• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    硫酸鎂對體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)血清NT瞤roBNP水平的影響

    2018-09-10 08:14:16劉勇趙琦峰
    新醫(yī)學(xué) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:體外循環(huán)硫酸鎂

    劉勇 趙琦峰

    【摘要】目的觀察體外循環(huán)過程中靜脈泵入硫酸鎂對術(shù)后血清N末端腦鈉肽(NTproBNP)水平的影響。方法符合條件的80例冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)患者隨機分硫酸鎂組和對照組,每組40例。硫酸鎂組在麻醉誘導(dǎo)后靜脈注射硫酸鎂15 mg/(kg·h),對照組注射生理鹽水,直至皮膚縫合完畢停止用藥。檢測T0(麻醉誘導(dǎo)后)、T1(體外循環(huán)結(jié)束時)、T2(體外循環(huán)結(jié)束6 h)、T3(體外循環(huán)結(jié)束后24 h)和T4(體外循環(huán)結(jié)束后48 h)血清高敏CRP(hsCRP)和NTproBNP水平,記錄術(shù)后呼吸機維持時間和術(shù)后24 h縱隔引流量。結(jié)果2組血清hsCRP及NTproBNP在T0時點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),在體外循環(huán)開始后的各時點明顯升高,硫酸鎂組hsCRP及NTproBNP升高程度均低于對照組(P均<005);在T0和T4兩個時間點hsCRP和NTproBNP水平均呈正相關(guān)(r=077和063,P均<001)。硫酸鎂組呼吸機維持時間短于對照組(P<005),2組ICU停留時間及術(shù)后24 h縱隔引流量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>005)。結(jié)論體外循環(huán)過程中注射硫酸鎂可抑制炎癥反應(yīng),降低術(shù)后血清NTproBNP水平,且不增加術(shù)后出血量。

    【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;冠狀動脈旁路移植術(shù);體外循環(huán);N末端腦鈉肽

    【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of intravenous infusion of magnesium sulfate on the serum levels of Nterminal probrain natriuretic peptide (NTproBNP) during the course of cardiopulmonary bypass (CPB) MethodsEighty eligible patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) were randomly divided into the magnesium sulfate (n=40) and control groups (n=40) In the magnesium sulfate group, intravenous injection of magnesium sulfate at an infusion rate of 15 mg/(kg·h)was delivered after the induction of anesthesia, and an equivalent quantity of normal saline was administered in the control group The medicine administration was terminated after the skin suture The serum level

    s of highsensitivity Creactive protein (hsCRP) and NTproBNP were quantitatively measured at T0 (after induction of anesthesia), T1 (after CPB), T2 (6 h after CPB), T3 (24 h after CPB) and T4 (48 h after CPB), respectively Postoperative ventilation time and mediastinal drainage at postoperative 24 h were recorded ResultsThe serum levels of hsCRP and NTproBNP did not significantly differ at T0 (P>005), which were significantly elevated at different time points after CPB The degree of elevation of hsCRP and NTproBNP levels in the magnesium sulfate group were significantly lower than that in the control group (both P<005) At T0 and T4, the level of hsCRP was positively correlated with NTproBNP level (r=077, P<001; r=063, P<001) In the magnesium sulfate group, postoperative ventilation time was significantly shorter compared with that in the control group (P<005) The length of ICU stay and the mediastinal drainage did not significantly differ between two groups (both P>005) ConclusionDuring the CPB process, intravenous injection of magnesium sulfate can inhibit the inflammatory response, reduce the postoperative serum level of NTproBNP and do not increase the amount of postoperative hemorrhage

    【Key words】[ZK(]Magnesium sulfate; Coronary artery bypass grafting; Cardiopulmonary bypass; Nterminal probrain natriuretic peptide

