中醫(yī)藥 發(fā)揮三個(gè)作用助力健康中國

在今年的政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理要求，支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。國務(wù)院于2016年印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》也首次提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥“在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用”。如何讓傳統(tǒng)的中醫(yī)藥煥發(fā)勃勃生機(jī)，助力健康中國建設(shè)？日前，數(shù)位中醫(yī)領(lǐng)域的兩會(huì)代表、委員“坐診”《中國衛(wèi)生》雜志社、《健康報(bào)》社聯(lián)合主辦的“兩會(huì)精英匯”，“開方”中醫(yī)藥改革發(fā)展之路。

環(huán)境、技術(shù)和人才一個(gè)都不能少

全國人大代表、浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)方劍喬

推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)創(chuàng)造更加有利的環(huán)境、技術(shù)和人才條件。從大環(huán)境來說，如果中醫(yī)藥得不到社會(huì)的普遍認(rèn)可，那么發(fā)揮中醫(yī)藥的3個(gè)作用也就無從談起，必須依法保障和推進(jìn)《中醫(yī)藥法》的有效實(shí)施。

從技術(shù)條件來說，要強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，形式應(yīng)該是多樣的。每一個(gè)層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在推進(jìn)中醫(yī)治未病中發(fā)揮的作用應(yīng)當(dāng)有所不同。中醫(yī)藥治未病一定要找到抓手，需要政府規(guī)劃出分幾步、從哪幾個(gè)方面加以具體落實(shí)。

從人才條件來說，不論是高層次中醫(yī)藥人才還是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合格全科醫(yī)生的培養(yǎng)，都還比較缺乏。要在短期內(nèi)豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人才，還面臨不少困難。基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展離不開全科醫(yī)生的培養(yǎng)，應(yīng)盡快落實(shí)相關(guān)文件精神，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模，提升培養(yǎng)質(zhì)量。

運(yùn)用中醫(yī)智慧體現(xiàn)特色優(yōu)勢(shì)

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長(zhǎng)王階

中醫(yī)藥要助力健康中國建設(shè)，就必須更好地發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，首先，中醫(yī)、西醫(yī)應(yīng)配合治療，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，突出中國標(biāo)簽、中國文化，從國家戰(zhàn)略層面推進(jìn)中醫(yī)藥在治療重大疾病中的協(xié)同作用。

其次，要發(fā)揮中醫(yī)在治未病中的主導(dǎo)作用，從目前來看，在未病先防、既病防變、病后防復(fù)3個(gè)層面中，應(yīng)著力強(qiáng)調(diào)前兩個(gè)層面。因?yàn)?，預(yù)防為主是對(duì)治未病的首要要求，應(yīng)通過治未病使人民群眾少得病、緩得病、晚得病、不得大病。一旦得了病，要盡力實(shí)現(xiàn)腫瘤的防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在，對(duì)于中醫(yī)藥治未病的宣傳和科普尚不廣泛，應(yīng)通過臨床醫(yī)生把治未病的理念加以深化和提升。

同時(shí)，對(duì)于疾病康復(fù)，“康”是安寧，“復(fù)”就是恢復(fù)以前的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)中包含著很多智慧，利用中醫(yī)可以幫助患者重新認(rèn)識(shí)疾病，獲得康寧?？梢哉f，把中醫(yī)藥的作用發(fā)揮好，不僅能夠有效提升民眾健康水平，更能夠?yàn)榻】抵袊ㄔO(shè)添一把力。

用高質(zhì)量供給提升品牌價(jià)值

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東

發(fā)揮好中醫(yī)藥“三個(gè)作用”，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向精品型、創(chuàng)新型方向發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥特色、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)院差異化競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的文化特點(diǎn)和?？铺厣⒎?wù)品牌，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理，運(yùn)用信息化技術(shù)和手段，為醫(yī)療服務(wù)和精細(xì)化管理提供支撐。

應(yīng)在中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)的基礎(chǔ)上，向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)變，靠科技創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)影響力的提升，讓醫(yī)院品牌價(jià)值躋身行業(yè)前端。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院近年來不斷強(qiáng)化三大科技支撐平臺(tái)建設(shè)，其中包括為藥物臨床前研究和病理生理等應(yīng)用基礎(chǔ)研究提供支撐的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究所、重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室；中藥臨床療效與安全性評(píng)價(jià)國家工程實(shí)驗(yàn)室；中醫(yī)藥保健研究中心。三大科技支撐平臺(tái)除了完成自身的科技創(chuàng)新研究外，還與醫(yī)院的臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科群、特色專科協(xié)同互動(dòng)，已成為醫(yī)院主要的科技創(chuàng)新源頭。

治未病不能僅強(qiáng)調(diào)無病預(yù)防

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師、教授蔣健

治未病的含義被普遍理解為未病先防，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“上工治未病”，其本義不僅僅是預(yù)防，還突出養(yǎng)生就是養(yǎng)心、養(yǎng)心就能防病治病。我認(rèn)為，治未病就是為了防治郁證及繼發(fā)于郁證的一系列心身疾病，進(jìn)而防止器質(zhì)性疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)對(duì)治未病的含義進(jìn)一步研究和宣傳，不要片面強(qiáng)調(diào)其中一點(diǎn)，更不要陷入自我邊緣化的怪圈。

