農(nóng)村養(yǎng)老模式探究

孫雨 徐文君 李淑穎 許詩玉

摘要：隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人均壽命隨之延長，人口老齡化問題已成為一個不爭的事實。面對人口老齡化的發(fā)展趨勢，政府和個人應(yīng)該如何應(yīng)對？如何改善和解決人民的養(yǎng)老，真正做到老有所依，老有所養(yǎng)已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點和政府工作的重要內(nèi)容。本文以武漢江夏區(qū)農(nóng)村地區(qū)為樣板，通過調(diào)查，嘗試研究農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式及其局限性，為未來改進與完善農(nóng)村養(yǎng)老做些有益探討。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

國家統(tǒng)計局1月18日發(fā)布最新老年人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止2017年末，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。2017年國務(wù)院公布《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，預(yù)計到2020年，老年人口將達2.43億，高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。由此可見，人口老齡化趨勢在我國已經(jīng)形成，并有持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢。在我國農(nóng)村地區(qū)，由于老年人的養(yǎng)老觀念落后，經(jīng)濟水平較低，社會福利待遇較差，“空巢”老人、獨居老人的情況普遍存在。由于城鎮(zhèn)化建設(shè)速度加快，更多的年輕人涌入城鎮(zhèn)，使得農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況變得更加令人堪憂！這些都必須引起政府的關(guān)注，需要政府做出明確的判斷和做出適當?shù)囊?guī)劃與安排。本團隊于2018年三月對江夏區(qū)民政局、江夏區(qū)養(yǎng)老院以及鄉(xiāng)村老人進行了實地調(diào)查。通過走訪栗廟新村、大安村、田浦村、石嶺村，了解到了江夏區(qū)農(nóng)民養(yǎng)老的基本狀況?，F(xiàn)將主要調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果報告如下：

一、江夏區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老概況

江夏區(qū)隸屬于湖北武漢市，位于武漢市南部郊區(qū)，面積約2000平方公里，地域面積超過全市的五分之一，河湖眾多，自然環(huán)境較好，毗鄰光谷科技中心，是武漢未來重點發(fā)展的南部門戶。2017年，該地常住人口達82萬人，武漢江夏2015年開展全國1%人口抽樣調(diào)查，65歲及以上的人口為5.65萬人，占常住人口的6.44%。相比2010年，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎厣仙?.16個百分點，同比推測2018年江夏區(qū)老年人口可達6.19萬人，意味著江夏區(qū)即將步入老齡化。

江夏區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老模式以及養(yǎng)老現(xiàn)實情況與全國其他農(nóng)村地區(qū)相類似，居家養(yǎng)老是多數(shù)老人的首選，機構(gòu)養(yǎng)老次之，至于其他抱團養(yǎng)老、候鳥養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式，因其昂貴的經(jīng)濟成本在農(nóng)村地區(qū)少有人問津。

二、江夏區(qū)農(nóng)村居家養(yǎng)老情況

雖然我國建立了有效的社會養(yǎng)老保障制度體系，但是較為偏遠的農(nóng)村老人尚未被納入體系之中，使得江夏區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出較為傳統(tǒng)而封閉的特色，居家養(yǎng)老成為該地區(qū)農(nóng)民的首要選擇。本次調(diào)查中，針對居家養(yǎng)老我們選擇了栗廟新村、大安村、田浦村、石嶺村四個行政村，走訪了八十多位居家養(yǎng)老的農(nóng)民，從其受教育程度、經(jīng)濟來源、傾述對象選擇等方面做了實際調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下：

（一）調(diào)查對象受教育程度

在入戶調(diào)查中，八十多戶位老人有40多位老人表示沒有上過學(xué)，部分老人小學(xué)畢業(yè)，只有極少數(shù)人上過初中或中專（具體見圖1）。由于沒有一技之長，基本以務(wù)農(nóng)或務(wù)工為生，也很少有退休金和養(yǎng)老金，生活簡樸。這些老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響很深，但對養(yǎng)老知識和政策知之甚少，在他們的理解中，養(yǎng)老就是臥床不起的時候有人照顧。