    硫酸鎂常被用作外科鎮(zhèn)痛藥并減少阿片類藥物用量,且安全性較高[12]。有報道證實靜脈輸注硫酸鎂以減少心臟外科術(shù)后心律失常發(fā)生率[35]。Foroughi等[6]研究發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)患者術(shù)前10 h開始靜脈滴注加入2 g硫酸鎂的GIK液直至主動脈開放,術(shù)后血清N末端腦鈉肽(NTproBNP)較對照組低,而且機械通氣時間明顯縮短。Foroughi的研究提示靜脈滴注硫酸鎂可能改善體外循環(huán)心臟手術(shù)后心肌損傷,但機制尚不清楚。本研究旨在觀察術(shù)中持續(xù)靜脈泵入硫酸鎂對體外循環(huán)術(shù)后心功能的影響及其與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性。

    對象與方法

    一、研究對象

    選擇2015年1月至2016年12月我院符合條件的擇期體外循環(huán)下CABG患者80例,年齡40~70歲,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。按隨機數(shù)字表法分為硫酸鎂組(n=40)和對照組(n=40)。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前具有感染、完全性束支傳導(dǎo)阻滯、心房顫動等心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、腎功能不全、糖尿病病史、重做手術(shù)史、心臟瓣膜病變及頸動脈狹窄需手術(shù)者。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性,見表1?;颊咝g(shù)前均答署知情同意書。

    二、手術(shù)方法

    麻醉誘導(dǎo)用舒芬太尼1 μg/kg、咪唑達侖004 mg/kg及維庫溴銨01 mg/kg。機械通氣為容量控制模式,PEEP設(shè)定在5 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)。以舒芬太尼05 μg/(kg·h)、咪唑達侖001 mg/(kg·h)靜脈泵入維持麻醉,間斷追加維庫溴銨。硫酸鎂組將硫酸鎂注射液配入生理鹽水至50 ml注射器,麻醉誘導(dǎo)后經(jīng)深靜脈泵入,劑量為15 mg/(kg·h),皮膚縫合完畢停止用藥;對照組以同樣方法相同體積的生理鹽水靜脈泵入。

    取正中切口開胸,常規(guī)肝素化,建立體外循環(huán),采用StokertⅢ型體外循環(huán)機、Metronic膜式氧合器。轉(zhuǎn)機期間維持MAP在60~80 mm Hg。血紅蛋白水平<75 g/L預(yù)沖紅細(xì)胞。ACT>480 s開始轉(zhuǎn)機,每30 min復(fù)查1次。體外循環(huán)期間心肌保護灌注采用低溫氧合血(晶∶[KG-*2]血=l∶[KG-*2]4,20°C),高鉀心臟停搏液(15 ml/kg),灌流速度(20~28)L/(min·m2),每隔30 min復(fù)灌一次。

    手術(shù)在淺低溫體外循環(huán)下進行(32℃)。開放循環(huán)后不能復(fù)跳者電除顫。魚精蛋白(1∶[KG-*2]12)中和肝素,回收所有機器余血加魚精蛋白后回輸。心功能差的適當(dāng)延長輔助時間。血細(xì)胞比容不足30%的患者停機前通過超濾提高血細(xì)胞比容。待心肌收縮有力,心電圖基本恢復(fù)正常,血壓穩(wěn)定,復(fù)溫并脫離體外循環(huán)。停體外循環(huán)前必要時應(yīng)用多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥。術(shù)畢帶氣管插管送ICU繼續(xù)呼吸機輔助通氣,如果有胸腔內(nèi)引流較多血性液、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或其它外科操作,拔管相應(yīng)延遲。經(jīng)過2 d的ICU,轉(zhuǎn)入術(shù)后心臟外科病房。

    三、 觀察及檢測指標(biāo)

    于T0(麻醉誘導(dǎo)后) 、T1(體外循環(huán)結(jié)束時)、T2(體外循環(huán)結(jié)束6 h)、T3(體外循環(huán)結(jié)束后24 h)、T4(體外循環(huán)結(jié)束后48 h)采靜橈動脈血測定血清高敏CCRP(hsCRP)和NTproBNP。采用人血清腦鈉肽前體試劑盒(上海羅氏診斷產(chǎn)品有限公司)進行電化學(xué)發(fā)光法檢測NTproBNP,通過全自動電腦酶標(biāo)儀分析得出相應(yīng)數(shù)值。記錄術(shù)后24 h縱隔(包括胸腔)引流量,術(shù)后呼吸機維持時間及ICU停留時間。

