針刺與正骨療法治療頸源性頭痛的效果及安全性

王國立 劉海永 王雪東 張雪松 趙海華

【摘要】目的：研究頸源性頭痛患者采取針刺與正骨療法的治療價值。方法：選擇我院2017年8月-2018年2月納入的120例頸源性頭痛患者，按照就診先后順序隨機(jī)分為兩組各60例，治療組采取針刺與正骨療法，對照組采取針刺治療，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：治療組總有效率93.”%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）；治療前兩組的VAS、臨床癥狀積分無差別（P>0.05），治療后治療組各項(xiàng)評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頸源性頭痛采取針刺與枕骨療法效果明顯，快速緩解相關(guān)癥狀，降低疼痛感，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸源性頭痛；針刺；中醫(yī)；正骨療法

頸源性頭痛是指患者頸椎或者頸部軟組織受損造成，從而產(chǎn)生連續(xù)性或者間歇性頭痛，成為危害人們身心健康的主要疾病，并降低生活質(zhì)量。近幾年，我國電腦及智能手機(jī)的廣泛使用，頸源性頭痛發(fā)生率日趨升高，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注。臨床常部分患者采取非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，雖然能夠減輕頭痛癥狀，但長期使用后不良反應(yīng)較多，直接降低治療效果，導(dǎo)致預(yù)后較差。隨著中醫(yī)技術(shù)的完善與發(fā)展，臨床指出在現(xiàn)代正骨療法基礎(chǔ)上采取針刺治療效果明顯，縮短治療時間，改善生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障[1]。因此我院展開研究，探討正骨療法與針刺應(yīng)用于頸源性頭痛中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月-2018年2月納入的120例頸源性頭痛患者，按照就診先后順序隨機(jī)分為兩組各60例。治療組男32例，女28例，年齡18-26歲，平均年齡（22.3±1.4）歲；對照組男31例，女29例，年齡17-26歲，平均年齡（22.8±1.3）歲。對比兩組基本資料無明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

治療組：在對照組基礎(chǔ)上采取正骨療法，用于調(diào)整頸1-4上頸段頸椎棘突，其中棘突偏向左側(cè)為例，囑咐患者坐在靠背椅上，并保持全身放松，兩腿自然彎曲，頸部前屈10-15°。術(shù)者利用右手拇指按在偏歪的棘突左側(cè)，并將左側(cè)肘關(guān)節(jié)半屈，托住患者下頜部，左手張開按在患者的枕后部，同時俯身用胸部抵住其頭部并固定，告知患者放松頸部，緩慢的向上將患者頭部托起，并同時向左側(cè)旋轉(zhuǎn)。直至最大限度時，再增加力度向左側(cè)旋轉(zhuǎn)約10°左右，同時右手拇指順勢向右頂推偏歪棘突，即可感到頸椎棘突彈動回位并出現(xiàn)一聲或數(shù)聲彈響。緩慢將患者頭部復(fù)回中立位，拿捏按摩頸肩部肌肉韌帶等軟組織，使其放松、平復(fù)。針對棘突向右側(cè)偏者時，操作方法同上，但方向相反。隔2天治療一次。重點(diǎn)告知患者治療后當(dāng)日不可久坐久立，避免劇烈運(yùn)動。對照組：采取針刺治療，取患者雙側(cè)風(fēng)池穴、天柱穴、百會穴、太陽穴、完骨穴、頭維穴及頸2-4夾脊穴、列缺穴、合谷穴、阿是穴，針具選擇一次性毫針（0.25mm×30mm華佗牌）。患者采取坐位或俯伏坐位，常規(guī)消毒穴位周邊皮膚。利用毫針在上述穴位分別進(jìn)針，其中風(fēng)池向鼻尖方向刺入20mm；太陽平刺1.5mm；天柱平刺2mm；百會穴平刺20mm；頸夾脊沿脊柱方向以70°角斜刺入20mm；列缺穴平刺1.5mm；合谷穴直刺2mrn；阿是穴平刺1.5mm。不做提插捻轉(zhuǎn)，留針30min。 1次/日。兩組連續(xù)治療二十日。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后一個月進(jìn)行視覺模擬評分（VAS）、臨床癥狀積分調(diào)查，比較兩組治療結(jié)果。療效判定：顯效：治療后一個月內(nèi)臨床癥狀消失，未出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)；有效：治療后一個月內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕微頭暈現(xiàn)象；無效：治療后一個月內(nèi)相關(guān)癥狀未改變，甚至出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。VAS評分：總分10分，分值越高說明疼痛越強(qiáng)烈。癥狀積分：按照嚴(yán)重程度分別記為0-3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組的總有效率93.33%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS、臨床癥狀積分

治療前兩組的VAS、臨床癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后治療組各項(xiàng)評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上關(guān)于頸源性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，可能與患者頭部神經(jīng)受損、頸部肌肉痙攣、頸椎或者頸椎間盤退化等因素密切相關(guān)。隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活方式發(fā)生較大變化，導(dǎo)致我國頸源性頭痛發(fā)生率逐漸增多，同時趨于年輕化，成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的主要疾病。

中醫(yī)上認(rèn)為頸源性頭痛屬于頭風(fēng)范疇，主要是指受到外傷、勞累過度等因素影響后，頸部筋脈堆積、氣血痹阻，從而使氣血無法上升至頭部，最終造成頭痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床經(jīng)過多次研究后，提出現(xiàn)代正骨療法效果較好。新醫(yī)正骨又被稱為定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，經(jīng)過一系列手法促進(jìn)病變的軟組織恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時還可緩解頸部肌肉痙攣，促進(jìn)神經(jīng)反射，加速血液循環(huán)，改善組織新陳代謝，從而發(fā)揮出止痛效果。另外聯(lián)合中醫(yī)針刺治療效果更好，其中風(fēng)池穴壯陽益氣；天柱穴屬于頭部、頸部、脊椎及神經(jīng)類疾病中首選穴位；百會穴升陽舉陷，益氣固脫；完骨穴疏導(dǎo)水液；頭維穴祛風(fēng)泄火，止痛明目；夾脊穴可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；合谷穴鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活經(jīng)，清熱解表。隨后利用毫針在上述穴位進(jìn)針，直接作用于病灶，從而緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)，減輕炎癥水腫癥狀，同時改善局部血液循環(huán)[3]。本文研究結(jié)果中，治療組總有效率93.33%高于對照組81.67%（P<0.05）；但不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組15.00%（P<0.05）；治療前兩組的VAS，臨床癥狀積分無差別（P>0.05），治療后治療組各項(xiàng)評分低于對照組（P<0.05），說明治療組可進(jìn)一步增強(qiáng)臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，快速降低疼痛，促進(jìn)相關(guān)癥狀消退，為預(yù)后提供保障。因此中醫(yī)針刺與正骨療法相結(jié)合，不僅能夠改善患者頸椎關(guān)節(jié)錯位現(xiàn)象，緩解肌肉緊張狀態(tài)，快速緩解疼痛感，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)針刺與正骨療法應(yīng)用于頸源性頭痛中具有重要作用，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，快速緩解相關(guān)癥狀，降低疼痛感，促進(jìn)病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]歲建昌，郎伯旭.項(xiàng)八針配合頭部阿是穴留針治療頸源性頭痛臨床研究[J].上海針灸雜志，2015，34（08）：758-761.

[2]張婷，游菲，萬文俊等.Mulligan手法聯(lián)合人迎穴改良針刺法治療頸源性頭痛的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（08）：619-622.

[3]劉建航，陳道云，黃勇等.手法治療頸源性頭痛臨床療效的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2016，28（01）：28-30.