淺談Y醫(yī)院門(mén)診大樓設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題

張?chǎng)w元

【摘 要】現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越重視，要求也越來(lái)越高，面對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療管理中低效率和服務(wù)質(zhì)量差的現(xiàn)狀，文章對(duì)Y醫(yī)院門(mén)診大樓的設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)進(jìn)行分析研究，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，優(yōu)化就醫(yī)流程，從總體上提高醫(yī)院的服務(wù)效率和患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門(mén)診大樓；設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)；存在的問(wèn)題

【中圖分類(lèi)號(hào)】TU246.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0688（2018）03-0196-02

Y醫(yī)院是某市中設(shè)施完善、人才薈萃、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)和急救于一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，但由于年代久遠(yuǎn)，其門(mén)診大樓的設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在的就醫(yī)服務(wù)要求，現(xiàn)分析Y醫(yī)院門(mén)診大樓設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題。

1 Y醫(yī)院門(mén)診大樓設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題

（1）門(mén)診大樓各個(gè)樓層無(wú)明顯導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)。在進(jìn)入門(mén)診大樓時(shí)，對(duì)于一個(gè)第一次到醫(yī)院就醫(yī)的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是先咨詢(xún)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的工作人員如何進(jìn)行就醫(yī)，如果導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的工作人員少，同時(shí)咨詢(xún)的人多，這在一定程度上造成了通道擁堵等問(wèn)題。因此，一塊詳細(xì)的導(dǎo)醫(yī)牌顯得尤為重要，它不僅可以同時(shí)解決病患的疑惑并節(jié)省時(shí)間，又避免了就醫(yī)患者在通道中擁堵問(wèn)題的出現(xiàn)。

（2）按功能區(qū)域劃分科室不明顯、錯(cuò)亂及某些科室進(jìn)行功能兼并。現(xiàn)在很多醫(yī)院門(mén)診大樓，都會(huì)按照功能區(qū)域劃分為臨床科室和醫(yī)技科室，對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的規(guī)劃與布置。但在Y醫(yī)院，急診區(qū)域穿插分布著整個(gè)醫(yī)院門(mén)診大樓各個(gè)臨床科室都需要的輔助科室，即輸液區(qū)。換句話說(shuō)，就是在門(mén)診大樓中就診并需要輸液的病患會(huì)全部聚集在這里進(jìn)行輸液治療。原本輸液區(qū)與繳費(fèi)處就是兩個(gè)聯(lián)系緊密的科室，而中間卻隔著一個(gè)急診區(qū)，急診區(qū)原本就是醫(yī)院用于應(yīng)對(duì)緊急情況需要急診的病患，但是由于這3個(gè)科室的規(guī)劃與布置不合理，給急診區(qū)造成了擁擠，同時(shí)也會(huì)耽誤急診患者的救治時(shí)間。

一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)院每個(gè)科室的設(shè)置都是只負(fù)責(zé)一個(gè)職能，但是在Y醫(yī)院，有些醫(yī)技科室兼?zhèn)渲渌o助職能科室的職能。例如，四樓的抽血處，顧名思義，抽血處是用來(lái)給需要進(jìn)行血液化驗(yàn)檢驗(yàn)的病患抽血的地方，但是Y醫(yī)院的抽血處兼任著護(hù)士分診臺(tái)對(duì)病患化驗(yàn)單進(jìn)行分配的職能，需要抽血的病患與需要拿檢驗(yàn)報(bào)告的病患全部擁擠在這一個(gè)不足2 m2的區(qū)域，其擁擠程度可想而知。

（3）電梯門(mén)口設(shè)置候診區(qū)，阻礙消防通道。在整個(gè)門(mén)診大樓中，臨床科室分布最多的要數(shù)門(mén)診大樓的二樓，也就是說(shuō)人流最多、最擁擠的地方在二樓，但是在門(mén)診大樓初期建造規(guī)劃中，二樓的候診區(qū)域狹窄地分布在過(guò)道當(dāng)中。更不合理的是，還把電梯前僅有的區(qū)域設(shè)置為候診區(qū)，這給消防通道造成了很大的安全隱患。

