01 體檢發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有缺血灶，需要治療嗎？

王 穎

安徽省針灸醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師

老季前些日子去醫(yī)院體檢，結(jié)果顯示，他的大腦內(nèi)有缺血灶。老季回想了一下，平素自己未出現(xiàn)過(guò)什么癥狀，不知是否需要治療？這嚴(yán)重嗎？

問(wèn)：什么是腦內(nèi)缺血灶？

答：腦內(nèi)缺血灶，顧名思義就是腦組織缺血，它并不是臨床病名，只是影像學(xué)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，而且常常只有在腦磁共振報(bào)告中才會(huì)出現(xiàn)，CT檢查一般不會(huì)出現(xiàn)。

腦缺血灶在影像學(xué)上并沒(méi)有確切的定義，磁共振報(bào)告中缺血灶的定義也不是很規(guī)范，大抵是在腦組織局部發(fā)現(xiàn)信號(hào)異常，但又夠不上腦梗死的磁共振診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，排除其他病變的情況下所做的影像學(xué)診斷，是早期診斷不清時(shí)使用的一種代名詞。

問(wèn)：腦內(nèi)有缺血灶是不是意味著有腦梗？

答：腦缺血灶一般不會(huì)有臨床癥狀，磁共振報(bào)告有腦缺血灶也并不意味著得了腦梗，它提示身體處于正常與腦梗之間一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

腦組織缺血后可能引起組織壞死，即形成腦梗塞；但也可能引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變，形成腦白質(zhì)?。贿€可能逆轉(zhuǎn)為正常。

問(wèn)：體檢發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有缺血灶該怎么辦？

答：如果做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了腦缺血灶，不要驚慌，可以再去做一個(gè)頸部和下肢的動(dòng)靜脈血管彩超，測(cè)量血壓、血糖等，找臨床醫(yī)生綜合判斷發(fā)展成腦梗的概率。

如果沒(méi)有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖等基礎(chǔ)病及異常狀態(tài)，也沒(méi)有抽煙、酗酒、熬夜、飲食不節(jié)等不良生活習(xí)慣，僅僅是磁共振上發(fā)現(xiàn)腦缺血灶，可以暫時(shí)不作處理，不需服藥，可定期復(fù)查。

但若存在上述危險(xiǎn)因素，而且年齡超過(guò)了40歲，就需要進(jìn)行預(yù)防性治療，比如服用阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類(lèi)的降脂藥物等。具體如何處理，建議咨詢(xún)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

問(wèn)：預(yù)防腦梗，生活中有哪些注意事項(xiàng)？

答：生活中應(yīng)注意清淡飲食，少吃高鹽、高脂的食物，如咸菜、烤鴨等；血糖高的人還要注意少吃糖含量高的食物；應(yīng)盡量做到晚上不熬夜，早上不貪睡。另外，

多運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加血管活力，讓腦組織供血供氧更加充足。

此外，也可以選擇中醫(yī)藥療法，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，適量運(yùn)動(dòng)如太極拳、五禽戲等預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。另一方面，對(duì)于腦梗死后遺偏癱、失語(yǔ)等的人群，中藥配合針刺、推拿等物理療法往往具有良好的效果。