急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗塞患者急救作用探討

陳艷艷

【摘要】目的 研討急性腦梗死實(shí)施急診護(hù)理流程救治的臨床價(jià)值。方法 選取在我院接受急診救治的60例急性腦梗死患者分為兩組，常規(guī)組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行救治，實(shí)驗(yàn)組接受急診護(hù)理流程救治，觀察評(píng)估兩組的臨床急救情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組相對(duì)常規(guī)組在分診時(shí)間、總救治時(shí)間上均有顯著縮短，在后遺癥發(fā)生率、梗死再發(fā)率上均有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組相對(duì)常規(guī)組在服務(wù)總滿意度上有顯著提升，達(dá)到93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死患者的急診救治中開展系統(tǒng)的急診護(hù)理流程是一種可行急救方法，能夠優(yōu)化急救效果，提高患者的服務(wù)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；急診護(hù)理流程；急救

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性腦梗死是指腦內(nèi)動(dòng)脈在各種因素作用下狹窄加重甚至徹底閉阻，使組織無良好的血氧供應(yīng)而引起的一組腦血管疾病，也是目前致殘率、病死率較高的疾病之一。因此，重視對(duì)急性腦梗死的及時(shí)救治與護(hù)理，對(duì)保障患者生命安全、改善疾病預(yù)后均至關(guān)重要。我院急診科2016年1月～2017年12月嘗試在急性腦梗死患者中開展急診護(hù)理流程救治，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院急診科收治的接受急診救治的急性腦梗死患者60例作統(tǒng)計(jì)觀察，其中男32例，女28例，年齡52～79歲，平均（64.2±8.6）歲；所有患者均經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括頭顱CT、MRI等）確診，與急性腦梗死的相關(guān)診斷依據(jù)吻合，知曉且同意參與本次實(shí)驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組（30例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P>0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

常規(guī)組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行救治，患者通過家屬或急救車送至院內(nèi)，經(jīng)基礎(chǔ)病情評(píng)估后，為其開通綠色通道，并給予生命體征監(jiān)護(hù)、溶栓準(zhǔn)備等處理。

實(shí)驗(yàn)組接受急診護(hù)理流程救治，具體包括：

1.2.1 優(yōu)化接診救治過程

急診人員在接診≤3 min及時(shí)對(duì)患者病情展開評(píng)估，在接診3 min后利用綠色通道將患者第一時(shí)間送往急診室，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室（如影像科、神經(jīng)內(nèi)科等）醫(yī)師，以共同完成對(duì)患者的急診救治。此后再協(xié)助患者家屬前往辦理掛號(hào)、住院等手續(xù)。

1.2.2 建立腦卒中急診救治單元

建立腦卒中急診救治單元，及時(shí)備齊溶栓藥物及相關(guān)藥物劑量換算表，完善各項(xiàng)急診措施，同時(shí)增設(shè)床位與溶栓物品，以便急診預(yù)檢臺(tái)發(fā)出通知后，能夠及時(shí)為患者提供溶栓急救。

1.2.3 合理安排急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作

①在救治時(shí)間方面。入室后≤2 min，及時(shí)為患者供氧，同時(shí)對(duì)其各項(xiàng)生命體征（如脈搏、血氧飽和度等）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；入室后2～5 min完成對(duì)患者的血液采樣，為患者開通靜脈通路，并給予心電監(jiān)護(hù)觀察。②在責(zé)任方面。注意做到分工明確、合理，其中責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)體的急診救治，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急救的各個(gè)環(huán)節(jié)。③在轉(zhuǎn)運(yùn)方面。事先與CT室取得聯(lián)系，以便患者在轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室后能夠第一時(shí)間接受頭顱CT診斷，在證實(shí)病情后，護(hù)士長負(fù)責(zé)向主治醫(yī)師遞送報(bào)告結(jié)果，同時(shí)了解患者近段時(shí)間是否有接受抗凝治療，有無出血史、外傷史等，確定患者存在溶栓治療指征后，第一時(shí)間設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的溶栓計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士若發(fā)現(xiàn)患者有過重的心理負(fù)擔(dān)，還需向其提供情緒安撫及鼓勵(lì)等。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

①分診時(shí)間，②總救治時(shí)間，③后遺癥發(fā)生率，④梗死再發(fā)率，⑤服務(wù)滿意度。其中服務(wù)滿意度由我院自行設(shè)計(jì)的服務(wù)問卷表進(jìn)行調(diào)查和記錄，選項(xiàng)設(shè)有“滿意”、“基本滿意”和“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由x2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率[或（x±s）]的形式描述，若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果

實(shí)驗(yàn)組在分診時(shí)間、總救治時(shí)間上分別為（0.68±0.19）min和（3.25±0.28）min，常規(guī)組相應(yīng)數(shù)據(jù)為（2.03±0.52）min和（5.18±0.72）min；可見實(shí)驗(yàn)組相對(duì)常規(guī)組在分診時(shí)間、總救治時(shí)間上均有顯著縮短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在后遺癥發(fā)生率、梗死再發(fā)率上，實(shí)驗(yàn)組分別有1例（3.3%）和5例（16.7%），相對(duì)常規(guī)組的8例（26.7%）和11例（36.7%）均有顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 服務(wù)體驗(yàn)

經(jīng)問卷調(diào)查，顯示實(shí)驗(yàn)組患者中，滿意18例，基本滿意10例，不滿意2例，總服務(wù)滿意度為93.3%；常規(guī)組患者中，服務(wù)滿意11例，基本滿意11例，不滿意8例，總服務(wù)滿意度為73.3%?？梢妼?shí)驗(yàn)組相對(duì)常規(guī)組在服務(wù)總滿意度上有顯著提升，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是老年人的常見病、多發(fā)病之一，其對(duì)患者神經(jīng)功能的損害主要與一系列病理生理改變有關(guān)。腦梗死后形成的缺血半暗帶在病理生理上有別于缺血壞死區(qū)，其并非完全缺血，通常仍有一定的血流供應(yīng)，因此只要把握急救護(hù)理時(shí)機(jī)，仍能夠做到逆轉(zhuǎn)損傷，修復(fù)和保護(hù)患者的神經(jīng)元細(xì)胞[1]。

急診護(hù)理流程是一種全新的臨床服務(wù)模式，能夠?qū)⒘鞒踢M(jìn)行量化管理，使轉(zhuǎn)運(yùn)、診察及急救等各個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間大大縮短，相對(duì)常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行的急救，該模式更能夠發(fā)揮急救團(tuán)隊(duì)的作用，并且急救過程更系統(tǒng)、分工更到位。本研究中，我院在急性腦梗死患者中開展急診護(hù)理流程，患者出現(xiàn)后遺癥及梗死再發(fā)的概率均大大下降，服務(wù)總滿意度高達(dá)93.3%。

綜上所述，在急性腦梗死患者的急診救治中開展系統(tǒng)的急診護(hù)理流程是一種可行急救方法，能夠優(yōu)化急救效果，提高患者的服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹美芹.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（6）：33-35.

本文編輯：王雨辰