位難產(chǎn)等等。事實(shí)下，事實(shí)上，很難提前預(yù)測(cè)頭位難產(chǎn)，這種情況也只有在產(chǎn)程中經(jīng)陰道檢查才能證實(shí)，對(duì)胎兒因素及產(chǎn)力等情況進(jìn)行綜合考慮后決定是否選擇剖宮產(chǎn)。這其中存在著諸多不確定因素，為避免醫(yī)療糾紛，在告知家屬時(shí)往往夸大，這就在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)率。為降低這種情況的發(fā)性，要將自然分娩的好處大力宣傳，讓孕婦明白，經(jīng)陰分娩是最安全的、最合理的分娩方式，除非具有手術(shù)指征再進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

2 營(yíng)養(yǎng)合理和孕期體重適度

據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕期進(jìn)行體重管理的孕婦，新生兒體重超大的概率很低，相反，沒(méi)有進(jìn)行體重管理的孕婦，巨大兒的胎頭徑線比較大，這就為胎兒出生增加了風(fēng)險(xiǎn)和難度。為減少和避免風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦就需要采取剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，但在客觀上會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)傷害。除此之外，還增加了妊娠期鳥(niǎo)血壓、糖尿病的發(fā)病率，嚴(yán)重影響了新生兒的健康和產(chǎn)婦的生產(chǎn)危險(xiǎn)。因此，懷孕期間，要指導(dǎo)孕婦要合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，控制好體重。減少生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。

3 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中充分發(fā)揮自由體位作用

產(chǎn)程需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程。在進(jìn)展緩慢時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)婦家屬要大力教育引導(dǎo)產(chǎn)婦，經(jīng)常變換不同的體位，這有利于分娩。到了孕晚期，孕婦的激素將發(fā)生較大變化，韌帶、骨盆關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，建議孕婦做一些與弧薛關(guān)節(jié)和恥骨弓有關(guān)的活動(dòng)，這樣對(duì)分娩有所幫助。骨盆容易變形，這能夠幫助胎兒頭部在第一產(chǎn)程處于最有利的位置；同樣對(duì)第二產(chǎn)程胎兒的俯屈、胎頭下降以及內(nèi)旋轉(zhuǎn)也非常有益。如果產(chǎn)婦的胎軸、骨盆軸的方向出現(xiàn)一致，將會(huì)減輕她的疼痛感覺(jué)；如果骨盆堅(jiān)持長(zhǎng)期擺動(dòng)、搖擺或者步行，就可以帶動(dòng)骨盆與各骨骼之間以及骨盆形狀發(fā)生連續(xù)性的變化，從而促使胎頭移動(dòng)到最佳位置。因引，可以充分發(fā)揮各種體位。主要包括：半臥位和側(cè)臥位、身體前傾位、手膝位、開(kāi)放式膝胸臥位、不對(duì)稱式直立位（站位、跪位、坐位）、支撐式蹲位等。產(chǎn)科醫(yī)生要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際和產(chǎn)程進(jìn)程，有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)體位指導(dǎo)，避免出現(xiàn)難產(chǎn)問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)自然分娩。

4 加強(qiáng)溝通，緩解孕婦生產(chǎn)壓力

要加強(qiáng)與孕婦的溝通力度。對(duì)于生產(chǎn)，孕婦大都心存恐懼，害怕疼痛，心生恐懼，精神壓力較大，這種情況極不利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。這種情況下，就必須用語(yǔ)言安撫處于焦慮狀態(tài)的產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)際的指導(dǎo)，比如對(duì)分娩為什么會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺(jué)要講清原因，傳授給產(chǎn)婦們一些減輕痛苦的方法竅門(mén)。同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題采取針對(duì)性的措施，達(dá)到緩解孕婦生產(chǎn)壓力，使其能夠正常面對(duì)生產(chǎn)并產(chǎn)生巨大的勇氣和力量。

5 加強(qiáng)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)院要將自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等相關(guān)內(nèi)容納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，使其進(jìn)下熟練地掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥，從而提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，科學(xué)控制和降低剖宮率。

總的來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)出生的孩子，免疫力會(huì)大大低于經(jīng)陰分娩的孩子，也更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的疾??；喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，采用母乳喂養(yǎng)最科學(xué)，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛刺激會(huì)嚴(yán)重影響泌乳素分泌，導(dǎo)致母親下奶晚、嬰兒啼哭；剖宮產(chǎn)還給新生兒母親帶來(lái)了很多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著她們的身心健康。因此，要正確認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)非常自然的生理過(guò)程，當(dāng)沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)學(xué)指征禁時(shí)，選擇經(jīng)陰分娩是對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒最為安全的、最為合理的、也是最為科學(xué)的生產(chǎn)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 燕素英.孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2010.

本文編輯：吳 衛(wèi)