蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合左氧氟沙星眼液治療細(xì)菌性角膜炎50例效果觀察

魏 麗

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

細(xì)菌性角膜炎屬于一種常見的眼科疾病，其主要癥狀為眼部分泌物增多、反復(fù)流淚、視力障礙、疼痛等，病情發(fā)展嚴(yán)重會導(dǎo)致角膜潰瘍穿孔和感染，甚至?xí)鱗1]，給患者帶來極大的不便和危害。即使有些藥物能夠控制，但也有可能出現(xiàn)一些后遺癥，因此要想快速治療細(xì)菌性角膜炎就要盡早地控制感染。目前臨床治療大多使用左氧氟沙星眼液等抗生素滴眼液，而效果不甚理想[2]。本次研究采用蒲地藍(lán)消炎口服液和左氧氟沙星眼液兩種藥物聯(lián)合治療細(xì)菌性角膜炎，并取得了較好的成績，以下為報道結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：對我院2016年1月至2017年1月收治的50例細(xì)菌性角膜炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組治療，研究組和對照組各25例，所有患者均為單發(fā)眼病并符合細(xì)菌性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中男性14例，女性11例；最大年齡52歲，最小年齡26歲，平均年齡（37.42±4.26）歲；對照組患者中男性12例，女性13例；最大年齡50歲，最小年齡24歲，平均年齡（37.36±4.15）歲，兩組患者病程都為1～7 d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)膜充血，出現(xiàn)黏濃性分泌物；②角膜呈浸潤或潰瘍狀態(tài)；③細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)；①妊娠、哺乳期婦女；②對本次藥物過敏者；③心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；④對本次觀察持反對態(tài)度的患者。對比分析兩組患者在性別、癥狀等方面的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：①對照組患者進(jìn)行左氧氟沙星眼液治療。使用左氧氟沙星眼液滴眼，開始每0.5 h一次，持續(xù)2 d，之后每2 h一次。②觀察組患者蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合左氧氟沙星眼液治療。使用左氧氟沙星眼液滴眼，開始每0.5 h一次，持續(xù)2 d，之后每2 h一次。另外使用蒲地藍(lán)消炎口服液口服，每日3次，每次3支。對照組和觀察組患者都輔助重組牛生長因子眼液點眼，每日6次。兩組均每天使用裂隙燈顯微鏡觀察，并詳細(xì)記錄病情變化，根據(jù)病情適當(dāng)延長觀察時間，在治療期間每2 d進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)（采集兩組眼角膜或結(jié)膜囊分泌物，并嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程）至轉(zhuǎn)陰為止。

1.3 觀察指標(biāo)：對觀察組和對照組兩組患者在不同治療方式之下進(jìn)行觀察研究和記錄，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進(jìn)行表達(dá)。顯效：結(jié)膜充血情況完全消失，眼部分泌物消失，角膜潰瘍癥狀痊愈，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；有效：結(jié)膜充血情況有所改善，眼部仍有分泌物，角膜潰瘍癥狀有所好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；無效：結(jié)膜充血情況沒有改善，眼部分泌物不僅沒有消失甚至增多，角膜潰瘍癥狀無變化，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0或是SPSS19.0軟件進(jìn)行檢驗，臨床總有效率與不良反應(yīng)率用率的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

臨床效果比較：對照兩組不同患者的臨床療效，研究組的總有效率（92%）明顯高于對照組（64%），兩組差異顯著，存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

細(xì)菌性角膜炎是由于細(xì)菌感染，導(dǎo)致角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌感染是最常見的幾種細(xì)菌[3]。在我國，綠膿桿菌感染導(dǎo)致的角膜感染占據(jù)首位，世界范圍內(nèi)卻是表皮葡萄球菌占據(jù)第一位[4]，左氧氟沙星作為一種抗生素，廣泛用于細(xì)菌性眼病及防護(hù)用藥，但是長時間的使用會使患者產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致患者對藥物的敏感性降低，而且這類眼液如果長時間使用，會導(dǎo)致一定程度的干眼癥，因為無論哪些滴眼液本身或者防腐劑或多或少都具有上皮毒性，使用次數(shù)多均可出現(xiàn)較為密集的上皮點狀著色，這種癥狀在臨床上常常叫做干眼癥[5]。細(xì)菌性角膜炎屬于中醫(yī)學(xué)的“凝脂翳”范疇，指的是黑睛生翳，狀如凝脂，并且多伴隨著黃液上沖的急重眼病，則近代中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)為黑睛外傷，也就是風(fēng)熱邪毒進(jìn)入身體，應(yīng)該使用清熱解毒醫(yī)瘡?fù)唆璧姆椒▉碇委?，而蒲地藍(lán)消炎口服液的成分有蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、黃岑等中藥。他們均有清熱瀉火解毒的效果，其中，蒲公英為君藥，能夠消腫散結(jié)、清熱解毒，紫花地丁為佐藥，與蒲公英、金銀花搭配能夠做到清熱解毒、消腫散結(jié)的療效。板藍(lán)根能夠清熱涼血。黃岑則更擅長清肺熱、膽熱和胃熱。這四種藥物結(jié)合在一起，對清熱解毒、瀉火散結(jié)有著更大的療效，并且他們對葡萄球菌等病原體有著明顯的殺菌作用。因此，經(jīng)過本次研究，觀察組患者治療總有效率為92%，顯效率為76%，有效率為16%，無效率為8%；對照組患者的總有效率為64%，顯效率為24%，有效率為40%，無效率為36%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。在劉衛(wèi)華、戈偉中、丁淑華等[6]的報道中顯示，觀察組的治愈率（95.23%）遠(yuǎn)高于對照組（90.47%），每組各42例，兩組差異明顯。經(jīng)過兩個報告對比可以看出，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合左氧氟沙星眼液治療細(xì)菌性角膜炎效果明顯，不良反應(yīng)小，安全可靠，而且治愈時間大大縮短，患者的治愈率也有明顯提高，值得進(jìn)一步的推廣和探究。