（二）調(diào)查對象經(jīng)濟能力情況

在這80名老人中，年齡基本分布在65到85歲之間，因長期勞作，大多數(shù)老人的身體素質(zhì)較好，生活能夠自理，失能老人數(shù)量較少，占比不足5%。調(diào)查中大多數(shù)老人表示自己的經(jīng)濟來源收入主要是靠務(wù)農(nóng)或務(wù)工獲取，但由于年齡過大，無法從事重體力勞動，由于智力和技能的匱乏，無法進行技術(shù)性工作，因此收入十分有限。但被訪者中有9名老人表示有養(yǎng)老金、退休金和積蓄，物質(zhì)生活過得較好。另有11名老人表示，因為要照顧孫子和身體原因，無法進行勞作，主要靠兒女供養(yǎng)（具體見圖2）。

（三）調(diào)查對象的精神慰藉需求

在關(guān)于“有心事首先會考慮與誰傾述”的問題調(diào)查中，多數(shù)老人選擇了與配偶交流的選項，他們普遍認為在日常生活中，配偶才是老年人主要的情感支撐，此外，認為身邊的朋友鄰居也常常會成為其可選擇的傾述對象（具體見圖3），但同時他們也表示，能從兒女身上得到的精神慰藉很少，甚至有很多子女都沒有意識到父母有精神慰藉方面的需要。調(diào)查中有36名空巢老人表示自己有較強烈的孤獨感，他們表示農(nóng)村物質(zhì)生活尚可，但日常生活的照料和精神生活尤顯不足，娛樂活動很少，日常生活比較乏味。

三、江夏區(qū)農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

機構(gòu)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機構(gòu)。它可以是獨立的法人機構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構(gòu)的一個部門或者分支機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)的類型有：老年社會福利院、養(yǎng)老院或者老人院、老年公寓、護老院、護養(yǎng)院、敬老院等。

調(diào)查中，我們走訪了江夏區(qū)民政局，為了解與核實江夏區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的具體情況，我們還選擇了老年愛心公寓等三家機構(gòu)進行了實地調(diào)查。

（一）養(yǎng)老機構(gòu)床位利用情況

民政局數(shù)據(jù)顯示，江夏區(qū)目前有20多家不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，床位總數(shù)2436張，床位供給數(shù)量與該區(qū)老年人數(shù)量相去甚遠，但由于農(nóng)村老人多數(shù)選擇家庭養(yǎng)老，床位供求矛盾并未顯現(xiàn)，反而使得床位利用率不足80%，且床位利用率還呈現(xiàn)下降趨勢，從2015年的79.5%下降至2018年的75%f見圖4）。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)人員配置情況

根據(jù)我們對三家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查信息顯示，三家養(yǎng)老院的老年人與護理人員分別為296和47，平均比例為6.3：1，床位數(shù)為390張，床位與護理人員的比例是8.3：l；護理人員中僅有10.1%為中專學(xué)歷，學(xué)過護理專業(yè)知識。由此可見，江夏區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理人員配備少、學(xué)歷低f見圖5）。

圖5：

（三）養(yǎng)老機構(gòu)人員入住情況

實地調(diào)查中，我們了解到人住養(yǎng)老機構(gòu)的老人呈現(xiàn)“三多”特點：中、高齡老人居多，女性居多，喪偶、失偶老人居多（見圖6）。65—89這個年齡段的老年人占整個人住老年人的83.6%，90歲以上和65歲以下的人都很少，這說明65歲以上和90歲以下的老人是入住養(yǎng)老機構(gòu)的主體。65歲以下的人一般都身體健康，選擇入住的比較少；90歲以上的高齡老人由于人數(shù)較少，入住的人也少。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)50—64年齡段的人一般是有特殊情況才選擇入住的，例如失明或偏癱等。

（四）機構(gòu)養(yǎng)老費用情況

走訪中我們了解到，對于身體條件較好，生活自理能力較強的老人而言，其費用每月平均在1000-1300元左右，但生活自理能力弱，每月費用一般在2000—2500元左右，生活完全不能自理的老人，每月費用至少在3000元以上。具休收取多少主要由養(yǎng)老機構(gòu)與住戶或住戶家人商談。可見，鑒于農(nóng)村老人的低收入水平，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)收費水平普遍偏低，這也是為什么農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)條件普遍較差，各類性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施參差不齊的主要原因。

四、對江夏區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老的調(diào)查結(jié)論與對策建議

