甘肅中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作影響因素研究*

趙永強，楊麗萍，左文濤，趙海斌，趙多明

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

自上世紀九十年代，甘肅省開展老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作以來，全省范圍內(nèi)至今已有五批學術(shù)經(jīng)驗繼承人順利出師并走向了相關(guān)工作崗位。此項工作不僅繼承和發(fā)揚了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)秀學術(shù)思想和經(jīng)驗，而且促使學術(shù)經(jīng)驗繼承人在實踐中快速成長，為甘肅中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供了有利保證［1］。經(jīng)過二十幾年的不斷發(fā)展，甘肅省老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作已逐漸深入到中醫(yī)藥繼續(xù)教育中，其管理和運行機制日趨完善并獲得了行業(yè)內(nèi)的廣泛認可。在此形式下，為了解甘肅老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承教育現(xiàn)狀，深入剖析現(xiàn)階段中醫(yī)藥專家?guī)煶薪逃械膯栴}與不足，本研究團隊在甘肅省范圍內(nèi)有針對性的展開相關(guān)影響因素調(diào)查，目的是為進一步做好師承教育管理工作提供有針對性的干預(yù)措施，為管理者制定決策提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究師承教育組以甘肅省內(nèi)五批中醫(yī)藥師承教育繼承人為研究對象展開調(diào)查，共調(diào)查了689人，最終獲取有效問卷653份；非師承教育組選取與師承教育人員同單位且從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合工作五年以上的非師承醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象，共調(diào)查了694人，最終獲取有效問卷661份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 組織專業(yè)人員設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括基本情況、醫(yī)德醫(yī)風、個人對師承教育的感受、師承工作時間、師承教育管理制度等內(nèi)容。調(diào)查開始前嚴格按照甘肅人口分布情況，從相應(yīng)地市州縣地區(qū)按照隨機化的原則抽取研究對象進行調(diào)查。確定調(diào)查對象后，采用統(tǒng)一培訓的調(diào)查員，以一對一面談、電話訪問的方式進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.2及SAS 9.3建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；以非條件logistic回歸對研究因素進行單因素和多因素分析。多因素分析時，以0.10為準入標準，0.10為剔除標準，采用逐步回歸法篩選危險因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及均衡性檢驗 本研究納入符合條件的師承教育繼承人653人，其中男398人，女255人；本科及以下學歷者226人，碩士及以上學歷者427人；漢族636人，少數(shù)民族17人。納入符合條件的非師承教育繼承人661人，其中男427人，女234人；本科及以下學歷者396人，碩士及以上學歷者265人；漢族631人，少數(shù)民族30人。

經(jīng)均衡性檢驗，師承教育組與非師承教育組在文化程度、單位類別、老師帶教時間、自我學習積極性、師承管理制度、師承工作重視程度、師承教育激勵機制、更改專業(yè)方向方面的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，故在隨后的影響因素分析中將作為混雜因素進一步調(diào)整，見表1。

表1 一般情況及組間均衡性檢驗

2.2 學術(shù)經(jīng)驗繼承教育工作影響因素分析 以是否為學術(shù)經(jīng)驗繼承人為因變量，將單因素分析有意義的9種研究因素納入多因素非條件logistic回歸模型，采用逐步回歸法篩選危險因素。結(jié)果顯示，每周帶教時間≤12小時、與日常工作有沖突、學習積極性較差、更改專業(yè)方向、師承教育管理制度不完善、對師承教育工作不重視及缺乏師承教育激勵機制為甘肅中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承教育工作的影響因素。見表2。

表2 甘肅中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作影響因素多因素分析

3 討論

師承教育在歷史上造就了不少名醫(yī)［2］，也推動我國各個歷史時期中醫(yī)學術(shù)流派的爭鳴和發(fā)展。王琦［3］教授認為師承弟子們除了繼承其師門之說，又多有創(chuàng)新，為中醫(yī)學的承上啟下繼往開來發(fā)揮了作用。然而，在師承教育的過程管理中，有很多的影響因素，調(diào)查研究顯示，文化程度、單位類別、老師帶教時間、自我學習積極性、師承管理制度、師承工作重視程度、師承教育激勵機制方面對師承教育的結(jié)果均有影響。每周帶教時間小于等于12小時、與日常工作有沖突、學習積極性較差、師承教育管理制度不完善、對師承教育工作不重視及缺乏師承教育激勵機制均為甘肅中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承教育工作的影響因素［4-6］。

以上提示我們師承教育的良好效果取決于2個方面：一是管理制度方面；二是學員和老師的積極性方面。為保證在周期內(nèi)取得最好的學習效果，要求師承管理部門在過程管理、激勵政策、重視程度上下功夫。甘肅省在中醫(yī)師承管理辦法中明確規(guī)定，對指導老師和繼承人在職稱晉升上給予一定優(yōu)先和一定的經(jīng)濟補助，各帶教單位設(shè)置專人負責管理，做好階段性和年度的考核工作，及時抽查、協(xié)調(diào)指導老師和繼承人的繼承工作，聽取意見，使得繼承工作得以有條不紊地開展，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥?？茙ь^人和骨干。