    四、 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 190統(tǒng)計軟件,計量資料以[AKx-D]±s表示,采用獨立樣本t檢驗,對于2組患者hsCRP和NTproBNP水平比較,因同一觀察對象重復(fù)測量值是非獨立的,采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,采用Pearson相關(guān)分析hsCRP和NTproBNP的相關(guān)性。P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    一、2組CABG患者一般情況比較

    2組年齡、性別構(gòu)成、EuroSCORE評分、BMI、LVEF、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血肌酐和血鎂比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>005)。2組血管吻合數(shù)量、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>005)。硫酸鎂組術(shù)后呼吸機支持時間明顯較對照組縮短(P<005),而2組ICU停留時間和術(shù)后24 h縱隔引流量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>005),見表1。

    二、2組CABG患者血清hsCRP和NTproBNP水平比較

    2組CABG患者血清hsCRP及NTproBNP在T0時點差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),在體外循環(huán)開始后的各時點明顯升高,硫酸鎂組hsCRP及NTproBNP升高程度均低于對照組(P均<005);在T0和T4兩個時間點hsCRP和NTproBNP水平均呈正相關(guān)(r=077和063,P均<001),見表2。[JP]

    討論

    體外循環(huán)產(chǎn)生無菌性的炎性反應(yīng),加上血液稀釋導(dǎo)致的膠體滲透壓降低,進而引起組織器官的水腫,毛細(xì)血管滲漏綜合征,以及心肌的缺血再灌注損傷和手術(shù)創(chuàng)傷等原因,導(dǎo)致心室壁張力增高及不同程度的低心排綜合征。這均是刺激BNP和NTproBNP合成并釋放增加的重要因素。其中NTproBNP已成為心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,并作為體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)后心臟功能的評價指標(biāo)[79]。

    hsCRP作為機體非特異性炎癥反應(yīng)的可靠指標(biāo),可以反應(yīng)體外循環(huán)的炎癥反應(yīng)程度[10]。本研究中體外循環(huán)后hsCRP和NTproBNP升高,術(shù)后24 h的NTproBNP達高峰,術(shù)后48 h有所下降,與hsCRP的變化趨勢一致,而且在體外循環(huán)結(jié)束時以及術(shù)后48 h兩個時間節(jié)點均呈正相關(guān),提示整個過程中兩者可能存在相關(guān)性。而體外循環(huán)結(jié)束后各時間點hsCRP和NTproBNP較對照組顯著下降,表明硫酸鎂可能是通過抑制體外循環(huán)后炎癥反應(yīng)從而改善心功能,導(dǎo)致NTproBNP分泌減少。

    Aryana等(2014年)在麻醉誘導(dǎo)后給予靜脈注射硫酸鎂CBP冠脈搭橋術(shù)后血清IL6和TNFα水平較對照組顯著降低。這一結(jié)果表明,鎂可以調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)而抑制體外循環(huán)后炎性細(xì)胞和細(xì)胞因子的作用,與本研究結(jié)果相符。硫酸鎂組術(shù)后機械通氣時間較短,可能與硫酸鎂抗炎和鎮(zhèn)痛作用有關(guān),最終使得患者能夠早期拔管。雖然有研究提出靜脈注射鎂會對在冠狀動脈旁路移植術(shù)24 h后體外和體內(nèi)的血小板功能有抑制作用,損害血小板功能進而影響凝血功能,但并不顯著增加心臟手術(shù)用血量及術(shù)后縱隔引流量,這一結(jié)論與我們的結(jié)果一致[3]。本研究中并未發(fā)現(xiàn)硫酸鎂導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。相反,Sirvinskas等(2002年)認(rèn)為它具有穩(wěn)定血壓的作用,避免血壓異常波動。