（一）居家養(yǎng)老為農(nóng)民最主要養(yǎng)老模式，但機構(gòu)及其他養(yǎng)老模式有較大發(fā)展空間。

雖然目前居家養(yǎng)老是農(nóng)民的首選模式，但這一狀況的出現(xiàn)主要是受農(nóng)民思想觀念及其收入水平制約所致，隨著社會發(fā)展與農(nóng)民經(jīng)濟水平提高，加之隨著上世紀五、六十年代人口步入老齡化階層，其社會經(jīng)歷和思想觀念都會與現(xiàn)有的老人有所不同，更能突破原有的封閉觀念，經(jīng)濟能力也更為強大，因而，未來機構(gòu)養(yǎng)老與其他新型養(yǎng)養(yǎng)老模式將更受到老人們的青瞇，其發(fā)展空間必將更為廣闊。

（二）合理利用社會剩余勞動力，為養(yǎng)老人力資源不足問題減壓

農(nóng)村地區(qū)待業(yè)在家的中老年人群基數(shù)較大，這個群體的主要特征為：尚有勞動能力但缺乏合適的工作，除了自主生活、幫助兒女帶孩子和娛樂，有較多閑散的時間。通過走訪江夏區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)護工人數(shù)明顯不足。針對此現(xiàn)狀，政府可以協(xié)助社區(qū)或老年服務(wù)團隊建立一套養(yǎng)老互助體系，將中老年剩余勞動力轉(zhuǎn)化為老年服務(wù)，將其提供的老年服務(wù)進行記錄并作為將來享受免費老年服務(wù)的資本，為自己將來養(yǎng)老減少費用。此種義務(wù)活動既可以為老年人養(yǎng)老提供勞動力支持，也豐富了即將步入老年人群體的業(yè)余生活，增強其社會存在感。

（三）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，優(yōu)化自我養(yǎng)老

在中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念中，老人被認為是弱勢群體。但其實，“家有一老，如有一寶”這句諺語并不是空穴來風，對于當大部分老人來說，他們?nèi)钥梢园l(fā)揮其輔助鄉(xiāng)村治理、文化傳承、維護宗族秩序等方面的作用。老年人群體要適時轉(zhuǎn)變落后的陳舊觀念，拒絕“倚老賣老”；優(yōu)化自我養(yǎng)老，積極自養(yǎng)，積極參與家庭、社會生活。在力所能及的基礎(chǔ)上，發(fā)揮人生價值、提升生活幸福感。

（四）機構(gòu)養(yǎng)老初具規(guī)模，但現(xiàn)存問題需要政府支持

從社會資源合理利用、老年人參與社會生活的角度來說，機構(gòu)養(yǎng)老為未來養(yǎng)老趨勢。同齡人聚在一起總是更有共同語言，彼此更能相互理解，精神生活可以得到更好的安慰。農(nóng)村現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模較小，低廉的收費僅能維持基礎(chǔ)的低水平的養(yǎng)老服務(wù)，無法支撐養(yǎng)老機構(gòu)擴大規(guī)模以及完善設(shè)施的開支；養(yǎng)老機構(gòu)缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施和活動場地，依靠自身實力明顯無法應(yīng)對此問題。其需要政府積極籌備和開展社會養(yǎng)老模式的建設(shè)，不斷拓寬養(yǎng)老所需的資金來源和籌資渠道，加大農(nóng)村社會保險的覆蓋面和基金的增值保值。為養(yǎng)老機構(gòu)完善基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施提供必要保障。完善養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度、為老年人提供就近醫(yī)療咨詢處，解決老年人就醫(yī)的后顧之憂。

（五）關(guān)照老年人的晚年生活，提升老人整體的幸福感

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，老年人的物質(zhì)生活水平不斷提高，但由于家庭規(guī)模不斷縮小，養(yǎng)老功能逐漸減弱，兒女有自己獨立的價值觀和新的生活方式，與老人有所疏遠，于是缺乏家人陪伴，導(dǎo)致了老年人精神世界較孤獨。老年人得不到應(yīng)有的關(guān)愛，自理能力隨年齡增長日益衰退，遇事心情郁悶沮喪，被社會拋棄的失落感導(dǎo)致此人群精神敏感，平時愁容不。深究其因，主要還是晚輩對老年人的關(guān)愛都不足，年輕人工作壓力大，無力平衡好工作和照顧老人兩方面。但無論如何，尊老、養(yǎng)老、助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，保障老年人的生活是政府和社會共同的責任。社會各界都應(yīng)該積極行動起來，投身到關(guān)心、支持老人事業(yè)的行列中來。

參考文獻：

[1]王帆.農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇及其影響因素分析[D].武漢大學(xué)，2017