中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果

陳麗

宜賓市第二人民醫(yī)院婦科，四川 宜賓 644000

隨著我國(guó)大部分青少年女性月經(jīng)初潮的提前，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率也逐年升高［1-2］。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要有以下幾個(gè)致病因素：內(nèi)分泌因素(如前列腺素、催產(chǎn)素、雌激素、孕激素等)、遺傳因素、其他因素(心理、行為生活飲食等)［3-6］。該病的治療及護(hù)理干預(yù)方法較多，目前中醫(yī)護(hù)理在該病的診治方面有較好的效果，現(xiàn)就中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年9月至2015年10月在宜賓市第二人民醫(yī)院就診的96例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨即分為2組。觀察組47例，年齡18～28歲，平均(22.15±3.74)歲；病程 0.5～5 年，平均(3.63±1.52)年。對(duì)照組49例，年齡 19～29歲，平均(21.54±3.79)歲；病程 0.5～6 年，平均(4.02±1.81)年。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)月經(jīng)周期規(guī)律者；3)符合知情同意原則且簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等女性生殖器官病變引起的痛經(jīng)患者；2)伴有免疫、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及肝腎功能障礙等其他全身性組織和器官功能障礙者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組做好護(hù)理干預(yù)，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教；對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕其心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；囑患者生活起居、飲食要有規(guī)律，適量進(jìn)行體育鍛煉，清淡飲食［7］。觀察組選取適量當(dāng)歸、細(xì)辛、白芍、甘草、桂枝、艾葉、吳茱萸等中藥研磨成粉［8-10］，混入生姜汁，涂抹敷貼于關(guān)元、次髎、八髎等穴，1個(gè)月經(jīng)周期敷貼7天，每天1次，每次5小時(shí)，連續(xù)敷貼3個(gè)月經(jīng)周期，即1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 血清5-HT、HIS、PGE2水平 于患者月經(jīng)來(lái)潮前2天清晨空腹抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清5-羥色胺(5-HT)、組織胺(HIS)、前列腺素E2(PGE2)水平，試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)提供。

1.5.2 VAS評(píng)分、CMSS評(píng)分 1)采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛情況，分值越大，表示越疼痛；2)采用COX DJ制定的CMSS量表評(píng)分評(píng)價(jià)小腹疼痛情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清 5-H T、H IS、PG E2水平 血清 5-HT、HIS、PGE2水平干預(yù)前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 V A S評(píng)分、CM SS評(píng)分 VAS評(píng)分、CMSS評(píng)分干預(yù)前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表 1 2 組治療前后血清 5-H T、H IS、PG E2水平比較(±s) ng/L

表 1 2 組治療前后血清 5-H T、H IS、PG E2水平比較(±s) ng/L

注：a表示與同組治療前比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 5-HT HIS PGE2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 186.91±15.06 102.64±18.59ab 45.47±8.79 21.89±7.05ab76.39±10.70 42.38±9.25ab對(duì)照組 49 189.55±19.31 148.77±15.83a 45.93±9.08 33.32±7.08a 76.90±9.91 58.65±10.33a

表2 2組治療前后V A S評(píng)分、CM SS評(píng)分比較(±s) 分

表2 2組治療前后V A S評(píng)分、CM SS評(píng)分比較(±s) 分

注：a表示與同組治療前比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 CMSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 6.13±1.37 2.93±1.02ab 15.94±2.70 8.54±2.27ab對(duì)照組 49 5.98±1.31 4.46±1.09a 15.89±2.68 12.63±2.44a

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇，多由寒邪凝滯所致，故治宜溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛［11-12］。本研究所用外敷藥物大都具有溫經(jīng)散寒、止通活血、培元固本、通調(diào)沖任等功效，適合于原發(fā)性痛經(jīng)的治療［13］。血清 5-HT、HIS、PGE2水平的降低，提示原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛閾值的降低，即患者的痛感顯著減輕［14-15］。VAS評(píng)分系統(tǒng)是臨床上廣泛采用的一種評(píng)價(jià)患者疼痛情況的工具，其分值越低，表示疼痛癥狀越輕，反之亦然。CMSS評(píng)分系統(tǒng)較常應(yīng)用于女性經(jīng)期疼痛評(píng)價(jià)，分值越高疼痛感越顯著［16-17］。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清5-HT、HIS、PGE2水平均顯著降低，VAS 評(píng)分、CMSS評(píng)分顯著改善。

綜上所述，原發(fā)性痛經(jīng)患者聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，臨床效果明顯改善，對(duì)患者具有重要的臨床意義。