（4）各功能區(qū)域分診臺(tái)分布不均，分診位置不合理。對(duì)于一個(gè)設(shè)施完善、人才薈萃、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)和急救于一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)，功能區(qū)域分診臺(tái)的設(shè)置很重要。設(shè)置分診臺(tái)的目的在于能高效地進(jìn)行病患人流的分流，使得臨床科室能最高效率地利用及與臨床科室進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接。但是，在Y醫(yī)院，除了在一樓的急診科和二樓的婦科、產(chǎn)科設(shè)置有分診臺(tái)之外，其他樓層科室都沒(méi)有進(jìn)行設(shè)置。二樓的婦科和產(chǎn)科區(qū)域，護(hù)士分診臺(tái)設(shè)置在這兩個(gè)臨床科室的中間區(qū)域部分，人流量全部涌入中間區(qū)域再進(jìn)行分流，病患全部停留在各個(gè)臨床診室門(mén)前進(jìn)行候診，這在一定程度上影響了正在臨床科室中給病患看診的專(zhuān)家醫(yī)生，同時(shí)也使整片區(qū)域診室環(huán)境變得混亂和嘈雜。

（5）樓層中科室分配不均衡及出現(xiàn)空置房間現(xiàn)象。從各樓層的消防示意圖及各門(mén)診科室就診流程不難發(fā)現(xiàn)，一、二、三樓的臨床科室和醫(yī)技科室相對(duì)四、五樓的布局來(lái)說(shuō)，密度較大，科室與科室之間的布局交叉程度較高，但四樓相對(duì)分布的醫(yī)技科室更多一些，而一、二、三樓臨床科室占比例更大，四、五樓醫(yī)技科室占比例更大。同時(shí)，從五樓的布局中不難看出，五樓空置著很多不對(duì)外開(kāi)放的房間，很多閑置空置的房間處于零利用狀態(tài)。

（6）每樓層的科室消防疏散示意圖與實(shí)際科室分布不相符。在Y醫(yī)院門(mén)診大樓的一樓步梯口處貼著整棟門(mén)診大樓各樓層的科室門(mén)診分布圖，同時(shí)在每一層樓的步梯口處也貼著一張A4大小紙彩印的樓層消防疏散示意圖，即本樓層的科室分布平面圖。從患者的角度出發(fā)，要找到相應(yīng)的科室，除了要看醫(yī)院的指示標(biāo)志外，還會(huì)去看本樓層的平面分布圖，以便更好更快地找到相應(yīng)的就醫(yī)臨床門(mén)診科室。但是，從Y醫(yī)院各個(gè)樓層的分布來(lái)看，某些臨床科室門(mén)診不設(shè)立單獨(dú)門(mén)診，標(biāo)志不清晰，患者容易混淆，如患者需要找消化內(nèi)科，在樓層的消防疏散示意圖中只能找到“內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診”，而無(wú)消化內(nèi)科這個(gè)臨床科室，再回到一樓總的樓層分布圖里查找，卻顯示并標(biāo)識(shí)著三樓內(nèi)科（神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科），但在三樓的實(shí)際科室中，只有呼吸內(nèi)科是單獨(dú)的臨床科室，其他臨床科室直接合并到一個(gè)臨床門(mén)診科室——內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診當(dāng)中。病患到醫(yī)院就醫(yī)最希望快速找到醫(yī)生就診，而不是把時(shí)間浪費(fèi)在來(lái)回問(wèn)護(hù)士找科室上，分布圖、示意圖其實(shí)是患者快速找到相應(yīng)科室最省力、最省事的指示標(biāo)志，但Y醫(yī)院的消防疏散示意圖卻與實(shí)際科室的分布不相符。

（7）存在某些科室門(mén)牌指示不合理、含糊不清。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能最快找到相應(yīng)就醫(yī)科室的方式莫過(guò)于一目了然的門(mén)牌字眼，它簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂。比如，超聲檢查室顧名思義就是用于超聲檢查，由于超聲檢查又分為B超和陰超，患者是分不清楚這兩者關(guān)系的。假設(shè)患者要進(jìn)行陰超檢查，但某一超聲檢查室又不能進(jìn)行陰超檢查，那讓患者去哪個(gè)超聲檢查室進(jìn)行檢查呢？經(jīng)過(guò)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三樓的超聲檢查室和超聲診斷室都可以進(jìn)行超聲檢查，但是每一科室檢查的內(nèi)容又不相同，某間診斷室只能進(jìn)行陰超檢查，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)技科室產(chǎn)生混淆和困擾，造成了患者就醫(yī)過(guò)程中的低效率。比如，五樓的體檢部需要患者進(jìn)行B超檢查，但是體檢部的體檢是不需要到樓下的超聲檢查室進(jìn)行檢查的，而是單獨(dú)在五樓的內(nèi)外科檢查室進(jìn)行B超檢查，而內(nèi)外科檢查室門(mén)牌并未標(biāo)記“超聲檢查室”字樣。