    鎂主要存在于骨骼、肌肉和其他組織,血清鎂含量僅占總鎂不到1%,即使有一個潛在的鎂缺乏,血清鎂濃度可能會顯示正常范圍,僅僅依靠血清鎂濃度不能準(zhǔn)確反映體外循環(huán)心臟手術(shù)中組織鎂水平的變化,因此組織鎂含量的測量將更準(zhǔn)確地評估全身鎂。有研究提示體外循環(huán)心臟術(shù)后15~17 h血清CRP和體外循環(huán)結(jié)束時心肌組織中鎂的濃度呈負(fù)相關(guān),盡管含鎂心肌保護液的影響,體外循環(huán)結(jié)束時血鎂水平較術(shù)前升高,但心肌組織鎂水平仍顯著下降,可見血鎂高低并不能體現(xiàn)心肌組織鎂濃度。本研究麻醉誘導(dǎo)后即開始靜脈注射硫酸鎂直到手術(shù)結(jié)束,相比僅僅心肌保護液中低含量鎂更能提高心肌鎂濃度。未來的研究應(yīng)集中在硫酸鎂補充的最佳水平,以及心肌鎂濃度與心肌損傷的關(guān)系。

    參考文獻

    [1]Taheri A, Haryalchi K, Mansour Ghanaie M, Habibi Arejan N Effect of lowdose (singledose) magnesium sulfate on postoperative analgesia in hysterectomy patients receiving balanced general anesthesia Anesthesiol Res Pract,2015,2015: 306145

    [2]Elsersy HE, Metyas MC, Elfeky HA, Hassan AA Intraoperative magnesium sulphate decreases agitation and pain in patients undergoing functional endoscopic surgery: a randomised doubleblind study Eur J Anaesthesiol,2017,34(10):658664

    [3]Gupta SD, Pal S, Goswami A, Bhadra S, Mandal S, Naskar C,Mukherjee S, Boral D A comparative study to determine the effect of intravenous magnesium on postoperative bleeding after on pump CABG in patients receiving preoperative aspirinIndian J Anaesth,2009,53(2):197203

    [4]He D, SznycerTaub N, Cheng Y, McCarter R, Jonas RA, Hanumanthaiah S, Moak JP Magnesium lowers the incidence of postoperative junctional ectopic tachycardia in congenital heart surgical patients: is there a relationship to surgical procedure

    complexity? Pediatr Cardiol,2015,36(6):11791185

    [5]Naghipour B, Faridaalaee G, Shadvar K, Bilehjani E, Khabaz AH, Fakhari S Effect of prophylaxis of magnesium sulfate for reduction of postcardiac surgery arrhythmia: randomized clinical trial Ann Card Anaesth,2016,19(4):662667

    [6]Foroughi M, Rahimian H, Dabbagh A, Majidi M, Hekmat M,Beheshti M, Shahzamani M Postoperative Nterminal probrain natriuretic peptide level in coronary artery bypass surgery with ventricular dysfunction after perioperative glucoseinsulinpotassium treatment J Cardiothorac Vasc Anesth,2012,26(4):631636

    [7]McKie PM, Burnett JC Jr NTproBNP: the gold standard biomarker in heart failure J Am Coll Cardiol,2016,68(22):24372439

    [8]Likhvantsev VV, Landoni G, Levikov DI, Grebenchikov OA, Skripkin YV, Cherpakov RA Sevoflurane versus total intravenous anesthesia for isolated coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass: a randomized trial J Cardiothorac Vasc Anesth,2016,30(5):12211227

    [9] Sahu MK, Das A, Malik V, Subramanian A, Singh SP, Hote M Comparison of levosimendan and nitroglycerine in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery Ann Card Anaesth,2016,19(1):5258

    [10]黃耀寧,莫曉能慢性肺源性心臟病患者超敏C反應(yīng)蛋白和N末端B型利鈉肽原檢測的臨床意義新醫(yī)學(xué),2013,44(5):311313

