• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外側(cè)骨皮瓣入路聯(lián)合可吸收自由板內(nèi)置治療關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的臨床研究

    2018-09-10 11:48:00楊洋王斌張夢芹洪海南梁軍波
    浙江醫(yī)學(xué) 2018年15期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    楊洋 王斌 張夢芹 洪海南 梁軍波

    跟骨是跗骨的重要組成部分,承受機(jī)體多方向的應(yīng)力并負(fù)擔(dān)起大部分行走任務(wù)。跟骨骨折的發(fā)病率較高,占全身所有骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中75%為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[1-2]。盡管創(chuàng)傷骨科救治水平取得了長足的進(jìn)步,但是由于受到跟骨本身形狀不規(guī)則、關(guān)節(jié)面持續(xù)承受多方向的應(yīng)力和松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)的制約,跟骨骨折的治療方案仍存在爭議。對于關(guān)節(jié)內(nèi)的跟骨骨折,跟骨外側(cè)延長L形切口鋼板內(nèi)固定方案為跟骨骨折的傳統(tǒng)手術(shù)入路,并且得到了認(rèn)可[3-4]。因為該手術(shù)入路可充分暴露關(guān)節(jié)面與骨折部位,手術(shù)視野清晰,可在直視下完成復(fù)位及固定[5]。但是該術(shù)式仍面臨著患者術(shù)后感染、切口裂開、延遲愈合、皮瓣壞死等并發(fā)癥。目前臨床上采用改變縫合方式、使用皮管引流、術(shù)后石膏保護(hù)皮瓣等措施來避免這些并發(fā)癥。筆者團(tuán)隊曾介紹了外側(cè)骨皮瓣入路鋼板內(nèi)置治療移位性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的方法,并且取得了滿意的療效[6]。近年來本院創(chuàng)傷骨科在外側(cè)骨皮瓣入路基礎(chǔ)上,采用生物型可吸收自由板(FRF-1063,1.4mm×20mm×65mm,芬蘭Inion Oy公司)代替鋼板內(nèi)置的方法治療復(fù)雜的移位性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象 選擇2013年5月至2014年5月在本院接受外側(cè)骨皮瓣入路聯(lián)合可吸收自由板內(nèi)置治療的關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折患者13例13足。其中男12例,女1例;年齡 27~65(46.85±11.42)歲;受傷原因:高處墜落 10 例,車禍3例;Sanders分型:Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲab型3例,Ⅲac型2例,Ⅲbc型2例,Ⅳ型3例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)接受可吸收自由板聯(lián)合骨皮瓣入路內(nèi)置治療患者;(2)根據(jù)術(shù)前CT確診為關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)采用其他入路或者內(nèi)固定方式;(2)年齡<18歲;(3)合并患側(cè)下肢骨折或骨盆、脊柱骨折;(4)開放性骨折;(5)陳舊性骨折;(6)隨訪時間不足 1年。

    1.2 手術(shù)方式 全麻后患者取側(cè)臥位,患肢位于上方,采用跟骨外側(cè)L形切口。于腓骨后緣與跟腱前緣連線中點(diǎn)垂直切開皮膚延伸至足背與足底皮膚相交處,然后行圓滑的90°轉(zhuǎn)角繼續(xù)沿著足背與足底皮膚相交處向前切開直至第5跖骨基底部。與傳統(tǒng)跟骨外側(cè)L形入路不同的是骨皮瓣入路在垂直切開皮膚達(dá)骨質(zhì)后直接使用寬薄的骨刀沿跟骨外膨的外側(cè)壁骨折縫鑿開,掀開骨皮瓣,無需進(jìn)行皮瓣分離,進(jìn)行“開窗”即可直視下觀察骨折端與距下關(guān)節(jié)面。分別在外踝、距骨、骰骨上鉆入3枚2.0mm克氏針,外上折彎克氏針掀開并保護(hù)皮瓣,直視下應(yīng)用傳統(tǒng)復(fù)位方法,以載距突為復(fù)位中心、相應(yīng)的距骨凹面為模板,抬高塌陷關(guān)節(jié)恢復(fù)使關(guān)節(jié)面平整,牽引下拉跟骨結(jié)節(jié)恢復(fù)Gissane角、Bohler角和跟骨的高度、長度、外翻角,橫向擠壓跟骨,重塑跟骨寬度。將可吸收自由板放在70℃恒溫水浴箱中軟化1min后修剪塑形成“Y”型,冷卻10~15s后即可定形。將塑形好的可吸收自由板直接置于跟骨截骨面內(nèi)部,可根據(jù)需要繼續(xù)局部70℃溫水袋加熱調(diào)整至貼伏骨質(zhì)。選擇骨皮瓣外周的“窗框”處不易粉碎骨折的跟骨頭部、丘部、結(jié)節(jié)部作為可吸收螺釘?shù)墓潭c(diǎn),在相應(yīng)預(yù)制孔上鉆孔、測深、攻絲、沖洗骨道,擰入直徑3.1mm可吸收螺釘固定。術(shù)中C型臂X線機(jī)透視下確認(rèn)骨折復(fù)位情況。修薄修平骨皮瓣,將修整下的松質(zhì)骨回填入跟骨內(nèi)部空腔,可根據(jù)骨質(zhì)缺損空隙情況適當(dāng)置入同種異體松質(zhì)骨,使骨皮瓣能平整地蓋在可吸收自由板表面并與板周骨質(zhì)接觸??p合時先用骨針縫合外側(cè)壁骨瓣,再逐層縫合皮膚。所有患者術(shù)后均未使用引流管引流,外翻位石膏托固定以保持皮瓣松弛。

