老年慢性心功能不全患者治療依從性的綜合護(hù)理效果分析

王西利，李小妹*

（1．西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2．西安交通大學(xué)，陜西 西安 710061）

綜合護(hù)理在改善老年慢性心功能不全患者治療依從性方面具有良好的效果，對此，本文對院內(nèi)收治的140例老年慢性心功能不全患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理資料進(jìn)行了匯總與對比，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院老年慢性心功能不全患者140例作為研究對象，以簡單隨機(jī)法將其分為常規(guī)組與研究組，各70例。其中，常規(guī)組男32例，女38例，年齡52～86歲，平均年齡（69.1±2.8）歲；研究組男31例，女39例，年齡53～87歲，平均年齡為（69.5±1.5）歲。本次研究兩組患者皆知情，兩組在疾病類型、年齡以及性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心血管協(xié)會慢性心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。（2）年齡＞50歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有老年慢性心功能不全疾病的同時患有其他重大疾病的患者。（2）認(rèn)知有障礙或精神有障礙的患者。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、健康教育等，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體情況如下：（1）健康宣教：告知患者應(yīng)改掉不良的生活習(xí)慣，按時安排作息時間，注意勞逸結(jié)合，不可多做刺激性強(qiáng)的工作，以免對患者的心臟負(fù)荷造成一定的壓力；將老年慢性心功能不全疾病治療的有關(guān)知識以宣傳手冊或是宣傳課堂的方式傳遞給患者，提高患者治療該病的健康知識了解水平，使之可以積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作[1]。（2）體位舒適護(hù)理：不合適的體位擺放將增加患者的心臟負(fù)荷，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)在一段之間內(nèi)，定期協(xié)助于患者擺放舒適的體位，體位的擺放以半臥式為宜，體位的擺放將有利于降低患者的靜脈回流，減輕患者的心臟負(fù)荷。（3）飲食指導(dǎo)：應(yīng)評估患者的飲食、健康情況，依據(jù)患者病情的實(shí)際情況實(shí)施個體化的飲食控制；制定專門化的飲食菜單，告知患者食物的搭配方法與食物的烹飪技巧，使之可以合理的應(yīng)用食材，控制飲食[2]。（4）排便護(hù)理：患者在接受治療的過程中，受自身活動的限制與胃部以及腸道淤血的影響，患者經(jīng)常性的出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知多喝水，飲食上多使用一些高纖維、富含維生素的食物。若存在患者不能從飲食上控制排便的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者病情的情況，給予有利于消化的藥物，該藥物應(yīng)與治療老年慢性心功能不全疾病的藥物不沖突。（5）運(yùn)動指導(dǎo)：研究表明運(yùn)動將有利于心功能的恢復(fù)，為了提高老年慢性心功能不全疾病的治療效果，醫(yī)護(hù)工人員應(yīng)指導(dǎo)患者做一些適合于老年人群的運(yùn)動，運(yùn)動量不宜過大，患者初期接觸運(yùn)動的時間應(yīng)保持在1次/d，30 min/次左右，運(yùn)動量可以隨著患者對運(yùn)動項(xiàng)目的接受程度以及病情來定期進(jìn)行調(diào)整[3]。（6）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，對患者在治療過程中所產(chǎn)生的負(fù)面情緒及時的進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者可以以積極的心態(tài)來面對疾??；醫(yī)護(hù)人員也可以與患者的家屬進(jìn)行親切的溝通，向家屬介紹有關(guān)于治療的各項(xiàng)情況，幫助患者樹立治愈疾病的信心。（7）用藥指導(dǎo)：提前告知患者服用藥物時的注意事項(xiàng)，對用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，有問題的應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際病情，調(diào)整服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性指標(biāo)，治療依從性指標(biāo)包括有堅(jiān)持服藥、合理飲食、適度鍛煉、定期復(fù)查、生活行為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

治療依從性情況比較，研究組患者的治療依從性的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來，我國老年慢性心功能不全患者的數(shù)量逐漸呈現(xiàn)了向上增長的趨勢，老年慢性心功能不全的發(fā)病人群一般都集中在50歲以上的人群中，該病對于患者來說有極其致命的危險(xiǎn)，該病不僅將致使患者的心臟泵功能發(fā)生減退，而且還有可能導(dǎo)致患者炎癥免疫系統(tǒng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)生改變，這將對患者的健康造成嚴(yán)重的威脅。

患有老年慢性心功能不全疾病的患者一般情況下都會產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁的不良心理情緒，這一情緒將嚴(yán)重影響患者的治療依從性與生活質(zhì)量，實(shí)施綜合護(hù)理可以提高患者的治療依從性，有利于讓患者積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作與該疾病的治療。在對患者實(shí)施綜合護(hù)理的前期，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告之患者此次綜合護(hù)理的計(jì)劃，并在患者同意的基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃。

綜合護(hù)理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)工作人員可以從飲食方面、生活作息方面、用藥方面、運(yùn)動方面等給予患者科學(xué)、合理的指導(dǎo)，讓患者對于老年慢性心功能不全患者疾病的治療可以更加的了解，有效的改善患者因疾病在生理以及心理上的創(chuàng)傷，增加治療的信心，使之積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作。據(jù)本次研究顯示，在治療老年慢性心功能不全疾病的過程中實(shí)施綜合護(hù)理，使得患者治療依從性的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理時的各項(xiàng)指標(biāo)，說明綜合護(hù)理的實(shí)施對于老年慢性心功能不全疾病的治療有極大的幫助，醫(yī)院為提高治療該種疾病的質(zhì)量，應(yīng)在治療該病的過程中大力普及綜合護(hù)理模式。同時，綜合護(hù)理對于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系也有極大的幫助，有利于落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，提升醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理質(zhì)量，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足。

綜上所述，綜合護(hù)理在改善老年慢性心功能不全患者治療依從性方面有良好的臨床效果，其不僅有利于該病的治療，而且將有利于改善當(dāng)前患者不良的生活習(xí)慣，值得我院進(jìn)行推廣。

表1 治療依從性情況比較 [n（%）]