    (收稿日期:20170906)

    (本文編輯:楊江瑜)

    猜你喜歡
    體外循環(huán)硫酸鎂
    硫酸鎂對慢性喘息性支氣管炎的治療分析
    妊高癥患者治療中硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用研究
    硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征的臨床效果
    建立我國體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)規(guī)范刻不容緩
    探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效
    非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)巡回護士護理配合
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:58
    小兒先天性心臟病體外循環(huán)的術(shù)后護理
    硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床分析
    高壓氧對體外循環(huán)心臟術(shù)后精神障礙的輔助治療作用
    曲美他嗪在非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)中的心肌保護作用
    人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美日韩乱码在线| 51国产日韩欧美| 日韩欧美国产在线观看| 手机成人av网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 深夜精品福利| 十八禁人妻一区二区| 少妇的丰满在线观看| 看黄色毛片网站| 成人特级黄色片久久久久久久| avwww免费| 欧美日韩乱码在线| 成人亚洲精品av一区二区| 在线国产一区二区在线| 精品电影一区二区在线| 久久久久久国产a免费观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产伦精品一区二区三区四那| a级一级毛片免费在线观看| 香蕉丝袜av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲成av人片免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人av在线播放网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 午夜福利视频1000在线观看| 99riav亚洲国产免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级毛片女人18水好多| 欧美三级亚洲精品| 少妇的逼好多水| 欧美成狂野欧美在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本一本二区三区精品| 亚洲成人久久性| 国产成年人精品一区二区| 性色avwww在线观看| svipshipincom国产片| 欧美激情久久久久久爽电影| 热99在线观看视频| 夜夜爽天天搞| 国产色爽女视频免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 男人的好看免费观看在线视频| 99久久成人亚洲精品观看| 757午夜福利合集在线观看| 色在线成人网| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本黄色视频三级网站网址| 国产私拍福利视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 怎么达到女性高潮| 此物有八面人人有两片| 国产黄色小视频在线观看| 性欧美人与动物交配| 香蕉久久夜色| 最新中文字幕久久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩黄片免| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜视频国产福利| 中文字幕av成人在线电影| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产淫片久久久久久久久 | 免费av观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 很黄的视频免费| 色视频www国产| 啦啦啦韩国在线观看视频| 在线观看66精品国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品,欧美在线| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲在线观看片| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久久午夜电影| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲av免费高清在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 看黄色毛片网站| 一级黄色大片毛片| 此物有八面人人有两片| 99精品欧美一区二区三区四区| 天天躁日日操中文字幕| 免费观看的影片在线观看| 日本 av在线| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 九九热线精品视视频播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 1024手机看黄色片| 亚洲人与动物交配视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品91蜜桃| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲18禁久久av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久草成人影院| 最近最新中文字幕大全电影3| 成人一区二区视频在线观看| 黄色成人免费大全| 国产极品精品免费视频能看的| 久久精品国产自在天天线| 免费高清视频大片| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产av一区在线观看免费| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 此物有八面人人有两片| 欧美黑人欧美精品刺激| 91久久精品国产一区二区成人 | 观看免费一级毛片| av视频在线观看入口| 一本一本综合久久| 国产精品亚洲美女久久久| 一区福利在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品乱码久久久久久99久播| 两人在一起打扑克的视频| 日韩精品中文字幕看吧| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产中年淑女户外野战色| 韩国av一区二区三区四区| 国产不卡一卡二| 日韩高清综合在线| 91九色精品人成在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 亚洲成av人片在线播放无| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产精品久久电影中文字幕| 很黄的视频免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 两个人的视频大全免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 波多野结衣高清作品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美zozozo另类| tocl精华| 国产综合懂色| 国产亚洲精品av在线| 国产乱人视频| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 最近在线观看免费完整版| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 村上凉子中文字幕在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美大码av| 免费av不卡在线播放| 少妇人妻一区二区三区视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精华一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 欧美bdsm另类| 无人区码免费观看不卡| 日本成人三级电影网站| 