    1.3 術(shù)后處理 術(shù)后24h使用頭孢呋辛針預(yù)防感染,應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯、冰敷、下肢墊墊高患肢消腫,應(yīng)用低分子量肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后24h拆開創(chuàng)口敷料,觀察切緣血供,當(dāng)切口縫線張力過高致切緣處血供不足時予適當(dāng)拆線放松。觀察記錄皮紋情況、切口兩側(cè)皮溫差。記錄早期并發(fā)癥,包括皮瓣或皮緣壞死、切口裂開、延遲愈合、感染等。術(shù)后24h鼓勵患者做足趾功能鍛煉,術(shù)后2周拆線,4~6周去除支具并行踝關(guān)節(jié)伸屈、劃圈運(yùn)動鍛煉踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié),約8周后患足開始部分負(fù)重。12周后若影像學(xué)檢查結(jié)果顯示骨折愈合良好,則開始完全負(fù)重行走。術(shù)后1年隨訪患足異物反應(yīng)情況,根據(jù)X線片判斷骨折愈合及關(guān)節(jié)炎情況,可吸收自由板留置體內(nèi)降解吸收情況可根據(jù)釘?shù)篱]合情況間接判斷[7]。

    1.4 評價指標(biāo) 術(shù)前、術(shù)后2d及術(shù)后1年常規(guī)拍攝患側(cè)跟骨正側(cè)位、軸位X線片,并基于影像學(xué)資料測量跟骨的高度、寬度、Gissane角和Bohler角。術(shù)后1年使用美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)踝-后足評分系統(tǒng)評價臨床療效,總分 100 分,優(yōu):90~100 分,良:75~90 分,中:50~74分,差:<50分。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件。計量資料以表示,術(shù)前、術(shù)后2d及術(shù)后1年影像學(xué)參數(shù)比較采用單因素重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析,兩兩比較采用Bonferroni法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    13例患者住院時間(13.08±2.93)d,待手術(shù)時間(5.31±2.06)d。術(shù)后 1年 AOFAS 評分為(87.31±8.19)分,優(yōu)良率達(dá)84.62%(11/13)。所有患者術(shù)后均未發(fā)生切口感染、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,亦未見局部組織異物反應(yīng)。術(shù)后2d、1年跟骨高度、寬度、Gissane角和Bohler角均較術(shù)前改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。術(shù)后1年跟骨高度、寬度、Gissane角和Bohler角與術(shù)后2d相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),見表1。典型病例手術(shù)前后資料見圖1。

