水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的效果分析

張 鵬

（淄博市第七人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255000）

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，其主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩闹車窠?jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，導(dǎo)致足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)遭到破壞并出現(xiàn)畸形形成，引發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀[1]。糖尿病足患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，其在病情不斷發(fā)展的過程中甚至?xí)?dǎo)致截肢，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。根據(jù)臨床實(shí)踐，在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，有效的控制患者的血糖水平是讓其治療效果得到保障的有效措施。本研究對(duì)水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年9月我院收治的糖尿病足患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。所有患者均對(duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡34～69歲，平均（47.25±5.42）歲，糖尿病病程1～14年，平均（6.14±1.47）年；試驗(yàn)組男16例，女14例，年齡32～68歲，平均（47.19±5.33）歲，糖尿病病程2～12年，平均（6.08±1.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后實(shí)施常規(guī)治療措施，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其血糖進(jìn)行合理控制，盡量將患者的血糖維持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)給予患者前列地爾靜脈輸注治療以改善循環(huán)，給予其硫辛酸治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其局部減壓處理，對(duì)患者足部創(chuàng)口進(jìn)行清理，并對(duì)膿液據(jù)您行沖洗，清除患者足部的壞死組織，檢驗(yàn)患者的足部是否存在感染情況，對(duì)存在感染的患者實(shí)施針對(duì)性抗感染治療。同時(shí)，治療過程中對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，糾正血脂異常狀態(tài)，改善患者營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況，并給予其局部治療。另外，要使用生路鹽水與胰島素的混合液對(duì)患者足部進(jìn)行沖洗，使用胰島素將無菌紗布浸濕后對(duì)患者足部進(jìn)行外敷，并使用膠布固定，每天給予患者1次治療。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療，患者入院后第一周時(shí)先用康復(fù)新液對(duì)患處進(jìn)行沖洗，然后用水凝將涂抹與無菌紗布上，用無菌紗布包裹后將其固定于患者的足部，第二周開始使用康復(fù)新液沖洗后，用康復(fù)新液將無菌紗布浸濕并對(duì)患者患處進(jìn)行局部外敷，用無菌紗布和膠布固定后完成治療，每天給予患者1次用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，對(duì)患者治療費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的足部創(chuàng)面基本愈合，血糖水平明顯下降且無明顯臨床癥狀為顯效；治療后患者的創(chuàng)面愈合面積在50%以上，且足部潰瘍和疼痛癥狀明顯緩解，血糖水平較治療前明顯下降為有效；患者治療后創(chuàng)面愈合在50%以下，足部潰瘍和疼痛緩解不明顯甚至出現(xiàn)病情加重的情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 患者治療費(fèi)用及住院時(shí)間

試驗(yàn)組治療費(fèi)用和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療費(fèi)用及住院時(shí)間（±s）

表2 治療費(fèi)用及住院時(shí)間（±s）

組別 治療費(fèi)用（萬元） 住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 1.31±0.12 18.26±4.33對(duì)照組 2.79±0.74 29.57±6.14

3 討 論

糖尿病足是一種常見的足部疾病，其以糖尿病為基礎(chǔ)疾病，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)具有多樣性。其中患者發(fā)病早期會(huì)有感覺減弱的情況，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)肌肉萎縮并出現(xiàn)爪狀趾畸形，之后因自主神經(jīng)受累而熬制其出現(xiàn)局部組織柔韌性降低的情況。在患者病情不斷發(fā)展的過程中，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)潰瘍、感染和骨髓炎等嚴(yán)重癥狀，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者截肢[2]。因此，在糖尿病患者發(fā)生糖尿病足后必須要及時(shí)給予其有效的措施，改善患者的足部癥狀，促使其生活質(zhì)量的提升。

臨床上一般將糖尿病足分為神經(jīng)型、缺血型和神經(jīng)缺血型三種類型，患者在發(fā)病后下肢血管病變?nèi)菀讓?dǎo)致肢體端缺血，在使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)會(huì)因?yàn)槲蛰^差而不能得到應(yīng)有的效果，甚至?xí)谟盟幒蟪霈F(xiàn)感染惡化的情況，因此在對(duì)缺血型患者進(jìn)行治療時(shí)首先要解決其下肢缺血的情況，然偶在對(duì)其局部微循環(huán)進(jìn)行改善，促使局部針狀緩解[3]。局部處理結(jié)合綜合治療時(shí)臨床上治療糖尿病足的常見方式，其中主要是先對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，將其維持在合理范圍，然后對(duì)患者的患肢進(jìn)行局部處理，清創(chuàng)后給予局部藥物外敷，從而起到較好的治療效果。

康復(fù)新液是一種液體制劑，其具有通利血脈和養(yǎng)血生肌的功效，在外用的時(shí)候能有效促進(jìn)局部血管和肉芽組織再生，讓創(chuàng)面的微循環(huán)得到有效改善，并讓局部水腫的情況得到緩解，促使局部組織的修復(fù)。在使用康復(fù)新液對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療時(shí)，其不僅能有效改善患者癥狀，還能防止患者復(fù)發(fā)，并且不會(huì)產(chǎn)生刺激性反應(yīng)[4]。水凝膠是一種以水為分散介質(zhì)的凝膠，其能有效濕潤(rùn)創(chuàng)面并對(duì)壞死的組織起到軟化作用，讓患者局部肉芽組織的生長(zhǎng)得到促進(jìn)[5]。相關(guān)研究表明，在使用水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足時(shí)，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，讓患者新長(zhǎng)出的皮膚顏色與原有皮膚大致相同，還能有效縮短患者的治療時(shí)間[6]。

本研究對(duì)水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療費(fèi)用和住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，水凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時(shí)間并降低其治療費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。