循證護(hù)理在PICU小兒發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病中的應(yīng)用體會(huì)

張琴華 李巧鳳

（泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）是高危疾病患兒治療與休養(yǎng)的主要場(chǎng)所，護(hù)理干預(yù)是提高PICU患兒治療效果與減輕治療不適感的重要措施。在PICU患兒的護(hù)理干預(yù)中對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病者的護(hù)理尤其重要[1]。近年來(lái)循證護(hù)理模式在PICU小兒發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病中的應(yīng)用越來(lái)越多見(jiàn)，但是，目前對(duì)于該方法的護(hù)理效果還缺乏報(bào)道。為進(jìn)一步探討循證護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本文以我院的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)性的分析與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月進(jìn)入我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的100例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料；按照入兒科重癥監(jiān)護(hù)室順序前50例為對(duì)照組，后50例為觀察組；其中，觀察組：男性28例、女性22例，年齡0.5～6.4（3.15±0.20）歲，病程3～20（11.32±1.45）d；對(duì)照組：男26例、女24例，年齡0.5～6.5（3.20±0.21）歲，病程3～19（11.30±1.44）d，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，可以收集到患兒完整的檢查資料或者病史資料，研究符合倫理道德，患者知情同意。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理：遵醫(yī)囑給患者進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理，對(duì)患者的日常營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患兒的抗感染治療；對(duì)患兒進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)，并將監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)，給予患兒家屬必要的心理安慰。觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：第一，建立循證護(hù)理小組，結(jié)合床邊診斷與相關(guān)治療資料確定患者的病情以及護(hù)理需求，提出針對(duì)性的護(hù)理問(wèn)題。例如，選擇合適的抗感染藥物靜脈輸入方法、預(yù)防液體藥物外滲、保持呼吸道通暢等。第二，尋求循證支持。針對(duì)提出的護(hù)理問(wèn)題，確定問(wèn)題解決的關(guān)鍵所在，同時(shí)，結(jié)合護(hù)理小組的內(nèi)部討論結(jié)果與專家建議；確定具體的PICU患兒方案與護(hù)理方案。第三，用藥護(hù)理與心理護(hù)理。嚴(yán)格遵從醫(yī)師制定的藥物使用方案進(jìn)行用藥治療；同時(shí)，針對(duì)患者在治療過(guò)程中的心態(tài)變化進(jìn)行必要的心理干預(yù)，從而最大限度的消除患者的心理壓力并提升患者的樂(lè)觀心態(tài)。此外，還加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患兒家屬的焦慮情緒。第四，對(duì)患者的日常營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，確?；純涸谥委熎陂g能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)患兒免疫力的提升與疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：從PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率、嚴(yán)重感染性疾病治愈時(shí)間以及患兒家屬的護(hù)理滿意度等角度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。嚴(yán)重感染性疾病治愈時(shí)間僅對(duì)出現(xiàn)感染情況的患兒進(jìn)行評(píng)估；此外，采用調(diào)查問(wèn)卷方式收集患者家屬的滿意度信息，滿意度問(wèn)卷分為不滿意、滿意與非常滿意3個(gè)等級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率與治愈時(shí)間：觀察組累計(jì)有3例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染性疾病，患兒的治愈時(shí)間為（8.03±1.07）d；對(duì)照組累計(jì)有9例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染性疾病，患兒的治愈時(shí)間為（11.21±1.52）d；上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率與治愈時(shí)間

2.2 患兒家屬滿意度：觀察組有7例患者對(duì)護(hù)理表示不滿意，患者滿意度為86.0%；對(duì)照組有15例患者對(duì)護(hù)理表示不滿意，患者滿意度為70.0%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療滿意度[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生育意愿的變化，多數(shù)家庭僅生育1名子女，這也使得家長(zhǎng)對(duì)子女的健康較為關(guān)注。對(duì)于PICU患兒的家屬而言醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，不僅僅關(guān)系到醫(yī)院治療效果的發(fā)揮，也直接影響到患兒家屬的心態(tài)與情緒[2-3]。

傳統(tǒng)的PICU患兒護(hù)理中受到患兒自身疾病、患兒抵抗力不足以及病房交叉感染等多因素的影響，患兒易出現(xiàn)嚴(yán)重感染，從而影響治療效果與醫(yī)患關(guān)系[4-5]。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)PICU患兒護(hù)理內(nèi)涵與具體措施進(jìn)行的一種延伸與優(yōu)化，能夠以PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病預(yù)防的需求為出發(fā)點(diǎn)提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施；由于護(hù)理方法能夠較好的貼近PICU患兒的實(shí)際狀況，因此能夠取得超出常規(guī)護(hù)理模式的效果[6-7]。循證護(hù)理對(duì)于PICU患兒家屬的主觀需求也進(jìn)行必要的考慮；因此，能夠提高PICU患兒家屬的護(hù)理滿意度[8-9]。本文研究顯示，觀察組的嚴(yán)重感染性疾病發(fā)生率與治愈時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；所以，采用循證護(hù)理能夠降低PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)病率，縮短嚴(yán)重感染性疾病患兒的治愈時(shí)間。觀察組患者滿意度為86.0%，對(duì)照組患者滿意度為70.0%。因此，采用循證護(hù)理措施能夠提高PICU患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在PICU小兒的治療中實(shí)施循證護(hù)理能夠降低嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率并縮短疾病的治療時(shí)間，提升患兒家屬滿意度。