    表1 13例患者手術(shù)前后影像學(xué)參數(shù)比較

    3 討論

    關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折術(shù)中復(fù)位重點(diǎn)在于恢復(fù)距下關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面平整,恢復(fù)跟骨的長、寬、高、力線及Gissane角和Bohler角。距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面的骨折線不易顯露,加上術(shù)中跟骨體內(nèi)翻嵌插,將直接影響復(fù)位及臨時固定的有效性,最終導(dǎo)致術(shù)后跟骨高度、寬度的丟失,嚴(yán)重者造成復(fù)位丟失[8]。因此對于關(guān)節(jié)內(nèi)的跟骨骨折治療需慎重選擇入路和內(nèi)固定方式。傳統(tǒng)的跟骨外側(cè)延長L形入路由于皮瓣血供的破壞常導(dǎo)致切緣淺層壞死,皮瓣壞死,切口感染以及腓腸神經(jīng)損傷等術(shù)后并發(fā)癥[9-10]。為了減少切口并發(fā)癥,筆者團(tuán)隊曾使用外側(cè)骨皮瓣入路鋼板內(nèi)置治療移位性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的方法并且取得了良好的臨床預(yù)后[6]。但該方法仍存在后期金屬內(nèi)植物需取出且取出較困難的問題。

    跟骨骨折的治療多數(shù)使用金屬內(nèi)固定材料進(jìn)行固定。金屬內(nèi)固定雖然能夠提供堅強(qiáng)的固定,但是仍然存在螺釘凸起、鋼板與跟骨外側(cè)壁不匹配、異物反應(yīng)等對切口愈合產(chǎn)生不良影響的問題,另外長期留置的內(nèi)植物會引起距下關(guān)節(jié)炎和疼痛,需要二次手術(shù)拆除內(nèi)固定[11]。而目前臨床上可吸收內(nèi)固定材料多應(yīng)用于腓骨骨折、顱面部骨折、下頜骨骨折等應(yīng)力較小的骨折的固定[12-14]??紤]到跟骨骨折不愈合率很低[15]及可吸收自由板擁有較強(qiáng)的強(qiáng)度,較長的吸收時間,減少應(yīng)力遮擋,最終代謝產(chǎn)物為水和碳水化合物等特點(diǎn)[16-17],筆者首次在前期外側(cè)骨皮瓣入路的基礎(chǔ)上使用可吸收自由板內(nèi)置治療關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折。結(jié)果顯示接受可吸收自由板治療的患者其跟骨高度、寬度、Gissane角和Bohler角矯正良好,在術(shù)后的隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)復(fù)位丟失病例。因此可吸收自由板在治療跟骨骨折時也可以提供良好的固定效果。本組患者術(shù)后1年 AOFAS評分為(87.31±8.19)分,優(yōu)良率高達(dá)84.62%,臨床效果滿意。這可能與可吸收自由板在跟骨愈合的過程中可以逐步緩慢吸收,應(yīng)力逐漸轉(zhuǎn)移至跟骨,減少應(yīng)力遮擋,促進(jìn)跟骨愈合,從而減少骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)[18]。

    圖1 患者,男,44歲。高處墜落傷[a~c:術(shù)前跟骨CT示左跟骨粉碎骨折(SanderⅣ型);d:退腫后出現(xiàn)皮紋征;e:經(jīng)跟骨外側(cè)壁截骨,不剝離皮瓣;f:充分顯露距下關(guān)節(jié)面及各骨折塊,保留跟腓韌帶、距跟外側(cè)韌帶、腓骨肌腱腱鞘;g~h:直視下良好復(fù)位,直接將生物型可吸收自由板內(nèi)置固定于骨皮瓣下的跟骨內(nèi)部;i:改良垂直褥式縫合法分層減張縫合皮瓣切口:j~l:術(shù)后CT示骨折復(fù)位、內(nèi)固定位置良好;m~n:術(shù)后1年側(cè)位X線片、CT示骨折愈合良好,可吸收自由板基本降解;o:皮瓣松軟觸覺無減退,未發(fā)生軟組織并發(fā)癥及異物反應(yīng);p:踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)活動度良好]

    鋼板內(nèi)置于平整的截骨面可以避免鋼板置于跟骨外側(cè)壁時鋼板表面與不平整的跟骨外側(cè)壁貼合時的間隙,進(jìn)而減少縫合時跟骨與鋼板的總寬度,降低縫合時張力。同時骨皮瓣中的外側(cè)皮質(zhì)骨與皮瓣沒有分離,可以對皮瓣起到支撐保護(hù)作用,減少對皮瓣血供的干擾[6]。因此,骨皮瓣入路聯(lián)合可吸收自由板內(nèi)置能夠有效保護(hù)跟骨外側(cè)皮瓣,減少切口相關(guān)并發(fā)癥。本研究中所有患者術(shù)后均未發(fā)生切口并發(fā)癥,良好的臨床療效進(jìn)一步驗證了該手術(shù)方式的安全性。