国产精品女同一区二区软件 | 午夜福利视频1000在线观看| 岛国在线观看网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 色视频www国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 乱人视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩乱码在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人av教育| 国产毛片a区久久久久| 国产成年人精品一区二区| 精品一区二区三区视频在线 | 高清在线国产一区| 制服人妻中文乱码| 香蕉久久夜色| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久6这里有精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产毛片a区久久久久| 精品久久久久久,| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一级毛片高清免费大全| 国产91精品成人一区二区三区| 国产美女午夜福利| 国产99白浆流出| 一夜夜www| 99热这里只有是精品50| avwww免费| 无人区码免费观看不卡| 不卡一级毛片| 日本 欧美在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 少妇丰满av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲真实伦在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩欧美在线乱码| 国产av不卡久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲成人久久性| 老鸭窝网址在线观看| 成人精品一区二区免费| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久九九国产精品国产免费| 色综合站精品国产| 国产成人a区在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲18禁久久av| 内地一区二区视频在线| 午夜福利18| 亚洲av免费高清在线观看| 国产毛片a区久久久久| 九九热线精品视视频播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久99热这里只有精品18| 美女高潮的动态| 国产高潮美女av| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av免费在线观看| 91麻豆av在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本免费a在线| 国产伦人伦偷精品视频| 色综合站精品国产| 中亚洲国语对白在线视频| 久久伊人香网站| 国产毛片a区久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲人成网站高清观看| avwww免费| e午夜精品久久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 十八禁人妻一区二区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲国产欧美人成| aaaaa片日本免费| 一夜夜www| 精品日产1卡2卡| www日本在线高清视频| 无遮挡黄片免费观看| 欧美性感艳星| 一级黄片播放器| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美日韩乱码在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 窝窝影院91人妻| 国产精品,欧美在线| 亚洲人成网站在线播| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产免费一级a男人的天堂| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品午夜福利视频在线观看一区| 真人一进一出gif抽搐免费| 中文字幕av在线有码专区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩有码中文字幕| 国产激情偷乱视频一区二区| a级一级毛片免费在线观看| 两个人的视频大全免费| 男女床上黄色一级片免费看| 性色av乱码一区二区三区2| 夜夜夜夜夜久久久久| 搞女人的毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产真实乱freesex| 内射极品少妇av片p| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲成av人片在线播放无| 一a级毛片在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产自在天天线| 男人和女人高潮做爰伦理| 在线播放无遮挡| 搡老岳熟女国产| 禁无遮挡网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 深夜精品福利| 欧美丝袜亚洲另类 | 色综合站精品国产| 在线免费观看的www视频| 男插女下体视频免费在线播放| 国产久久久一区二区三区| 波野结衣二区三区在线 | 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲人与动物交配视频| 午夜日韩欧美国产| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品91无色码中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 男女午夜视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 成人一区二区视频在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 美女被艹到高潮喷水动态| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 色老头精品视频在线观看| 宅男免费午夜| 91麻豆av在线| 最新中文字幕久久久久| 亚洲avbb在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久亚洲精品不卡| 级片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美大码av| 久久精品国产清高在天天线| 久久人妻av系列| 午夜免费观看网址| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 九九热线精品视视频播放| 亚洲中文日韩欧美视频| or卡值多少钱| 国产免费男女视频| 69av精品久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩av在线大香蕉| 黄色成人免费大全| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产一区二区在线观看日韩 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 男人和女人高潮做爰伦理| 不卡一级毛片| 女警被强在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 美女高潮的动态| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲精品456在线播放app | 女同久久另类99精品国产91| 久久性视频一级片| 国产极品精品免费视频能看的| 久久午夜亚洲精品久久| 精品电影一区二区在线| 国产亚洲欧美98| 欧美日本亚洲视频在线播放| 婷婷丁香在线五月| 欧美bdsm另类| 午夜久久久久精精品| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲不卡免费看| 国产高清激情床上av| av黄色大香蕉| 国产欧美日韩一区二区三| www.