當(dāng)前，中醫(yī)臨床疾病譜正在悄然發(fā)生變化，正在步入郁證的時(shí)代?？此剖?、胸痹、虛勞、陽痿、不孕不育等紛繁多樣的內(nèi)外婦科疾病，都有可能是普通病證掩蓋下的郁證及隱形郁證的臨床表現(xiàn)。自2015年起，我們進(jìn)行“郁證發(fā)微”系列研究，廣泛搜集、查閱海量中醫(yī)古籍郁證相關(guān)記載，現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床、實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)研究及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探討等，所得系列研究成果多次發(fā)表，已基本系統(tǒng)地構(gòu)建了郁證診療新體系。

中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)著眼優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

全國政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)

在重大疾病治療方面，中醫(yī)和西醫(yī)不應(yīng)該是誰主誰次的關(guān)系，而應(yīng)側(cè)重于中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到最佳療效。為此，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)證據(jù)的重要性，遴選一批重大疾病病種，分析中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，制訂中西醫(yī)結(jié)合治療方案，開展廣泛臨床研究，用數(shù)據(jù)證明西醫(yī)基礎(chǔ)加上中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)是否提高了療效，或者在哪些環(huán)節(jié)解決了什么問題。

同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)更多的重大疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)專項(xiàng)，并通過產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，加快產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，提高科技轉(zhuǎn)化效率。在國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心布局中，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥的地位。目前，國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)已經(jīng)完成第一階段，進(jìn)入第二階段。但國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)中，中醫(yī)才只能說是剛剛起步。

參與變協(xié)同 深?yuàn)W變通俗

全國人大代表、重慶市中醫(yī)院副院長(zhǎng)李延萍

在重大疾病治療中，對(duì)中醫(yī)藥的要求原來是參與作用，現(xiàn)在改為協(xié)同作用。“協(xié)”就是通力合作，“同”就是同心協(xié)力，中西醫(yī)應(yīng)該不分誰前誰后、誰強(qiáng)誰弱，而是共同發(fā)力。

要做到這一點(diǎn)，就應(yīng)該圍繞提高臨床療效，開展共同協(xié)作、統(tǒng)籌推進(jìn)。應(yīng)該通過研究，用科學(xué)的指標(biāo)和證據(jù)證明中醫(yī)在哪些疾病的治療過程中，可以扶正祛邪、增效減毒。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)清中醫(yī)和西醫(yī)各自的局限，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不貶低、不夸大、接地氣地協(xié)同作戰(zhàn)。

要發(fā)揮好中醫(yī)藥的3個(gè)作用，把中醫(yī)治病的機(jī)理講得通俗易懂，獲得業(yè)內(nèi)和百姓的認(rèn)可。在群眾的健康素養(yǎng)教育方面，應(yīng)把中醫(yī)經(jīng)典中養(yǎng)生思想的精髓，把古籍中深?yuàn)W的語言，用深入淺出的語言講清楚、說明白。

中醫(yī)藥教育重在傳與承

全國人大代表、遼寧省撫順市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任肇穎斌

要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，當(dāng)前最根本的著手點(diǎn)在于人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥教育重在傳與承。然而，由于尚未形成完整、成體系的中醫(yī)理論框架，導(dǎo)致不同的中醫(yī)醫(yī)師對(duì)于經(jīng)典書籍的理解存在較大差異。眾所周知，中醫(yī)的主要精髓來自四大經(jīng)典，因此中醫(yī)的理論框架也蘊(yùn)藏其中。但其背后所蘊(yùn)含的中醫(yī)醫(yī)理和理論框架還沒有得到系統(tǒng)的總結(jié)和整理。

其實(shí)，中醫(yī)的辨證施治是一種螺旋式思維，需要以經(jīng)典理論為基礎(chǔ)，根據(jù)不同患者的不同癥狀，量身打造個(gè)性化藥方，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)施治的理念。因此，中醫(yī)藥傳承的本質(zhì)，就是將這些經(jīng)典方子背后所蘊(yùn)含的醫(yī)理和理論體系傳承下去。

我建議，應(yīng)不斷挖掘中醫(yī)經(jīng)典書籍記載的經(jīng)典方子背后蘊(yùn)藏的醫(yī)理，總結(jié)完善中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系。最好是由國家牽頭建立基地，抓緊總結(jié)中醫(yī)經(jīng)典的理論框架，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供理論保障，同時(shí)應(yīng)對(duì)目前中醫(yī)院校的教育體制進(jìn)行改革。

切忌“望診切脈”變“看單開藥”

全國人大代表、河北省廣平縣南陽堡鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳

在基層，中醫(yī)藥最大優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格低、花費(fèi)少、方式多樣；在診斷和治療過程中，患者的痛苦還比較小。因此，中醫(yī)藥對(duì)于減輕基層百姓看病負(fù)擔(dān)可以起到不可替代的作用。

當(dāng)下，中醫(yī)藥的發(fā)展還存在一些問題。比如，中醫(yī)藥有西醫(yī)化的傾向，除中藥研發(fā)受到西醫(yī)理論影響外，中醫(yī)傳承了幾千年的“望聞問切”和辨證施治的傳統(tǒng)診療技術(shù)正在逐漸被各種儀器檢查所取代，如果“望診切脈”變成了“看單開藥”，那么中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)就難以體現(xiàn)，3個(gè)作用更難以發(fā)揮。

我建議，應(yīng)從幾個(gè)方面入手：要在發(fā)掘農(nóng)村經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)上下功夫，為其開方治病、合法行醫(yī)提供政策支持；加大基層中醫(yī)人才培訓(xùn)和政府投入力度；通過形式多樣的方式宣傳、推廣好中醫(yī)藥治未病文化，讓基層百姓了解、肯定、認(rèn)可中醫(yī)藥；出臺(tái)更多包括中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)保政策傾斜在內(nèi)的扶持政策。