    本研究同樣存在不足之處,首先研究樣本量較少,對于外側(cè)骨皮瓣入路聯(lián)合可吸收自由板內(nèi)置治療跟骨骨折的確切療效尚需進(jìn)一步大樣本量的臨床隨機(jī)對照研究。其次,目前筆者所使用的可吸收材料的強(qiáng)度仍難達(dá)到金屬內(nèi)固定物的強(qiáng)度,因此筆者在治療過程中適當(dāng)延長了支具佩戴時間。最后,要獲得更加堅強(qiáng)、降解速度更符合骨骼愈合速度的可吸收內(nèi)固定材料尚需進(jìn)一步研究。

    綜上所述,外側(cè)骨皮瓣入路聯(lián)合可吸收自由板內(nèi)置治療關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折能夠充分暴露術(shù)野,減少切口并發(fā)癥,可吸收自由板可提供較為可靠的骨折固定且無需二次手術(shù)拆除,臨床療效滿意。

    猜你喜歡
    手術(shù)
    牙科手術(shù)
    復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
    輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
    改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
    手術(shù)之后
    河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
    手術(shù)衣為什么是綠色的
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
    FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
    淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
    亚洲综合色网址| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久国产一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 少妇的逼好多水| 国产男人的电影天堂91| 成人国产av品久久久| 99久久精品一区二区三区| 三级国产精品片| 99热全是精品| 久久久精品免费免费高清| 精品熟女少妇av免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 丰满乱子伦码专区| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 老司机影院毛片| 街头女战士在线观看网站| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产视频首页在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 18+在线观看网站| 人成视频在线观看免费观看| 色哟哟·www| av不卡在线播放| av在线app专区| 亚洲中文av在线| 国产精品一国产av| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费看av在线观看网站| 欧美日本中文国产一区发布| 制服诱惑二区| 中文字幕av电影在线播放| 蜜桃国产av成人99| 亚洲中文av在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人a∨麻豆精品| 999精品在线视频| 熟女av电影| 亚洲精品视频女| 精品久久国产蜜桃| 麻豆乱淫一区二区| 免费看光身美女| 在线观看免费日韩欧美大片 | 女人久久www免费人成看片| 国产精品无大码| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 岛国毛片在线播放| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩免费高清中文字幕av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品酒店卫生间| 日韩伦理黄色片| 国产高清有码在线观看视频| 国产一级毛片在线| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久青草综合色| 亚洲精品中文字幕在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 女人精品久久久久毛片| 丰满少妇做爰视频| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲av中文av极速乱| 欧美国产精品一级二级三级| 99热6这里只有精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人手机av| 成人漫画全彩无遮挡| 秋霞在线观看毛片| 亚洲,欧美,日韩| 街头女战士在线观看网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久国产精品麻豆| 视频区图区小说| 国产免费一区二区三区四区乱码| 伊人久久国产一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 久久久国产一区二区| av女优亚洲男人天堂| 精品一区二区三卡| 2022亚洲国产成人精品| 高清不卡的av网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩大片免费观看网站| 国产成人aa在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产成人精品一,二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 两个人的视频大全免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 飞空精品影院首页| 国产精品久久久久久久电影| 黑人猛操日本美女一级片| 99热这里只有是精品在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 人人妻人人澡人人看| 好男人视频免费观看在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美精品一区二区大全| 久久97久久精品| 九九爱精品视频在线观看| 波野结衣二区三区在线| 午夜激情久久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 女人久久www免费人成看片| 一级毛片 在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久伊人网av| 一本大道久久a久久精品| 欧美97在线视频| 国产精品 国内视频| 国产视频首页在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级片'在线观看视频| 51国产日韩欧美| 尾随美女入室| 国产成人91sexporn| 大香蕉97超碰在线| 亚洲无线观看免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜激情福利司机影院| 免费av不卡在线播放| 日韩大片免费观看网站| 久久精品久久久久久久性| 看十八女毛片水多多多| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 五月开心婷婷网| 日日撸夜夜添| 黄色毛片三级朝国网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美3d第一页| 精品一区二区三卡| 久久久久久久久久久免费av| 国产永久视频网站| 最黄视频免费看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 母亲3免费完整高清在线观看 | 一区在线观看完整版| av卡一久久| 免费少妇av软件| 亚洲精品视频女| 免费观看无遮挡的男女| 天天影视国产精品| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品日本国产第一区| 国产午夜精品一二区理论片| 极品人妻少妇av视频| 曰老女人黄片| 亚洲经典国产精华液单| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲图色成人| 18在线观看网站| av在线播放精品| 91成人精品电影| 精品人妻偷拍中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| www.