熟女人妻精品国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲最大成人手机在线| 三级国产精品欧美在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产高清激情床上av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费av毛片视频| 国产高清三级在线| 少妇的逼好多水| 欧美一级a爱片免费观看看| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品国产高清国产av| 宅男免费午夜| 久久久久性生活片| 国产一区二区三区视频了| 色播亚洲综合网| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲熟妇熟女久久| 一本精品99久久精品77| 成人永久免费在线观看视频| 一二三四社区在线视频社区8| 99久久成人亚洲精品观看| 成人三级黄色视频| 亚洲人与动物交配视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 一夜夜www| 欧美不卡视频在线免费观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本黄色片子视频| 国产高清激情床上av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产三级黄色录像| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中国美女看黄片| 日本黄大片高清| 日韩有码中文字幕| 搡老岳熟女国产| 欧美国产日韩亚洲一区| АⅤ资源中文在线天堂| 国产亚洲精品一区二区www| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日韩黄片免| 在线免费观看不下载黄p国产 | 免费在线观看影片大全网站| 美女 人体艺术 gogo| 丁香欧美五月| 九色国产91popny在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲无线观看免费| 免费观看人在逋| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产欧美日韩精品一区二区| 黄色女人牲交| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩免费av在线播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 少妇高潮的动态图| 国产精品三级大全| 精品久久久久久久久久久久久| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品人妻偷拍中文字幕| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日本成人三级电影网站| 老鸭窝网址在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲av电影在线进入| 看片在线看免费视频| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 变态另类丝袜制服| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av美国av| 国产成人av激情在线播放| 天天添夜夜摸| 亚洲av二区三区四区| 久久九九热精品免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲avbb在线观看| 少妇的逼好多水| 一个人看视频在线观看www免费 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美3d第一页| 国产精品免费一区二区三区在线| 9191精品国产免费久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲av不卡在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 在线观看舔阴道视频| 最近最新免费中文字幕在线| 久久精品人妻少妇| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 长腿黑丝高跟| 搞女人的毛片| 午夜精品在线福利| 最好的美女福利视频网| 日本三级黄在线观看| 天堂√8在线中文| 国产探花极品一区二区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品影院久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 床上黄色一级片| 亚洲欧美日韩东京热| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产高清三级在线| 免费观看人在逋| 久久精品91蜜桃| 成年免费大片在线观看| 99热只有精品国产| 欧美日韩国产亚洲二区| 男插女下体视频免费在线播放| 国产男靠女视频免费网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 99国产精品一区二区三区| 69人妻影院| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产欧美日韩一区二区精品| eeuss影院久久| 欧美成人免费av一区二区三区| avwww免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲中文字幕日韩| 欧美色欧美亚洲另类二区| 高清日韩中文字幕在线| 午夜日韩欧美国产| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产av在哪里看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 淫秽高清视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 久久久久性生活片| 午夜免费观看网址| 国产成+人综合+亚洲专区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜久久久久精精品| av在线天堂中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品,欧美在线| 国产精品99久久久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美在线黄色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美黑人巨大hd| 国产乱人视频| 99久久成人亚洲精品观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲中文字幕日韩| 中出人妻视频一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品国产高清国产av| 操出白浆在线播放| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲精品一区二区www| tocl精华| 欧美在线黄色| 少妇的逼水好多| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 最好的美女福利视频网| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久精品吃奶| 国产三级中文精品| 国产色爽女视频免费观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 高清在线国产一区| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲成人久久性| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美性感艳星| 两个人的视频大全免费| 国产精品永久免费网站| 国产精品女同一区二区软件 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲av美国av| 欧美zozozo另类| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩av在线大香蕉| 动漫黄色视频在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲片人在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费观看人在逋| 在线a可以看的网站| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲国产精品999在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲av免费在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久久国内视频| 男人舔奶头视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 岛国在线观看网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日本五十路高清|