靜脈血和末梢血血糖檢測(cè)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察

盧國(guó)會(huì)

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132115）

在全球范圍內(nèi)，糖尿病均為嚴(yán)重威脅人體健康的常見(jiàn)且重大的內(nèi)分泌代謝性慢性疾病類(lèi)型。近年隨著不良飲食、生活行為的增多，其發(fā)病率仍呈顯著上升趨勢(shì)，早期及時(shí)明確做出診斷，對(duì)使患者得到更為精準(zhǔn)的診療，最大程度改善疾病預(yù)后意義顯著。血糖檢測(cè)為掌握患者病情及評(píng)估治療效果的最重要技術(shù)。采取何種采集血樣的方式，對(duì)檢測(cè)結(jié)果有著重大影響[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，就末梢血血糖檢測(cè)和靜脈血血糖檢測(cè)價(jià)值展開(kāi)對(duì)比，旨在指導(dǎo)臨床應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇糖尿病患者96例，男55例，女41例，年齡40～72歲，平均（62.5±10.3）歲，病程平均（3.5±1.1）年，均與WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?？崭寡墙?jīng)檢測(cè)≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖經(jīng)檢測(cè)≥7.8 mmol/L。排除合并其他免疫性疾病者、肝腎疾病者。

1.2 方法：兩組均行末梢血血糖檢測(cè)和靜脈血血糖檢測(cè)操作。①末梢血血糖檢測(cè)所用全自動(dòng)生化分析儀為奧林巴斯AU400型，首先先有效按摩手指末端采血部位，以達(dá)到局部充血效果，常規(guī)應(yīng)用消毒液對(duì)此部位消毒，自然風(fēng)干后，于指端腹內(nèi)側(cè)，將一次性末梢采血針刺入，深度以2～3 mm為宜，后作迅速退針動(dòng)作，待流出血液后，用無(wú)菌干棉球?qū)⒆坛龅牡谝坏窝脸?，后用一次性微量吸管?duì)50 μL血液吸取，于含稀釋液的實(shí)驗(yàn)用試管底端放置，作充分混勻處理后，依據(jù)分析儀說(shuō)明書(shū)要求完成檢測(cè)。②靜脈血血糖檢測(cè)所用全自動(dòng)生化分析儀為日立7100型，對(duì)與上述末梢采血同側(cè)肢體肘靜脈血予以抽取，抽取量為2 mL，采血時(shí)間盡量在1 min內(nèi)完成，并于1 h內(nèi)對(duì)獲取的靜脈血樣本行有效的離心操作，將上清液取出后，于分析儀中放置依據(jù)說(shuō)明書(shū)要求檢測(cè)，對(duì)結(jié)果讀取并詳細(xì)記錄。兩組均對(duì)空腹血糖和餐后2 h血糖采集，對(duì)比不同時(shí)點(diǎn)檢測(cè)情況，分析兩種檢測(cè)方式結(jié)果及相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；采用Pearson分析不同檢查方式相關(guān)性，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖情況：末梢血行血樣采集和靜脈血行血樣采集在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平對(duì)比情況上，差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同血樣采集方法血糖情況對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 不同血樣采集方法血糖情況對(duì)比（±s，mmol/L）

注：*P＞0.05

檢查方式 空腹血糖 餐后2 h血糖末梢血采樣(n=96) 6.28±1.46* 10.12±2.95*靜脈血采樣(n=96) 6.42±1.51 10.38±3.17

2.2 不同采集方法相關(guān)性分析：靜脈血血樣采集所檢測(cè)出的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平同末梢血血樣采集相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果呈正相關(guān)性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同采集方法相關(guān)性分析

3 討 論

臨床在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)血糖水平進(jìn)行有效、持久的控制，是延緩病程，降低機(jī)體各系統(tǒng)各類(lèi)別并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵，對(duì)獲取良好預(yù)后意義顯著。為對(duì)患者病情及治療情況精準(zhǔn)掌握，在日常診療過(guò)程中，需頻繁對(duì)患者行血糖檢測(cè)，但傳統(tǒng)方法各環(huán)節(jié)操作相對(duì)復(fù)雜，用時(shí)較長(zhǎng)，需先對(duì)患者靜脈血預(yù)先抽取，再送至檢驗(yàn)科完成后續(xù)的檢查，檢測(cè)完成時(shí)間通常＞2 h。就部分病情危急的患者而言，不具備等待條件，使疾病及時(shí)、有效診療構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，糖尿病診斷方法也隨之不斷完善，新的技術(shù)、設(shè)備不斷發(fā)明并廣泛推廣應(yīng)用，明顯縮短了糖尿病患者臨床檢測(cè)及得出診斷結(jié)果的時(shí)間?，F(xiàn)階段，末梢血血樣采集血糖檢測(cè)和靜脈血血樣采集血糖檢測(cè)為兩種最常用的檢測(cè)方法，末梢血血樣采集以各環(huán)節(jié)操作簡(jiǎn)便、獲取結(jié)果迅速為主要優(yōu)勢(shì)及特征，20 s即可完成檢測(cè)，在診斷和篩選糖尿病醫(yī)護(hù)工作中應(yīng)用，具十分突出的價(jià)值。靜脈血血樣采集與末梢血血樣采集在操作上存在明顯差異，在對(duì)空腹或餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定時(shí)，均自患者肘靜脈對(duì)血液采集，穩(wěn)定性居較高水平，且結(jié)果具重現(xiàn)性，精準(zhǔn)度十分理想，可為準(zhǔn)確評(píng)估患者病情提供重要參考依據(jù)[3]。

分析兩種檢測(cè)方法之間的具體差異，末梢血檢測(cè)所采集的血樣為全血，而靜脈血檢測(cè)所采集的血樣為血漿，二者在含水量上有較大區(qū)別，且受葡萄糖具較大水溶性特征的影響，在對(duì)血漿進(jìn)行測(cè)定時(shí)，相較全血，結(jié)果會(huì)呈略高顯示。此外，末梢血中有動(dòng)脈血的成分分布，需葡萄糖予以消耗，才可向靜脈血轉(zhuǎn)變，故在一定程度上，升高了血漿中所含的葡萄糖水平。同時(shí)，儀器、室溫、患者身體狀況等不同，均可促使檢測(cè)結(jié)果有一定差別存在[4-5]。故在本次研究中，雖兩種檢測(cè)方法空腹血糖、餐后2 h血糖測(cè)定結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但靜脈血樣采集略高于末梢血樣，提示前者更為準(zhǔn)確和穩(wěn)定，但后者更為快速和便捷，在大范圍體檢工作中較適合應(yīng)用。且兩組檢測(cè)方式所得出的血糖結(jié)果具高度相關(guān)性，表明在糖尿病患者診斷中應(yīng)用，均可發(fā)揮一定價(jià)值。故在對(duì)血糖波動(dòng)較大，需反復(fù)進(jìn)行檢測(cè)的患者診斷時(shí)，宜用末梢血檢測(cè)方法；而在對(duì)糖尿病確診時(shí)，靜脈血檢測(cè)更為理想[6]。

綜上所述，對(duì)比末梢血血樣采集血糖檢測(cè)與靜脈血血樣采集血糖檢測(cè)結(jié)果，差異并不明顯，靜脈血檢測(cè)具準(zhǔn)確、穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，末梢血糖檢測(cè)具快捷、方便等優(yōu)勢(shì)，二者均在血糖檢測(cè)中較為適用，臨床在應(yīng)用時(shí)，可依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行知宜選擇。