血熱、血虛、血寒，中醫(yī)來(lái)支招

特約記者/李曉強(qiáng)

采訪專(zhuān)家/劉春援 江西中醫(yī)藥大學(xué) 教授

劉春援

擅長(zhǎng)治療婦、兒科疑難雜癥，對(duì)于抗衰老、營(yíng)養(yǎng)藥膳與中醫(yī)食療學(xué)頗有研究。有個(gè)人專(zhuān)著及參編專(zhuān)業(yè)著作多部。

曹雪芹筆下的林黛玉嫻靜時(shí)如嬌花照水，行動(dòng)處似如弱柳扶風(fēng)；清代徐瑤在《太恨生傳》中寫(xiě)到,女雖支離憔悴，而委婉之態(tài)，楚楚動(dòng)人。這些人物都是古人眼中的美女，也都是玉體纖弱的“著名”病人。那她們的病根在哪里呢？

“中醫(yī)有‘女子以血為本’的說(shuō)法?！苯髦嗅t(yī)藥大學(xué)劉春援教授介紹說(shuō)，林黛玉和《太恨生傳》中女子的病證都在一個(gè)“血”字上，但血證又有所不同。

血熱

血熱是怎么一回事？

血熱是中醫(yī)證型的一個(gè)獨(dú)特術(shù)語(yǔ)。簡(jiǎn)單地講，就是熱入血分。一般多因外來(lái)邪熱侵入血分，或情志郁結(jié)，五志過(guò)極化火所致。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可分為實(shí)熱和虛熱。

實(shí)熱多為邪熱引起，表現(xiàn)為吐衄、溺血、煩躁、口渴喜冷飲、口干、便秘、舌絳紅、脈數(shù)等。例如，多發(fā)于小兒的麻疹、風(fēng)疹等病毒疹，因小兒腠理未固，易受到外來(lái)邪熱侵襲，這些疾病多表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)鮮紅色斑疹，伴發(fā)熱，是典型的血熱之實(shí)熱。

虛熱多為陰傷后，陰不制陽(yáng)所致，常表現(xiàn)為五心煩熱、盜汗、面頰潮紅、舌紅。如很多女性月經(jīng)量大，且顏色較紅，伴有面色潮紅、心煩、盜汗，脈數(shù)而弦細(xì)，這就屬于血熱之虛熱。

無(wú)論是實(shí)熱型的血熱證或是虛熱型的血熱證，均自覺(jué)手腳發(fā)熱。如何區(qū)別？一方面看手腳發(fā)熱的表現(xiàn)，如是否出汗潮濕，是否有時(shí)間上的規(guī)律，一般虛熱型的多有潮熱，夜間尤甚，實(shí)熱型則相反。另一方面要看其他癥狀，如是否有盜汗、心煩，或是失眠等癥狀。需要綜合判斷，否則極易誤判。

有人認(rèn)為自己總是愛(ài)出汗不是陽(yáng)亢就是血熱。其實(shí)，這種理解是片面的。雖然血熱和陽(yáng)亢均有出汗的癥狀，但這種出汗是指病理狀況下的出汗，如發(fā)熱出汗、盜汗。若是平常稍有運(yùn)動(dòng)便大汗淋漓，那可能就是表虛的表現(xiàn)了。中醫(yī)認(rèn)為“血汗同源”，因血和汗均由人體水谷精微化生而來(lái)，若長(zhǎng)期大量出汗，亦會(huì)造成陰傷血虧。

血熱該如何調(diào)理？

實(shí)熱

實(shí)熱的一般癥狀較重，很多都有明顯的病癥，如發(fā)熱、斑疹等，需及時(shí)就醫(yī)，常用一些清熱、解毒、涼血等方藥，針刺療法也可以達(dá)到很好的泄熱除邪的效果。

虛熱

虛熱大多表現(xiàn)的癥狀比較輕，容易被忽略，且多為慢性經(jīng)過(guò)，從臨床體會(huì)來(lái)講，一般較難迅速治愈。因此，日常調(diào)養(yǎng)就特別重要。癥狀重一點(diǎn)可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用養(yǎng)陰涼血的方藥，如生地、丹皮、赤芍、玄參、知母等，當(dāng)然也可以食用甲魚(yú)、鴨肉、墨魚(yú)、竹筍、甘蔗、獼猴桃、桑葚等。青蒿燉甲魚(yú)、麥冬燉鴨肉、墨魚(yú)煲湯都是很好的滋陰涼血的佳肴。

四物湯

血虛

血虛就是貧血？

就血虛而論，它的內(nèi)涵更為寬泛。中醫(yī)認(rèn)為一切陰血虧虛的病癥均可稱(chēng)之為血虛。常說(shuō)的貧血也是血虛的一種表現(xiàn)。

血虛臨床表現(xiàn)主要有面色萎黃、少華，唇甲淡白，脈虛細(xì)等，嚴(yán)重者有頭暈神疲、眩暈、心悸、失眠等癥。血虛是中醫(yī)血證中最重要的證型，林黛玉是血虛的代表，只不過(guò)依據(jù)書(shū)中對(duì)她描述可推斷，除了血虛，她還兼有氣虛、氣郁。

先天不足或后天失養(yǎng)均可以引起血虛，主要與失血過(guò)多、飲食不節(jié)和慢性損耗三種因素有關(guān)。

失血過(guò)多：一般血虛多見(jiàn)于女性，若月經(jīng)量大而經(jīng)期較長(zhǎng)，可造成慢性失血，久而久之，就會(huì)形成血虛。

飲食不節(jié)：暴飲暴食，生冷不忌，飲食不潔，易傷及脾胃。脾胃乃后天之本，生化之源，若脾胃的運(yùn)化功能受損，氣血生化無(wú)源，就會(huì)造成血虛。