色视频.com| 欧美精品亚洲一区二区| 五月开心婷婷网| 久久久国产一区二区| 亚洲av综合色区一区| 国产精品一区二区在线观看99| xxx大片免费视频| 少妇熟女欧美另类| 五月开心婷婷网| 国产亚洲欧美精品永久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一级a做视频免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 国内精品宾馆在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热全是精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 搡老乐熟女国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲成人av在线免费| 多毛熟女@视频| 99热这里只有精品一区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 交换朋友夫妻互换小说| 精品国产国语对白av| 美女中出高潮动态图| 国产一区二区三区av在线| 91精品国产国语对白视频| av黄色大香蕉| 日本色播在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 男女国产视频网站| 亚洲少妇的诱惑av| 日本av免费视频播放| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本91视频免费播放| 久久久午夜欧美精品| 亚洲高清免费不卡视频| kizo精华| 精品久久久久久久久av| 亚洲人成网站在线播| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 嫩草影院入口| 亚洲性久久影院| 97超视频在线观看视频| 91精品国产九色| 久久99一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 日本欧美视频一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 在线观看www视频免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产一区有黄有色的免费视频| 黄片无遮挡物在线观看| 水蜜桃什么品种好| 在线看a的网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 新久久久久国产一级毛片| 免费高清在线观看视频在线观看| 丝袜脚勾引网站| 国产精品.久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产高清三级在线| www.色视频.com| 妹子高潮喷水视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 欧美国产精品一级二级三级| 精品一区二区三卡| 各种免费的搞黄视频| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜av观看不卡| 五月天丁香电影| 大香蕉久久网| 青青草视频在线视频观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产成人免费观看mmmm| 99热这里只有精品一区| 观看av在线不卡| 国产成人aa在线观看| 插逼视频在线观看| 午夜福利视频精品| 不卡视频在线观看欧美| 制服人妻中文乱码| 久久久欧美国产精品| 桃花免费在线播放| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 简卡轻食公司| 欧美xxⅹ黑人| 久久国内精品自在自线图片| 久久久国产精品麻豆| 免费大片18禁| 国产不卡av网站在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久精品区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 中文字幕最新亚洲高清| 精品一区二区三卡| 国产男人的电影天堂91| 国产日韩欧美在线精品| 黑人高潮一二区| 国产爽快片一区二区三区| 2022亚洲国产成人精品| 秋霞在线观看毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲性久久影院| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜免费观看性视频| 成人国产av品久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美丝袜亚洲另类| 男女边摸边吃奶| 美女福利国产在线| 中文字幕制服av| 十八禁网站网址无遮挡| 精品国产乱码久久久久久小说| 一区二区三区四区激情视频| 国产一级毛片在线| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久人妻精品一区果冻| h视频一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 欧美日韩在线观看h| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人aa在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 三级国产精品欧美在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| av专区在线播放| 亚洲av福利一区| 新久久久久国产一级毛片| 日本wwww免费看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品一国产av| 晚上一个人看的免费电影| 蜜臀久久99精品久久宅男| 熟女人妻精品中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久网色| 午夜福利网站1000一区二区三区| a级毛片黄视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩亚洲欧美综合| 欧美三级亚洲精品| av不卡在线播放| .国产精品久久| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲中文av在线| 中文字幕av电影在线播放| 国产成人freesex在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线播放无遮挡| 国产高清国产精品国产三级| 免费看不卡的av| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲av成人精品一区久久| 精品久久久久久电影网| 午夜福利视频在线观看免费| 在线观看三级黄色| 男女无遮挡免费网站观看| 一本色道久久久久久精品综合| 精品亚洲成国产av| 亚州av有码| 久久久国产欧美日韩av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 青春草视频在线免费观看| 黑人高潮一二区| 亚洲第一av免费看| 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕久久专区| 色哟哟·www| 人妻 亚洲 视频| 亚洲内射少妇av| 秋霞伦理黄片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品一区www在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国内精品宾馆在线| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久精品性色| 18在线观看网站| 青春草国产在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产精品一区二区在线不卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品一区二区在线不卡| 不卡视频在线观看欧美| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 婷婷色综合www| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产 