芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床觀察

楊曉燕

（寶雞高新人民醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）作為多數(shù)心血管疾病終末階段，參與機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率及死亡率居高不下，已經(jīng)成為21世紀(jì)最重要的慢性心血管重癥，嚴(yán)重危害著我國(guó)公民的公共健康，西醫(yī)目前主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑及洋地黃制劑控制心功能的進(jìn)一步下降，但相關(guān)藥物存在較多的使用禁忌[1]?；凇敖j(luò)病理論”創(chuàng)立的芪藶強(qiáng)心膠囊是臨床中常用的治療慢性心衰的中成藥[2]。本研究主要觀察芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合福辛普利鈉片針對(duì)慢性心力衰竭的治療效果，探究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年2月心血管門診及住院部接收的慢性心力衰竭的患者80例作為研究對(duì)象，且均符合《2014中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為西藥組和聯(lián)合組，其中西藥組40例，男21例，女19例，年齡52～75周歲，平均年齡（61.4±1.33）歲；聯(lián)合組40例，男20例，女20例，年齡51～77歲，平均年齡（60.9±1.27）歲，兩組間一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

西藥組患者均給予福辛普利鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980197）10 mg/次/d；美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100098）47.5 mg/次/d；并依據(jù)患者病情變化，對(duì)癥給與螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪及地高辛等常規(guī)西藥治療，連續(xù)治療10周。

聯(lián)合組患者在西藥組基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，0.3 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040141）治療，4粒/次，3次/天，連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察治療前后兩組臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后對(duì)兩組治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率為（97.5%），西藥組總有效率為（82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭在多種心血管疾病導(dǎo)致的慢性長(zhǎng)期原發(fā)性心肌損害及室內(nèi)壓力過高或容量負(fù)荷過重的作用下導(dǎo)致的心肌舒縮功能障礙，其主要參與機(jī)制包括了Frank-Starling定律引發(fā)的內(nèi)在反射機(jī)制以及交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)引發(fā)的外源性后備機(jī)制，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RISS系統(tǒng)）激活、心肌肥大、心室重構(gòu)等一系機(jī)制在內(nèi)。當(dāng)病情發(fā)展至失代償期時(shí)，則可引起肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的病理生理功能改變，臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭[3]。西醫(yī)常采用ACEI類藥物抑制心室重構(gòu)，通過β-受體阻滯劑及醛固酮拮抗劑、利尿劑來拮抗交感神經(jīng)和RISS系統(tǒng)的激活，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給與洋地黃類藥物提高心肌正性收縮能力，但此類藥物禁忌癥諸多，患者耐受程度不一。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無“心力衰竭”的相關(guān)病名，但常依據(jù)臨床癥狀將本病歸屬為“喘證、水腫、胸痹”等范疇。芪藶強(qiáng)心膠囊是在吳以嶺院士的“絡(luò)病理論及絡(luò)脈學(xué)說”的指導(dǎo)下創(chuàng)立的針對(duì)慢性心力衰竭的中成藥。

本研究結(jié)果顯示，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊能顯著改善患者的左室射血能力，總有效率明顯高于單純西藥組。提示西藥常規(guī)治療聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭衰竭效果更優(yōu)。