慢性損耗：如熬夜、過(guò)度疲勞等因素均可造成陰血耗傷。

因此，對(duì)于血虛之證，不要一味補(bǔ)血，調(diào)養(yǎng)脾胃、作息規(guī)律、勞逸結(jié)合才是正確的調(diào)攝方法。

如血虛癥狀比較嚴(yán)重，僅靠調(diào)養(yǎng)很難快速改善，這時(shí)需要一些食藥輔助，常見(jiàn)的中醫(yī)補(bǔ)血方劑有四物湯。另外，紅棗、龍眼肉、阿膠等都是很好的補(bǔ)血佳品。

雖然針對(duì)血虛有很多治療調(diào)理方法，但有部分人存在“虛不受補(bǔ)”的情況，即身體比較虛弱，多為陰陽(yáng)氣血俱虛，因脾胃功能較弱，即便給予較好的滋補(bǔ)藥物調(diào)理也不能很好地吸收，反而會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，起到反作用。對(duì)此，除了準(zhǔn)確辨證施治之外，需要首先調(diào)理脾胃。

臨床上，還有一些病癥與血虛有關(guān)，如失眠、多夢(mèng)、神志不寧、健忘等。中醫(yī)有“血舍魂”之說(shuō)，血虛則魂不能歸舍于肝，就會(huì)表現(xiàn)為諸多神志問(wèn)題。很多中老年女性，常常被失眠、心神不寧、健忘困擾，其實(shí)這就是因?yàn)檠撽幪?，魂不守舍所致?/p>

足三里穴、血海穴、三陰交穴等穴位，具有疏經(jīng)通絡(luò)，益氣養(yǎng)血的作用。

血寒

手腳冰涼，原來(lái)是血寒惹的禍

相信很多女性都有這樣的癥狀，總是覺(jué)得肢體麻木疲軟、皮膚色淡、手足冰冷、怕冷惡寒、月經(jīng)后期常有痛經(jīng)。其實(shí)，這些癥狀都是血寒引起的。血寒，即血分有寒,一般多因寒邪侵犯血脈，或因陰寒內(nèi)盛，凝滯脈絡(luò)而成。臨床表現(xiàn)除了上述癥狀外，還多兼血瘀證，如唇舌青紫，月經(jīng)色紫暗夾血塊。

血寒的患者幾乎都伴有陽(yáng)虛，常表現(xiàn)為怕冷、手腳冰涼、口唇偏青。其中，怕冷、手腳冰涼是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，這是因?yàn)樯眢w中陽(yáng)氣不能溫煦遠(yuǎn)端肢體及肌膚所致。

哈代的名著《德伯家的苔絲》中苔絲殺人案因其結(jié)果慘烈讓評(píng)論家揪心不已。一直以來(lái)評(píng)論家從未停止對(duì)這個(gè)案件的討論。小說(shuō)《德伯家的苔絲》中，克萊爾遠(yuǎn)走巴西，苔絲走投無(wú)路，為了挽救家庭，她再次犧牲了自己，再次成為亞力克的情婦。不久，克萊爾終于覺(jué)醒，他回英國(guó)尋找苔絲，希望能破鏡重圓。但為時(shí)已晚。這時(shí)，憤怒的苔絲殺死了亞力克。隨后，她與丈夫逃走，在享受了短暫的團(tuán)圓后，被緝拿歸案，法庭判處她死刑。當(dāng)黑色的旗幟，從溫頓賽斯特城監(jiān)獄升起，苔絲悲劇一生終于結(jié)束。

哪些不良因素可引起血寒呢？

除體質(zhì)因素，還有很多不良的生活習(xí)慣可引起血寒，如夏天過(guò)食冰冷的瓜果及飲料，或是冬天感受風(fēng)寒之氣等，均可造成外來(lái)寒邪侵襲身體，久而久之，傷及脾陽(yáng)，阻礙脾之運(yùn)化，氣血不生，陽(yáng)氣不升，加重血分之寒。鑒于此，對(duì)于廣大女性朋友來(lái)說(shuō)，過(guò)食冷飲，尤其經(jīng)期是引起血寒的最主要因素。

還有一點(diǎn)容易被忽視，因愛(ài)美心重，冬天穿著過(guò)少，感受風(fēng)寒，導(dǎo)致血寒。

血寒的危害不僅僅局限于怕冷、痛經(jīng)、手足冰涼，還可引起很多更為嚴(yán)重的病癥，如不孕癥等。

中醫(yī)認(rèn)為，血寒則寒凝血脈，血脈不利則氣血不能正常輸布，就會(huì)引起臟腑失養(yǎng)，尤其是肢體末端最容易受氣血不利的影響。肢體不能濡養(yǎng)溫煦，就易感受風(fēng)寒，進(jìn)而加重肢體的病癥。因血寒常與瘀血同時(shí)出現(xiàn)，血寒日久可引起很多因瘀血而出現(xiàn)的疑難雜癥。

對(duì)于血寒的治療，劉春援認(rèn)為，中醫(yī)八法之一的溫法就是為寒證而設(shè)。

日常生活中的“溫法”

其一

起居有常，衣著應(yīng)時(shí)，避免感受風(fēng)寒；飲食有節(jié)，忌食生冷，以免寒涼傷脾。

其二

日?？啥嗍承翜刂?，如羊肉，炒菜的時(shí)候放些八角、桂皮、姜、芫荽等，也可以起到很好的溫散寒邪的作用。同時(shí)，避免食用寒涼性的食物，少吃蘿卜，少喝綠茶等。艾灸是驅(qū)寒溫陽(yáng)的好方法：可在關(guān)元穴、三陰交穴、足三里穴和八髎穴等穴位，隔姜灸。

其三

如果血寒癥狀比較重，需借助藥石之力。