精品1| a级毛片在线看网站| 秋霞在线观看毛片| 国产熟女午夜一区二区三区 | 久久久国产一区二区| 久久这里有精品视频免费| 一级a做视频免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99| 最后的刺客免费高清国语| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美3d第一页| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品专区欧美| 国产免费又黄又爽又色| 中文字幕最新亚洲高清| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 波野结衣二区三区在线| 老司机影院成人| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲一区二区精品| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产在线一区二区三区精| 久久久久视频综合| 秋霞伦理黄片| 校园人妻丝袜中文字幕| 大陆偷拍与自拍| 一本大道久久a久久精品| 欧美精品一区二区大全| 热re99久久精品国产66热6| 国产 一区精品| 高清毛片免费看| av免费在线看不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 精品国产国语对白av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产片特级美女逼逼视频| a级毛片在线看网站| 另类精品久久| 日本wwww免费看| 一级爰片在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 国产高清不卡午夜福利| 99久久精品国产国产毛片| 久久免费观看电影| 婷婷色av中文字幕| 日本wwww免费看| 午夜影院在线不卡| 久久影院123| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 新久久久久国产一级毛片| 一边亲一边摸免费视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲成人手机| av网站免费在线观看视频| 久久精品久久久久久久性| 人人妻人人澡人人看| 在线观看一区二区三区激情| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品酒店卫生间| 高清欧美精品videossex| 男的添女的下面高潮视频| 三级国产精品片| 国产国语露脸激情在线看| 久久久国产欧美日韩av| 国产高清国产精品国产三级| 久久精品人人爽人人爽视色| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 内地一区二区视频在线| 九色成人免费人妻av| 欧美人与善性xxx| av国产久精品久网站免费入址| 永久免费av网站大全| 欧美3d第一页| 中国三级夫妇交换| 熟女av电影| 丝袜美足系列| 久久免费观看电影| 久久久久久人妻| 国产一区亚洲一区在线观看| kizo精华| 99九九在线精品视频| 国产永久视频网站| 中文字幕免费在线视频6| xxx大片免费视频| 尾随美女入室| 一本久久精品| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 色5月婷婷丁香| 大码成人一级视频| 新久久久久国产一级毛片| 日本vs欧美在线观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 91精品国产九色| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品一二三区在线看| 久久久亚洲精品成人影院| 在线 av 中文字幕| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 成人无遮挡网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看国产h片| 日韩成人伦理影院| 中文字幕最新亚洲高清| a级片在线免费高清观看视频| 男女国产视频网站| 考比视频在线观看| 久久ye,这里只有精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 色哟哟·www| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| av线在线观看网站| 国产成人91sexporn| 丝袜喷水一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国精品久久久久久国模美| 波野结衣二区三区在线| 人人澡人人妻人| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 99热全是精品| 我的女老师完整版在线观看| 国产成人一区二区在线| videossex国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 91久久精品国产一区二区三区| 国产在线免费精品| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲国产av影院在线观看| av视频免费观看在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久久久久久丰满| 国产亚洲最大av| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲美女视频黄频| av视频免费观看在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 精品亚洲成a人片在线观看| 9色porny在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲成色77777| 麻豆乱淫一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久久久久久成人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩中字成人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久久久久久久大奶| 99久久人妻综合| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 亚洲成人一二三区av| 高清av免费在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 人妻系列 视频| 最近最新中文字幕免费大全7| kizo精华| 日本欧美国产在线视频| 99热国产这里只有精品6| 久久毛片免费看一区二区三区| av电影中文网址| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美97在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 91在线精品国自产拍蜜月| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久久久久久久久丰满| 黄片播放在线免费| 中文天堂在线官网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 人人澡人人妻人| 欧美精品一区二区大全| 亚洲少妇的诱惑av| 国产黄片视频在线免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久99热这里只频精品6学生| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| videos熟女内射| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久免费观看电影| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久久久精品精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美性感艳星| 三级国产精品欧美在线观看| 99久久人妻综合| 日韩成人av中文字幕在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费黄频网站在线观看国产| 日日爽夜夜爽网站| 久久99精品国语久久久| 精品亚洲成国产av|