運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)中的應(yīng)用研究

楊琦

【摘要】近年來(lái)，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國(guó)民的生活質(zhì)量不斷地提升，人們對(duì)醫(yī)學(xué)理念的理解和患者對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷的提高，其中運(yùn)動(dòng)治療法在骨科患者的康復(fù)治療中占有重要地位，并且逐漸成為骨科患者康復(fù)的主要療法。本文主要研究了運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展歷史，并且從骨科主要的患者患病方面，簡(jiǎn)要說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法在這幾方面的應(yīng)用，并對(duì)運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)治療方面的發(fā)展進(jìn)行了敘述。并且提出了運(yùn)動(dòng)治療法應(yīng)該在骨科康復(fù)治療方面有進(jìn)一步的發(fā)展，逐漸完善運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)療法；骨科康復(fù)；應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)療法又被稱為“體育療法”、“醫(yī)療體操”等，運(yùn)動(dòng)療法是一種針對(duì)骨科患者機(jī)體的障礙狀況，利用主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者局部或者全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能的恢復(fù)，從而使患者可以更好地恢復(fù)生活。勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力的治療方法。目前運(yùn)動(dòng)治療法已經(jīng)成為了骨科康復(fù)治療的主要療法之一。從運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展歷史中，可以了解到運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)、運(yùn)動(dòng)性損傷、退變性關(guān)節(jié)病的康復(fù)等方面都有應(yīng)用。在現(xiàn)代社會(huì)中，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)傷治療理念的改革創(chuàng)新，康復(fù)醫(yī)學(xué)也有了很大的發(fā)展，隨之運(yùn)動(dòng)療法也有了迅速的發(fā)展，并且逐漸得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的認(rèn)可和肯定。

1 運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展歷史

運(yùn)動(dòng)療法又被稱為“體育療法”、“醫(yī)療體操”等。在上古時(shí)期，按摩和導(dǎo)引吐納已經(jīng)被中醫(yī)作為養(yǎng)生和治療疾病的方法。按摩和導(dǎo)引吐納具有形意結(jié)合、運(yùn)動(dòng)與呼吸結(jié)合的特點(diǎn)，屬于世界上最早的運(yùn)動(dòng)療法。東漢華佗創(chuàng)立的五禽戲和唐代孫思邈的千金方一書(shū)，都促進(jìn)了古代運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展。在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)的醫(yī)生首先把運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用到了脊柱損傷的治療，而且效果十分令人滿意。在現(xiàn)代社會(huì)中，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)傷治療理念的改革創(chuàng)新，康復(fù)醫(yī)學(xué)也有了很大的發(fā)展，隨之運(yùn)動(dòng)療法也有了迅速的發(fā)展，并且逐漸得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的認(rèn)可和肯定。目前在我國(guó)的國(guó)際組織中也形成了很多形式的“運(yùn)動(dòng)療法”、“自然療法”等學(xué)術(shù)組織，相關(guān)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也設(shè)立了“理體療科”來(lái)進(jìn)行康復(fù)治療。四川省骨科醫(yī)院是我國(guó)最早將運(yùn)動(dòng)療法與骨科康復(fù)治療臨床相結(jié)合，并且進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，同時(shí)運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用在骨科康復(fù)治療中取得了較為滿意的效果。

2 運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)療法是一種針對(duì)骨科患者機(jī)體的障礙狀況，利用主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者局部或者全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能的恢復(fù)，從而使患者可以更好地恢復(fù)生活。勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力的治療方法。最近幾年來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸推廣運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)臨床中的應(yīng)用，并對(duì)此進(jìn)行了更深入一步的研究。

在手術(shù)復(fù)位骨折、固定合理的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以有效地促進(jìn)受傷部位的血液循環(huán)，有助于消散淤血和水腫、恢復(fù)肌肉的功能，預(yù)防骨折后的并發(fā)癥（例如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬萎縮等癥狀），有效促進(jìn)骨折部位的愈合以及功能的恢復(fù)。小夾板固定比石膏固定對(duì)于患者的康復(fù)更有優(yōu)勢(shì)，小夾板固定后可以盡快地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，更有助于骨折部位的愈合，并且可以降低骨折后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

