胃鏡在幽門螺桿菌感染診斷和治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

盧婷 李娜

【摘要】目的：探討胃鏡在幽門螺桿菌（Hp）感染診斷和治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院在2015年7月至2018年2月收治的Hp感染患者130例作為觀察對(duì)象，均采用胃鏡加以診斷，并檢測(cè)幽門螺桿菌，對(duì)胃粘膜組織、尿素酶等進(jìn)行觀察。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=65）和研究組（n=65），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組實(shí)施胃鏡輔助治療，對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：胃鏡診斷的陽(yáng)性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其滿意度高于對(duì)照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：幽門螺桿菌感染診斷和治療中應(yīng)用胃鏡對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率和治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率意義顯著，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染；胃鏡；診斷和治療

臨床實(shí)踐和相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)m慢性活動(dòng)性胃炎的諸多誘因中，幽門螺桿菌感染占比較大，其會(huì)使患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的胃黏膜潰瘍、充血現(xiàn)象，對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量影響較大。早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)提高幽門螺旋桿菌感染的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其已成為臨床診斷和檢測(cè)幽門螺桿菌的常用方法。本文選取本院在2015年7月至2018年2月收治的Hp感染患者130例作為觀察對(duì)象，均采用胃鏡加以診斷，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年7月至2018年2月收治的枷感染患者130例作為觀察對(duì)象，均采用胃鏡加以診斷，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=65）和研究組（n=65）。對(duì)照組男性患者38例，女性患者27例，患者年齡25-76歲，平均（46.8±7.6）歲；研究組男性患者37例，女性患者28例，患者年齡26-77歲，平均（47.2±7.5）歲。對(duì)兩組患者的一般資料展開(kāi)比較，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 坳診斷方法

采用胃鏡加以診斷，并檢測(cè)幽門螺桿菌，對(duì)胃粘膜組織、尿素酶等進(jìn)行觀察，具體操作：運(yùn)用幽門螺桿菌快速診斷試劑盒檢測(cè)胃幽門螺桿菌，通過(guò)胃鏡輔助進(jìn)行活體樣品提取，利用胃鏡支持作用，對(duì)患者胃黏膜組織活體樣品進(jìn)行留取，一般情況下選擇與幽門相距約2-3cm區(qū)域處的樣品，取樣過(guò)程中觀察和記錄患者胃部基本情況。完成取樣后于孔板中放置樣品，將試劑滴入，對(duì)顏色進(jìn)行觀察，完成診斷幽門螺桿菌感染的相關(guān)操作。

1.2.2 具體治療方法

待確診患者為坳感染后，以其具體情況以及胃鏡診斷結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)合理的臨床治療。以枷具體感染情況為依據(jù)對(duì)治療方案進(jìn)行合理選擇，對(duì)根治性治療方案給予高度重視，以提高臨床治療效果，盡量降低二次感染發(fā)生率，采用阿莫西林、雷尼替丁、克拉霉素等藥物開(kāi)展治療工作。可通過(guò)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法完成對(duì)坳感染的治療，可選擇口古給藥的方式，也可以患者病情狀況為依據(jù)相應(yīng)的調(diào)整用藥和療程，以提高臨床治療總有效率，利用胃鏡復(fù)查患者治療效果和恢復(fù)情況。1.3觀察指標(biāo)

在胃鏡支持下監(jiān)測(cè)幽門螺桿菌，分析試劑顏色變化，以此為依據(jù)分析反應(yīng)結(jié)果，試劑顏色紅色表示陽(yáng)性，試劑顏色無(wú)任何變化表示陰性，其中陽(yáng)性患者可以試劑反應(yīng)程度為依據(jù)分為普通陽(yáng)性、弱陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性。觀察兩組惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組滿意度情況，具體分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度為非常滿意、一般滿意的百分比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用百分率（%）進(jìn)行表示，比較運(yùn)用X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡診斷結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示，130例患者中陽(yáng)性92例，陰性38例，胃鏡診斷結(jié)果顯示，陽(yáng)性95例，陰性35例，陽(yáng)性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%.

