正念減壓療法對失眠患者焦慮抑郁的影響分析

李麗霞 崔美丹

(北京大學第六醫(yī)院臨床心理科，北京，100191)

失眠主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量低、醒后無恢復感、早醒、維持睡眠困難、入睡困難等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國近年來失眠發(fā)病率逐年攀升，大約為38.5%[1]。失眠者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，所以，給予失眠者健康教育和心理干預相當重要。我院將正念減壓療法應(yīng)用于失眠干預中，取得了良好效果。各醫(yī)護人員和患者均對此有較高認可度，但仍有部分醫(yī)學者對此質(zhì)疑。本研究選取2017年2月至2018年2月我院收治的失眠患者80例為研究對象，分組討論正念減壓療法的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月我院收治的焦慮抑郁癥患者80例，按照治療方式隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男21例，女19例，年齡23～61歲，平均年齡(52.3±1.1)歲，PSQI評分(15.02±1.23)分。觀察組中男22例，女18例，年齡23～62歲，平均年齡(52.6±1.2)歲，PSQI評分(15.06±1.24)分。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 患者均滿足《中國失眠癥診斷和治療指南》[2]中失眠的診斷標準。

1.3 排除標準 1)無生活自理能力者；2)藥物或酗酒依賴者；3)心理沖突或重大生活事件未解決者；4)因軀體疾病或神經(jīng)性疾病等而引發(fā)失眠者。

1.4 治療方法 對照組接受常規(guī)健康教育，指導患者飲食，怎樣放松心情，改善睡眠質(zhì)量。觀察組則在對照組干預基礎(chǔ)上接受正念減壓療法治療，科室需成立干預小組。根據(jù)正念減壓療法理念設(shè)計此次干預方案，持續(xù)干預6周。將患者分為4組，10例/組，正念練習3次/d，晚上9點服藥后睡覺。每周一和周四集中授課2 h，包含課程講授、練習時間、小組討論、個人反饋等環(huán)節(jié)。訓練內(nèi)容：1)正念觀呼吸，讓患者將意識集中于呼吸運動過程所帶來的腹部起伏中；2)靜坐練習，正念呼吸的同時感受身體放松的感受，對腦海中的想法和事件保持客觀識別狀態(tài)；3)軀體掃描，讓患者跟隨指導者將意識放于身體各部位；4)正念伸展練習，指導患者練習簡單的瑜伽動作，以了解自己的身體。

1.5 觀察指標 用焦慮自評量表(SAS)評定患者焦慮癥狀，共20個項目，采用4級評分法，標準分為50分，重度：評分>70分，中度：評分60～69分，輕度：50～59分；用抑郁自評量表(SDS)評估患者抑郁癥狀，共20個項目，采用4級評分法，標準分為53分，重度：評分>72分，中度：63～72分，輕度：53～62分。

1.6 療效判定標準 用PSQI量表判定患者睡眠質(zhì)量，包含日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量等方面，分值0～21分，評分越低則表明睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SDS、SAS評分比較 治療前2組患者SDS、SAS評分組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS、SAS評分比較分)

表2 2組患者治療后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 比較2組患者治療后PSQI評分，觀察組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

因物質(zhì)生活水平和社會生產(chǎn)力不斷提高，人們生活壓力逐步增大，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)，失眠發(fā)病率與日俱增[3]?，F(xiàn)普遍認為治療睡眠障礙有效的非藥物治療方式為認知行為療法，正念減壓法則可協(xié)助減少或消除患者負性心理問題，進而降低抑郁和焦慮程度，達到緩解失眠的目的。雖此療法不可避免負性情緒和思維產(chǎn)生，但治療中，可用正念狀態(tài)和正念減壓能力調(diào)控認知，緩解身體應(yīng)激效應(yīng)，增加樂觀積極認知，糾正偏差認知，降低抑郁和焦慮癥狀，讓患者保持身心愉悅，緩解失眠。本研究選取80例失眠患者分組討論，結(jié)果顯示，觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，也證實了正念減壓療法可通過緩解焦慮抑郁等負性情緒。其原因為正念減壓療法按照循序漸進的原則，學習正念理論、正念呼吸、身體掃描、練習正念瑜伽等，通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，將身心放松到自然狀態(tài)，緩解壓力，穩(wěn)定自主神經(jīng)[4-5]，消除緊張心情，改善抑郁焦慮情緒。

睡眠障礙中較為普遍的表現(xiàn)為失眠，長時間失眠可引發(fā)亞健康、精神、神經(jīng)癥狀，降低工作效率和身體健康，影響生命質(zhì)量。所以，怎樣提升睡眠質(zhì)量成為此研究領(lǐng)域的重點。改善睡眠質(zhì)量的多種方法中，正念療法屬于不需藥物治療且切實可行的治療方式之一。目前，已有多種正念作用模式，通過不評判的態(tài)度、有目的的轉(zhuǎn)移和加工注意力，轉(zhuǎn)變自身思維方式，對感覺、情緒、思想等進行分離、自動化的有意識加工，實現(xiàn)再感知，此為保持健康心理和改善睡眠的重要基礎(chǔ)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者PSQI評分均低于對照組。也同時證實了正念減壓療法可改善失眠患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，建議臨床可將正念減壓法應(yīng)用于失眠患者中，此方法可明顯患者患者心理狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。