2.1 運(yùn)動(dòng)治療在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)療法是一種針對(duì)骨科患者機(jī)體的障礙狀況，利用主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者局部或者全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能的恢復(fù)，從而使患者可以更好地恢復(fù)生活?，F(xiàn)代科技水平不斷提高，人們的生活水平不斷提高，隨之而來(lái)的人們?cè)谄匠５纳钪羞\(yùn)動(dòng)中受傷的情況更為普遍。運(yùn)動(dòng)治療在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用主要包括使用相關(guān)的訓(xùn)練手段對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)性損傷主要是包括運(yùn)動(dòng)的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和軟骨等發(fā)生的損傷，從而造成患者運(yùn)動(dòng)功能的損傷。目前身邊經(jīng)常發(fā)生的運(yùn)動(dòng)性損傷有：膝蓋、腰、腳踝和其它四肢的關(guān)節(jié)部位等。讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療方法的主要目的是為了使患者得到最大程度的功能恢復(fù)。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷的患者人群主要有兩類人，一類是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)人員，運(yùn)動(dòng)人員在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，往往可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方法不恰當(dāng)或者訓(xùn)練急促而造成一系列的運(yùn)動(dòng)性損傷；另一類是普通人，這類人對(duì)于運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)，因此常常會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)員可以適當(dāng)?shù)牟扇≥^為強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量比較大，往往可以接受強(qiáng)度比較大的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而普通人日常生活中往往不會(huì)進(jìn)行過(guò)于強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，所以在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的康復(fù)治療時(shí)，需要醫(yī)療人員根據(jù)具體情況制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，避免運(yùn)動(dòng)量帶來(lái)的問(wèn)題。

2.2 腱斷裂運(yùn)動(dòng)損傷

腱斷裂是目前較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型之一。該種運(yùn)動(dòng)損傷由于在進(jìn)行修復(fù)手術(shù)之后完全康復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且手術(shù)后的并發(fā)癥比較多，往往會(huì)導(dǎo)致腱功能整體恢復(fù)情況比較差。為了解決這種情況的發(fā)生，目前主要是通過(guò)減短手術(shù)的時(shí)間、降低手術(shù)后一系列并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且利用相對(duì)應(yīng)的措施來(lái)提高運(yùn)動(dòng)治療法的效果。運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腱斷裂患者進(jìn)行康復(fù)治療主要方式就是，根據(jù)患者的身體情況制定科學(xué)、合理的治療方案，可以十分有效地進(jìn)行患者腱功能的恢復(fù)。在進(jìn)行了一些患者治療之后，發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行腱斷裂康復(fù)治療之后，在患者愈合過(guò)程中適當(dāng)給患者一些刺激可以有效地促進(jìn)患者肌腱組織的康復(fù)，同時(shí)還可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在實(shí)際例子中，負(fù)荷運(yùn)動(dòng)治療訓(xùn)練的效果更佳。

2.3 膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)損傷是一種較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷。針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷使用運(yùn)動(dòng)療法，早先主要是利用被動(dòng)的方式，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用專門(mén)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)而使患者的得到更好、更快的恢復(fù)效果。并且應(yīng)該明確發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷之后如何使用運(yùn)動(dòng)療法改善膝關(guān)節(jié)的靈活度功能。目前人們普遍認(rèn)為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練是十分有必要的，這樣還可以有效地預(yù)防膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但是需要患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的期間，通過(guò)不斷觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況，及時(shí)的更改運(yùn)動(dòng)治療的訓(xùn)練力度和方法，進(jìn)而更好地改善和促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?；颊哌x擇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法來(lái)康復(fù)治療，還可以減低肌腱和骨頭之間的摩擦而對(duì)患者的機(jī)體造成二次傷害。另外運(yùn)動(dòng)療法還可以提高軟骨對(duì)炎性物質(zhì)的吸收和新陳代謝的速率，增強(qiáng)患者的治愈效果。膝關(guān)節(jié)患者進(jìn)行康復(fù)治療期間，還可以使用中藥熏蒸的方式或者可以將運(yùn)動(dòng)療法與中藥熏蒸療法相結(jié)合進(jìn)行治療，這樣可以不僅可以提高患者肌腱的肌力和功能，還可以改變患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。通過(guò)實(shí)際運(yùn)用可以發(fā)現(xiàn)，使用運(yùn)動(dòng)治療和中藥熏蒸相結(jié)合的方法，可以有效地避免膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后骸骨軟骨病的發(fā)生。

2.4 運(yùn)動(dòng)療法在退變性關(guān)節(jié)病康復(fù)中的應(yīng)用

對(duì)于退變性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療，應(yīng)該首先對(duì)患者的病癥的發(fā)病原因進(jìn)行一系列詳盡的了解，該病癥的發(fā)生原因是因?yàn)榛颊叩哪挲g、身體狀況、機(jī)體的因素等原因，發(fā)生該類疾病的主要是中老年人。發(fā)生退變性疾病有時(shí)候還受寒冷潮濕、暴飲暴食、過(guò)度飲酒等因素的影響。該類疾病主要發(fā)生在頸椎、腰椎、膝蓋和足部等。與前幾種疾病相類似的是，該類疾病使用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)治療十分普遍，運(yùn)動(dòng)療法在該類疾病的康復(fù)治療中的作用十分顯著，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療可以有效的促進(jìn)患者受傷部位的血液循環(huán)，以及促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌肉的放松和韌帶等軟組織粘連的情況，另外還可以提高肌群之間的協(xié)調(diào)能力，從而提高患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和患者的運(yùn)動(dòng)能力。眾所周知，人們?cè)趧×疫\(yùn)動(dòng)的情況下，往往會(huì)導(dǎo)致人們關(guān)節(jié)以及周圍組織受傷，所以患者在使用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)應(yīng)該使用比較輕柔溫和的方式進(jìn)行訓(xùn)練，例如散步、瑜伽方式等。