2.2 對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行比較

將兩組患者滿意度展開(kāi)統(tǒng)計(jì)比較，研究組高于對(duì)照組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%同對(duì)照組26.2%進(jìn)行比較，對(duì)照組明顯高于研究組，組間存在顯著性差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

幽門螺桿菌感染在臨床中十分常見(jiàn)，其發(fā)病率較高，主要通過(guò)糞口途徑進(jìn)行傳播，且在農(nóng)村居民中最易發(fā)病，對(duì)其原因進(jìn)行分析，農(nóng)村衛(wèi)生狀況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差，日常生活中攝入了不潔食物，就會(huì)引起幽門螺桿菌感染。而一旦發(fā)生幽門螺桿菌感染，患者就會(huì)表現(xiàn)出胃痛、口臭、反酸等一系列臨床癥狀。臨床大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2]，消化性潰瘍、慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展與幽門螺桿菌感染存在密切關(guān)系，并且慢性胃炎等疾病發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者而言，及時(shí)有效的診斷和治療對(duì)提高臨床療效，改善生活質(zhì)量具有重要意義。臨床方面需要綜合患者的具體情況合理選擇診斷方法，制定切實(shí)可行的診斷措施，以達(dá)到改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，提高臨床治愈率的目的[3]。

胃鏡在診斷和治療幽門螺桿菌感染去工作中具有不可替代的重要價(jià)值，在診斷幽門螺桿菌感染過(guò)程中，胃鏡可有效指導(dǎo)有幽門螺桿菌檢測(cè)，對(duì)胃部基本情況進(jìn)行觀察，切實(shí)提高提高診斷質(zhì)量。而在治療幽門螺桿菌感染過(guò)程中可對(duì)顯著提高治愈率，同時(shí)有效輔助復(fù)查，指導(dǎo)合理應(yīng)用相應(yīng)的藥物為患者進(jìn)行治療，降低不合理用藥發(fā)生率，使幽門螺桿菌的臨床治療效果得到顯著性提升，將慢性胃炎的發(fā)生危險(xiǎn)[4]。與其它檢查和治療手段相比，胃鏡診治的優(yōu)勢(shì)在于：可對(duì)視野進(jìn)行有效擴(kuò)展，取得的結(jié)果清晰微觀，可使消化道疾病的診斷檢出率明顯提高；安全衛(wèi)生，使用胃鏡進(jìn)行診斷或治療時(shí)，可有效避免發(fā)生交叉感染，且對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生毒性和刺激性；檢查過(guò)程中舒適自如，無(wú)任何創(chuàng)傷，無(wú)需進(jìn)行麻醉，且不會(huì)影響日常生活和工作；操作起來(lái)簡(jiǎn)單方便，無(wú)需任何繁瑣操作，依據(jù)拍攝到的圖像資料，可有效診斷病情[5-6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，130例幽門螺桿菌感染患者陽(yáng)性92例，陰性38例，胃鏡陽(yáng)性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%。在滿意度比較上，研究組明顯高于對(duì)照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，研究組顯著低于對(duì)照組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。孫新超，秦旭，王金海，潘云清等人[7]在電子胃鏡活檢對(duì)伴幽門螺桿菌感染的胃黏膜上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷價(jià)值一文中也得到了與本文研究結(jié)論相似的結(jié)果。提示在幽門螺桿菌診斷和治療工作中應(yīng)用胃鏡，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診率。從而為臨床準(zhǔn)確制定治療方案提供參考和借鑒。并且將胃鏡應(yīng)用于幽門螺桿菌感染臨床治療中，可顯著提高臨床治療效率，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，防止出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，降低藥物不良反應(yīng)，提高患者對(duì)臨床治療的滿意度，整體治療效果確切。

綜合上述分析，幽門螺桿菌感染診斷和治療中應(yīng)用胃鏡對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率和治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率意義顯著，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣?？紤]到本次研究時(shí)間有限，樣本偏少，有關(guān)胃鏡運(yùn)用與Hp感染診治工作中的價(jià)值，還需要相關(guān)學(xué)者和臨床方面深入分析和探討。

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