不同臨床科室仍然存在門(mén)牌編排錯(cuò)亂問(wèn)題，如二樓婦科門(mén)診只有2/3號(hào)門(mén)診，孕檢室排序不在同一面進(jìn)行排列等，而且不同的樓層都出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。實(shí)際上，Y醫(yī)院每一層樓的消防疏散示意圖中的科室有的并不存在，比如在四樓消防疏散示意圖中的血液室，實(shí)際上卻是名副其實(shí)的檢驗(yàn)科，所有需要化驗(yàn)的樣品全部都交到這里進(jìn)行檢驗(yàn)化驗(yàn)。

2 針對(duì)Y醫(yī)院門(mén)診大樓存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)

（1）使用數(shù)字化醫(yī)療就診卡。隨著數(shù)字化與信息化的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)效率要求不斷提升，以及對(duì)就醫(yī)隱私保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療就診卡應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)利用IE的“5W1H”提問(wèn)法和運(yùn)用“ECRS”四大原則對(duì)工作進(jìn)行具體改進(jìn)，使得就醫(yī)流程一體化，服務(wù)效率大大提高，部門(mén)之間的對(duì)接變得快速明確，無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人信息共享，同時(shí)還確?；颊呔歪t(yī)的連續(xù)性，對(duì)醫(yī)生準(zhǔn)確診斷具有積極的意義。

（2）重新進(jìn)行合理的設(shè)施規(guī)劃與布置。合理地進(jìn)行設(shè)施規(guī)劃與布置設(shè)計(jì)，解決各就診醫(yī)療單元（包括各個(gè)就診區(qū)域、等候區(qū)、服務(wù)輔助部門(mén)等）及通道、人員流動(dòng)路線等之間的相互位置設(shè)置問(wèn)題，同時(shí)要解決患者頻繁移動(dòng)診室、等候人員過(guò)多等問(wèn)題，確保在患者就診階段各個(gè)醫(yī)療服務(wù)單元之間能緊密銜接，最大限度地減少患者頻繁走動(dòng)需要的時(shí)間成本，在方便患者、醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)，提高了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的效率。通過(guò)運(yùn)用SLP方法，對(duì)與其相關(guān)的五大要素進(jìn)行充分調(diào)查研究并取得有效準(zhǔn)確的結(jié)果，在這基礎(chǔ)上繪制出相關(guān)的表格和關(guān)系圖模型，最終得到最佳的設(shè)施規(guī)劃與布置方案，建立完善的布局。同時(shí)，對(duì)功能區(qū)域的劃分更為明顯及科學(xué)，使得各個(gè)科室之間可以進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，運(yùn)作高效，從而令就醫(yī)病患滿(mǎn)意。

（3）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院的管理制度。全面提升醫(yī)療服務(wù)人員的整體綜合素質(zhì)，提高其醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，督促他們講究醫(yī)德，換角度從患者出發(fā)，替患者考慮，樹(shù)立以“患者”為中心的理念。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員的考勤管理制度，使醫(yī)務(wù)人員做到不遲到、不早退，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。不斷引進(jìn)IE人才，完善醫(yī)院各方面的系統(tǒng)服務(wù)，運(yùn)用IE的相關(guān)理論技術(shù)進(jìn)行高效系統(tǒng)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)效率最大化和服務(wù)最優(yōu)化。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和我國(guó)人民生活水平的不斷提高，同時(shí)人們因經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，需要對(duì)自己的身體狀況不斷調(diào)整，因此對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高?，F(xiàn)在的醫(yī)院運(yùn)用IE中的相關(guān)理論以獲得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，有利于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提升其管理水平和效益。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]賈維中，李軍.淺談工業(yè)工程在我國(guó)醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].大眾科技，2008（2）.

[2]嚴(yán)謹(jǐn)，張蓓蕾.我國(guó)大型公立醫(yī)院鄒IE管理之路的思考[J].工業(yè)工程與管理，2008（4）.

[3]樊麗，陳友玲，薛建洪.工業(yè)工程（IE）在大型醫(yī)院的應(yīng)用[J].價(jià)值工程，2005（11）.

[責(zé)任編輯：陳澤琦]