2.5 運(yùn)動(dòng)療法在骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用

骨質(zhì)疏松是一種單位體積內(nèi)的骨量減少的新陳代謝類骨科病癥，眾所周知，該類骨科病癥主要是發(fā)生在老年人身上，該類的骨科病癥的主要癥狀表現(xiàn)為人們的骨強(qiáng)度降低，更容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致人們死亡，該類疾病的發(fā)生不容忽視，在老年人中往往可以得到更大的重視，而老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的情況更為普遍。在該類骨科疾病中使用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，往往需要通過(guò)下列方式：

（1）通過(guò)相對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者產(chǎn)生應(yīng)力，因?yàn)閼?yīng)力可以刺激患者的骨組織生長(zhǎng)，進(jìn)而可以提高脫氧核糖核酸和膠原蛋白的合成速度，在這一過(guò)程中可以形成高骨；

（2）患者通過(guò)適量、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以有效的幫助加快患者的血液循環(huán)，進(jìn)而增加患者骨組織中的血流量，從而使患者長(zhǎng)出新骨；

（3）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行一系列詳細(xì)的了解，進(jìn)一步對(duì)患者制定科學(xué)的、合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃來(lái)促進(jìn)患者體內(nèi)源性睪酮的產(chǎn)生，進(jìn)而刺激骨細(xì)胞的繁殖，促進(jìn)患者長(zhǎng)出新骨，并且患者在進(jìn)行過(guò)運(yùn)動(dòng)治療的康復(fù)治療之后，患者的骨量和骨的密度會(huì)得到有效地增撅

（4）在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療期間，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，不定時(shí)的改變患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度，可以有效的提高患者的血清雌二醇水平，從而有效的調(diào)節(jié)患者的骨代謝情況。

3 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)動(dòng)療法是一種針對(duì)骨科患者機(jī)體的障礙狀況，利用主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者局部或者全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能的恢復(fù)，從而使患者可以更好地恢復(fù)生活。勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力的治療方法。國(guó)民的生活質(zhì)量不斷地提升，人們對(duì)醫(yī)學(xué)理念的理解和患者對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷的提高，其中運(yùn)動(dòng)治療法在骨科患者的康復(fù)治療中占有重要地位，并且逐漸成為骨科患者康復(fù)的主要療法。目前，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)傷治療理念的改革創(chuàng)新，康復(fù)醫(yī)學(xué)也有了很大的發(fā)展，隨之運(yùn)動(dòng)療法也有了迅速的發(fā)展，并且逐漸得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的認(rèn)可和肯定。目前在我國(guó)的國(guó)際組織中也形成了很多形式的“運(yùn)動(dòng)療法”、“自然療法”等學(xué)術(shù)組織，相關(guān)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也設(shè)立了“理體療科”來(lái)進(jìn)行康復(fù)治療。

隨著近幾年來(lái)，一些相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)理念的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法在骨科疾病康復(fù)中的治療作用日漸明顯，因此也促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)療法在骨科臨床治療中地位顯著提高。但在運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)治療中的應(yīng)用中，也逐漸出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，主要分為下面幾個(gè)方面：

（1）運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)治療中的應(yīng)用，需要結(jié)合患者自身的身體情況制定相對(duì)合理的治療方案，不斷地探索療效機(jī)制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法與臨床的結(jié)合；

（2）目前運(yùn)動(dòng)療法的相關(guān)理論指導(dǎo)還不夠健全，仍然需要相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理論觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)整合，以便以后運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展；

（3）臨床的運(yùn)動(dòng)治療方案與各個(gè)不同骨科疾病病種間的結(jié)合仍然不夠合理，針對(duì)性不夠明顯；

（4）另一方面，運(yùn)動(dòng)療法在骨科康復(fù)治療中的應(yīng)用并沒(méi)有得到普及，有些患者術(shù)后不能得到及時(shí)的運(yùn)動(dòng)治療，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)療法不能再患者康復(fù)治療中發(fā)揮最大的作用。所以，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然需要不斷地探索運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)治療中的應(yīng)用，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)療法的進(jìn)一步發(fā)展。

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