心理護(hù)理對(duì)局麻整形美容患者焦慮及疼痛的影響分析

徐宜梅，高峰俊

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210011）

近年來，隨著人們生活水平的提高，逐漸開始重視自身的外表，這也導(dǎo)致選擇整形美容的人越來越多，期望通過手術(shù)改善自身缺陷[1]。從臨床實(shí)踐來看，整形美容患者大多存在復(fù)雜的心理，例如焦慮、緊張等不良情緒，對(duì)手術(shù)的效果造成了一定的影響。另一方面，局麻整形美容術(shù)后患者會(huì)有一定的疼痛感，若患者存在不良心態(tài)，會(huì)導(dǎo)致疼痛感加劇，影響患者預(yù)后[2]。因此，本次研究對(duì)局麻整形美容患者進(jìn)行心理護(hù)理，效果良好。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年10月至2017年11月共50例局麻整形美容患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法，分為研究組和常規(guī)組各25例。研究組中男性7例，女性18例，年齡19～55歲，平均年齡（31.15±5.52）歲；常規(guī)組中男性6例，女性19例，年齡20～54歲，平均年齡（30.92±5.36）歲。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況，例如手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)等；研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法如下：第一，評(píng)估患者心理狀態(tài)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的具體情況，例如手術(shù)動(dòng)機(jī)、需求、心理狀態(tài)等，引導(dǎo)患者建立積極、正面的審美觀，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理。關(guān)注患者的感受，使患者意識(shí)到手術(shù)的效果直接取決于治療依從度以及自身基本條件，樹立自信心。另一方面，根據(jù)不同患者的情況，進(jìn)行不同的心理干預(yù)。例如外表明顯畸形患者，這類患者大多存在較重的心理負(fù)擔(dān)，希望能盡快改善外觀，但對(duì)手術(shù)的療效存在一定的疑慮，易出現(xiàn)自卑、羞怯等情緒[3]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心態(tài)，禁止談?wù)摶颊唠[私，使患者感受到安全感，并了解患者對(duì)手術(shù)的要求，告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而外表無明顯畸形患者，一般具有較高的期望值[4]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)的局限性，引導(dǎo)患者樹立正確的審美觀，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率；第二，心理支持治療。通過成功治愈案例，為患者介紹手術(shù)治療流程，引導(dǎo)患者樹立自信心。介紹案例的過程中，可為患者講解手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者做好思想準(zhǔn)備，消除患者的不良情緒；第三，放松護(hù)理。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，教導(dǎo)患者掌握正確的緩解疼痛的方法，進(jìn)行深呼吸、握拳、全身放松等鍛煉，提高患者痛閾，緩解疼痛感。根據(jù)患者的生活習(xí)慣，可在手術(shù)室播放輕音樂，提高患者舒適度，并密切觀察患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮及疼痛情況。焦慮程度通過SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重；疼痛程度通過VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表示患者疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組SAS、VAS評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組SAS、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05。如下表1所示：

表1 兩組焦慮及疼痛情況對(duì)比（分，±s）

表1 兩組焦慮及疼痛情況對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) SAS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 43.54±4.26 29.36±3.65 7.58±1.36 3.62±0.48常規(guī)組 25 43.16±4.11 35.65±3.87 7.19±1.69 5.18±1.06 t/0.321 5.912 0.899 6.703 P/0.375 0.000 0.187 0.000

3 討論

局麻整形美容手術(shù)一般為門診手術(shù)，在患者清醒狀態(tài)進(jìn)行，傳統(tǒng)臨床護(hù)理中忽視了對(duì)患者不良心理的疏導(dǎo)，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或預(yù)后不佳[5]。因此，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)意識(shí)到患者心理對(duì)手術(shù)的影響，了解患者實(shí)際情況，給予有效的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，提高患者治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS、VAS評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組SAS、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05。原因如下：雖然局麻整形美容手術(shù)較小，操作簡(jiǎn)單，但畢竟會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，進(jìn)一步引發(fā)疼痛敏感、心率加速等反應(yīng)，治療依從性差，影響手術(shù)效果。通過心理護(hù)理的方式，有效改善了患者的不良情緒，緩解了心理應(yīng)激反應(yīng)，治療依從性良好，保證了臨床療效。另一方面，當(dāng)患者樹立了良好的心態(tài)后，痛閾會(huì)相應(yīng)提高，術(shù)中通過播放音樂的方式，分散了患者的注意力，且成本較低、操作方便，有效緩解了患者的疼痛感，改善了患者預(yù)后，促進(jìn)了患者康復(fù)。此外，心理護(hù)理注重護(hù)理人員與患者的溝通交流，并盡量滿足患者的合理要求，營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，保證了醫(yī)療資源的合理分配。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)局麻整形美容患者具有良好的效果，能有效改善患者不良心態(tài)，緩解術(shù)后疼痛，值得推廣應(yīng)用。